Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Медицинский университет Астана Кафедра
Содержание
- 1. Медицинский университет Астана Кафедра
- 2. ОпределениеОнихомикоз – инфекционное заболевание ногтей грибковой этиологии.
- 3. РаспростраенениеПо данным разных авторов, частота онихомикоза в
- 4. Предрасполагающие факторыКлиматВозрастПолПрофессияСопутствующие заболеванияпериферические ангиопатии (венозная недостаточность, синдром Рейно, лимфостаз), ожирение,деформации стопы, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.
- 5. Этиология
- 6. Факторы,способствующие внедрению грибов в область ногтя
- 7. патогенез онихомикозовПути проникновения грибов в ноготьДистально-латеральныйПроксималь-ныйПоверхност-ный
- 8. Проксимальный-Проникновение в ногтевой валик-Поражение матрикса-Проникновение в ногтевое ложе-Дистрофия ногтя
- 9. Проксимальный тип поражения ногтей при онихомикозе
- 10. - Проникновение в ложе ногтя Ускоренная пролиферация
- 11. Дистально-латеральный тип поражения ногтей при онихомикозе
- 12. Непосредственный контакт с ногтевой пластинкой-Разрушение пластинки перфорирующими гифами и кератиназами-Разрушение слоёв ногтевой пластинкиПоверхностный
- 13. Поверхностный тип поражения ногтей при онихомикозе
- 14. Тотальный тип поражения ногтей при онихомикозе
- 15. Классификациядистально–латеральный онихомикоз; белый поверхностный онихомикоз; проксимальный подногтевой онихомикоз; тотальный дистрофический онихомикоз
- 16. ДИСТАЛЬНО-ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФОРМАПоражение начинается с краёв ногтя
- 17. Слайд 17
- 18. ПРОКСИМАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФОРМАВначале поражается проксимальный валикЗатем в
- 19. Слайд 19
- 20. ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕЛАЯ ФОРМАПочти всегда поражается дорсальная часть
- 21. Слайд 21
- 22. ТОТАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЧЕСКАЯ ФОРМАОбычно развивается из дистальной, реже
- 23. Слайд 23
- 24. Лабораторная диагностикаМикроскопия с помощью КОН–теста.Культуральное исследование (посев материала на стандартную среду Сабуро).ПЦР.
- 25. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАМикроскопияКультураМатериал обрабатывают 10 – 30% р-ром
- 26. Лечение
- 27. МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯПРЕИМУЩЕСТВАНЕДОСТАТКИПозволяет создавать высокую концентрацию препарата на
- 28. СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯПРЕИМУЩЕСТВАНЕДОСТАТКИДействует на возбудителя на ногтевом ложе
- 29. Местное лечениеЭтапы:1. Удаление пораженных частей ногтя:механически с помощью абразивных аппаратов-скалеровхимически с помощью кератолитиков2. Противогрибковые препараты
- 30. Системная терапия
- 31. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯАзольные соединенияАллиламиновые препаратыДругие группы антимикотиковКетоконазол(Низорал)Итраконазол
- 32. Действие системных антимикотиков на биосинтез клеточной стенки
- 33. ВЫБОР ПРЕПАРАТАСпектр действия и показания к применению
- 34. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
- 35. Скачать презентанцию
ОпределениеОнихомикоз – инфекционное заболевание ногтей грибковой этиологии.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1«Медицинский университет Астана»
Кафедра дерматовенерологии
Онихомикозы
Выполнил: Аралбай Р.Б. 647ВОП
Принял:
Амантаев Д.М.
Слайд 3Распростраенение
По данным разных авторов, частота онихомикоза в популяции составляет от
2 до 14%.
В России количество больных онихомикозами варьирует от 4,5
до 15 миллионов человек.
Слайд 4Предрасполагающие факторы
Климат
Возраст
Пол
Профессия
Сопутствующие заболевания
периферические ангиопатии (венозная недостаточность, синдром Рейно, лимфостаз),
ожирение,
деформации
стопы,
сахарный диабет,
иммунодефицитные состояния.
Слайд 6
Факторы,способствующие внедрению грибов в область ногтя
•механические травмы ногтевой пластинки;
• химические факторы (постоянный контакт
с водой, синтетическими моющими средствами, обезжиривающими средствами); • ношение тесной, узкой
обуви из синтетических материалов • индивидуальные особенности потоотделения (при преобладании симпатического типа вегетативной системы); • различные деформации и анатомические особенности стопы (плоскостопие, узость межпальцевых промежутков и связанная с этим плохая аэрация стопы); •скорость отрастания ногтевых пластинок.
Слайд 7патогенез онихомикозов
Пути проникновения грибов в ноготь
Дистально-латеральный
Проксималь-
ный
Поверхност-ный
Слайд 8Проксимальный
-Проникновение в ногтевой валик
-Поражение матрикса
-Проникновение в ногтевое ложе
-Дистрофия ногтя
Слайд 10- Проникновение в ложе ногтя
Ускоренная пролиферация
эпидермиса ногтевого ложа
Отслоение ногтевой пластинки
(онихолизис)
- Проксимальное продвижение
- Поражение матрикса
-
Дистрофия ногтяДистально-латеральный тип
Слайд 12
Непосредственный контакт с ногтевой
пластинкой
-Разрушение пластинки перфорирующими
гифами
и кератиназами
-Разрушение слоёв ногтевой пластинки
Поверхностный
Слайд 15Классификация
дистально–латеральный онихомикоз;
белый поверхностный онихомикоз;
проксимальный подногтевой онихомикоз;
тотальный дистрофический онихомикоз
Слайд 16ДИСТАЛЬНО-ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФОРМА
Поражение начинается с краёв ногтя
Онихолизис у свободного
и боковых краёв
Ноготь теряет прозрачность, становится
белёсым
или жёлтымКрай ногтя неровный, иногда крошится,
истончается
Развивается подногтевой гиперкератоз
При прогрессировании процесса к проксималь-
ному краю – образуются продольные белые
полоски
Итог – поражение всей ногтевой пластинки и
дистрофия ногтя
Слайд 18ПРОКСИМАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФОРМА
Вначале поражается проксимальный валик
Затем в процесс вовлекаются матрикс
и ложе ногтя
Ногтевой валик краснеет, становится блестящим
Уплотняется и набухает
Кутикула отделяется
от ногтя и разрушаетсяВоспаление ногтевого валика может сопровождаться
болью
Течение паронихии волнообразное, ноготь
вовлекается постепенно
Появляются поперечные полосы, бороздки
Со временем возникает дистрофия ногтя и
онихолизис
Поражаются как ногти рук, так и стоп
Слайд 20ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕЛАЯ ФОРМА
Почти всегда поражается дорсальная часть
ногтя
Процесс начинается с образования белых
пятен и полосок
Пятна
со временем захватывают всю ногтевую пластину
Цвет меняется на охряно-жёлтый
Пластинка становится шероховатой, рыхлой
Процесс чаще локализуется на ногте I пальца
ноги, реже – на V пальце
Почти никогда не поражает ногтевые пластинки
пальцев рук
Слайд 22ТОТАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЧЕСКАЯ ФОРМА
Обычно развивается из дистальной, реже – из проксимальной
формы
Ногтевая пластинка утолщена
Цвет – желтовато-серый
Поверхность бугристая. Неровная
Может частично или полностью
разрушатьсяВ большинстве случаев – выражен подногтевой гиперкератоз
Слайд 24Лабораторная диагностика
Микроскопия с помощью КОН–теста.
Культуральное исследование (посев материала на стандартную
среду Сабуро).
ПЦР.
Слайд 25ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Микроскопия
Культура
Материал обрабатывают 10 – 30% р-ром
КОН для растворения
кератина
Окрашивают метиленовым синим
Под световым микроскопом – мицелий,
гифы или почкующиеся
клеткиПосев материала на среду Сабуро с
добавками антибиотиков и
циклогексимида.
Грибы in-vitro растут очень медленно
(2 –3 нед)
Микроскопия соскоба с ногтей, пораженных
Т. rubrum. Видны гифы гриба
Микроморфология Candida albicans,
выделенного из пораженных ногтей.
Слайд 27МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ
ПРЕИМУЩЕСТВА
НЕДОСТАТКИ
Позволяет создавать
высокую концентрацию
препарата на поверхнос-
ти
ногтя
Отсутствие токсических
и побочных эффектов
Не всегда достигает
возбудителя на
ногтевом ложе и
матриксе
Трудоёмка
Слайд 28СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ
ПРЕИМУЩЕСТВА
НЕДОСТАТКИ
Действует на возбудителя на
ногтевом ложе и матриксе
Накапливается
и длительное
время сохраняется в
терапевтической концентра-
ции
в матриксеРиск развития побочных и
токсических эффектов
Противопоказана при
беременности и кормлении
грудью
Противопоказана при забо-
леваниях печени
Возникновение лекарст-
венной аллергии
Длительное применение
Слайд 29Местное лечение
Этапы:
1. Удаление пораженных частей ногтя:
механически с помощью абразивных аппаратов-скалеров
химически
с помощью кератолитиков
2. Противогрибковые препараты
Слайд 31ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ
Азольные
соединения
Аллиламиновые
препараты
Другие группы
антимикотиков
Кетоконазол
(Низорал)
Итраконазол (Орунгал)
Флюканазол (Дифлюкан)
Канестен (Клотримазол)
Миконазол
(Дактарин)
Бифоназол (Микоспор)
Тербинафин (Ламизил)
Нафтифин (Экзодерил)
Гемопропаргиламин
Гризефульвин
Натамицин
( Пимафуцин)
Морфолиновое произв.
(Лоцерил)
Тонофтол
Нитрофунгин
Декамин
Флуцитозин и др.
Полиеновые
антимикотики
Нистатин
Леворин
Амфотерицин
В
Слайд 32Действие системных антимикотиков на биосинтез клеточной стенки грибов
Скуален
Скуален
эпоксид
Ланостерол
Эргостерол
Цитохром
Р450-зависимая
14
-диметилаза
АЗОЛЫ
Скуален эпоксидаза
АЛЛИЛАМИНЫ
D.T. Roberts et al., “Fungal Infection of the Nail”,
1998, p.73
Слайд 33ВЫБОР ПРЕПАРАТА
Спектр действия и показания к применению средств
системной терапии
онихомикозов
Критерии выбора препарата
Спектр активности (см. табл)
Клиническая форма онихомикоза, тяжесть
и локализация поражения
Безопасность лечения, риск возникновения побочных и
токсических эффектов
