Методы клинического исследования пищеварительной системы

быть:
желудочная,
кишечная,
печёночная.

перстной кишки);
Понижение (острый гастрит, рак желудка);

у беременных, больных с ахлоргидрией;
Отвращение к мясу – у больных

вкус во рту и притупление вкусовых ощущений (патологические процессы в

при стенозе привратника, язвенной болезни, раке желудка.

и за грудиной наблюдается при:
Повышенной чувствительности слизистой пищевода;
Спастическом состоянии привратника;
Нарушении

нерва, и характеризующийся трудно определяемым чувством давления в эпигастральной области.

рвотного центра продолговатого мозга.
1. рвота центрального происхождения (патология

3. гематогенно-токсическая рвота.

мин. после еды (язва, рак кардиального отдела желудка, острый гастрит);
Рвота

язвенной болезни;
Рвота с примесью желчи указывает на дуодено-гастральный рефлюкс;

при стенозе привратника, почечной недостаточности, дуодено-гастральном рефлюксе.

болезни;
Спазму привратника;
Стенозу привратника;
Раку желудка.

крови (gaematemesis):
алая кровь при кровотечении из вен пищевода;

больные с патологией органов пищеварения, являются:
Ощущение подкатывания после еды в

моторной функции кишечника
Слюнотечение или саливация может появляться при гиперсекреции в

Характер боли (острые, режущие, схваткообразные, жгучие, тупые, ноющие или кратковременные,

боли: характерны для воспаления солнечного сплетения (солярита).
Режущие, сверлящие боли:

гастрите, дискинезиях желчевыводящих путей); длительные, постоянные (при солярите).
5. Интенсивность боли:

это обычный признак функциональных заболеваний желудка и кишечника.

длится несколько суток.
При язвенной болезни боль тоже приступообразная, но

в течение всего дня и ночи. Они обычно постоянные ноющие,

вообще может беспокоить пациента раз в несколько лет.
При язвенной болезни

продолжаться секунды, часы и даже дни. Кратковременные колющие боли могут

могут быть различны.
При гастритах боль возникает сразу после приема пищи.

через 30-45 минут после еды.
При язве в пилорическом

помогает установить характер заболевания:
появление боли после приёма острой, соленой,

чаще вызывает боль у пациентов с патологией желчного пузыря.
Молочная пища,

боль спастического характера, например при желчнокаменной болезни, опухолях органов пищеварения.

устраняется после приема пищи, соды.
Эти же больные часто вызывают

горизонтальном положении.
Поверхностная или ориентировочная пальпация живота.
Выявление зон кожной гиперестезии Захарьина-Геда.
Перкуссия

горизонтальном положении больного.

живот,
выпученный,
опущенный (выпячивание живота ниже пупка).

белой линии живота,
в зоне пупочного кольца,
в паховых областях.

лучше выявляется:
«лягушачий живот» при асците,
легче увидеть опухоль в

состояние органов.
Обнаружить патологический процесс.

на груди руками,
Врач сидит с правой стороны лицом к больному,
Исследование

так как в вертикальном положении легче обнаружить грыжи, опухоли, опущения

и зоны болезненности,
Оценка мышечного напряжения брюшного пресса,
Обнаружение грыжевых выпячиваний и

затем пальпируют в симметричных участках живота слева и справа, постепенно

мягко-эластической консистенции, смещаемый, безболезненный, наблюдается при сдавлении общего желчного протока

в месте проекции желчного пузыря (больной на левом боку, сидя

ладони под реберной дугой справа на вдохе,
Симптом Василенко – нанесение

по краю реберной дуги,
Симптом Айзенберга – быстрое опускание тела на

при их проведении появляются боли в месте проекции желчного пузыря,
Симптом

клетчатки в зоне, соответствующей проекции поджелудочной железы на брюшную стенку.

справа (в правом верхнем квадранте живота)- кнутри от биссектрисы, разделяющей

границе средней и верхней трети расстояния между пупком и правой

6 см выше пупка на линии, соединяющей его с левой

пальпации:
Положение больного и врача такое, как при поверхностной пальпации.
Ощупывание производят

пальпации.
Первый этап. Установка рук врача: ладонь правой руки со слегка

Второй этап.
Пальпация заключается в сдвигании кожи и образовании

Необходимо определить:
Локализацию органа.
Подвижность органа.
Болезненность.
Консистенцию.
Размеры.
Диаметр.
Состояние поверхности.

Дать заключение о наличии или отсутствии патологического процесса.

Принципы пальпации, изложенные В.П. Образцовым.
Двойная проверка обнаруженных пальпаторных

Последовательность пальпации.
Сигмовидная кишка.
Слепая кишка.
Аппендикс.
Конечная часть подвздошной кишки.
Восходящая часть ободочной

с его отделами.
12-перстная кишка.
Печень.
Селезенка.
Поджелудочная железа.
Почки.

нижние границы печени.
Определить размеры печени.

желательно проводить утром натощак.

для чего используют глубокую пальпаторную перкуссию, начиная перкутировать со 2-го

ребре по сосковой линии.

по трем направлениям:
По сосковой линии от уровня пупка.
По передней средней

границы. В норме он равен 10 - 12см.

отростка до нижней границы тупости печени. В норме он равен

тупости печени (основание мечевидного отростка) до нижней границы печеночной тупости.

больной ложится на спину, затем поворачивает туловище вправо на 45

на уровне 5-го ребра по средней аксиллярной линии, двигаясь вниз,

под 12-ое ребро у свободного его конца и двигаясь косо

бок. Плессиметр ставят у самого позвоночника и параллельно ему ниже

верхнюю границу селезенки с пупком, а затем поставить плессиметр ниже

12-15 см.
Поперечник или ширина (расстояние от верхней до нижней