Раздел 4. Диагностика заболеваний внутренних органов
ТЕМА: Диагностика пневмоний.
Преподаватель: Аникушкина Л.А.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Содержание
- 1. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БПОУ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
- 2. Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.ПК 1.1. Планировать
- 3. План лекции: Пневмонии:ОпределениеЭтиология и патогенезКлассификацияКлиническая картинаДиагностикаВозможные осложнения
- 4. Слайд 4
- 5. Бронхиальное дерево:трахеяглавные бронхидолевыесегментарныедольковыебронхиолы
- 6. Слайд 6
- 7. Правое легкое 3 доли.Левое легкое 2 доли.Доля: сегментыдолькиацинусыАцинус: альвеолы +бронхиола.
- 8. План лекции:Бронхиты, ХОБЛ:Определение.Этиология и патогенез.Классификация.Клиническая картина.Диагностика.Возможные осложнения.
- 9. Пневмония – острое воспалительное заболевание преимущественно
- 10. Этиология
- 11. Факторы риска
- 12. КлассификацияПо этиологии:бактериальнаявирусная…По локализации:сегментарнаядолеваядвусторонняя
- 13. Частые возбудители Streptococcus pneumoniae 30-50% Chlamydophila pneumoniae
- 14. В зависимости от условий инфицирования:внебольничная госпитальная (нозокомиальная)аспирационнаяу пациентов с иммунодефицитом
- 15. Пневмококковые пневмонииПневмококки являются самыми частыми возбудителями ВП.
- 16. Патогенез внебольничной пневмонииВдыхание микробного аэрозоляМикроаспирация секрета ротоглоткиГематогенное
- 17. Патологоанатомические стадии
- 18. ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ острое заболевание, возникшее во
- 19. Долевая пневмония(крупозная)Заболевание начинается остро, (пациент может указать
- 20. При осмотре - состояние тяжелое, одышка в
- 21. Аускультативно: в стадии прилива - ослабление дыхания
- 22. Классические признаки пневмонии: острое начало, интоксикациялихорадка, кашель
- 23. Долевая пневмония чаще возникает в
- 24. Очаговая пневмония (бронхопневмония)Для данной пневмонии характерно постепенное
- 25. ОСОБЕННОСТИ ВП У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО
- 26. ТЯЖЕЛАЯ ВП – это особая форма заболевания
- 27. Возможные осложнения абсцедированиеплевритпиопневмоторакссепсисбронхообструктивный синдроминфекционный эндокардитпоражение миокарда и почек и др.
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Лабораторная диагностика1. ОАК (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг нейтрофилов,
- 31. Правила сбора мокроты:Мокроту собирают утром до приема
- 32. Слайд 32
- 33. Инструментальная диагностика1. Рентгенография грудной клетки или флюорография
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. КРИТЕРИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Тяжелое течение пневмонии Многодолевое поражение
- 39. Лечение Режим постельный или палатный1. антибиотики(гр.
- 40. β-лактамымакролидыцефалоспориныфторхиналоны
- 41. Дозировки пероральных антибактериальных препаратов для лечения ВП
- 42. Продолжительность АБТ в амбулаторных условиях При нетяжелой
- 43. +-СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !Учиться - все
- 44. Скачать презентанцию
Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.ПК 1.2. Проводить диагностические исследования. ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
БПОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ПМ. 01. Диагностическая деятельность
ТЕМА: Диагностика пневмоний.
Преподаватель: Аникушкина Л.А.
Слайд 2Цель занятия: формирование профессиональных компетенций.
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных
возрастных групп.
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику
острых и хронических заболеваний.
Слайд 3План лекции:
Пневмонии:
Определение
Этиология и патогенез
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Возможные осложнения
Слайд 7Правое легкое 3 доли.
Левое легкое 2 доли.
Доля:
сегменты
дольки
ацинусы
Ацинус: альвеолы +бронхиола.
Слайд 8План лекции:
Бронхиты, ХОБЛ:
Определение.
Этиология и патогенез.
Классификация.
Клиническая картина.
Диагностика.
Возможные осложнения.
Слайд 9 Пневмония – острое воспалительное заболевание преимущественно бактериальной природы, характеризующееся
очаговым поражением респираторных отделов легких (альвеол и бронхов мелкого калибра).
Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации
Слайд 10
Этиология (основные возбудители)
Внебольничная пневмония:
пневмококки
микоплазмы
хламидии
легионеллы
Госпитальная пневмония:
палочка Фридлендера
синегнойтая палочка
стафиллококк
Слайд 11
Факторы риска тяжелого течения пневмонии:
пожилой возраст
сопутствующие заболевания:
ХОБЛ
бронхоэктазы
рак легких
сахарный диабет
хроническая
почечная недостаточность
хроническая сердечная недостаточность
алкоголизм
истощение
цереброваскулярные заболевания
Слайд 12
Классификация
По этиологии:
бактериальная
вирусная…
По локализации:
сегментарная
долевая
двусторонняя
Слайд 13Частые возбудители Streptococcus pneumoniae 30-50%
Chlamydophila pneumoniae
Mycoplasma pneumophila
Legionella
pneumophila 8-30%
Редкие возбудители
Haemophilus influenzae 3-5%
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
Слайд 14
В зависимости от условий инфицирования:
внебольничная
госпитальная (нозокомиальная)
аспирационная
у пациентов с иммунодефицитом
Слайд 15Пневмококковые пневмонии
Пневмококки являются самыми частыми возбудителями ВП.
Пневмококковые пневмонии могут
протекать по типу крупозных (долевая пневмония) или по типу бронхопневмоний
(очаговая).
Слайд 16Патогенез внебольничной пневмонии
Вдыхание микробного аэрозоля
Микроаспирация секрета ротоглотки
Гематогенное распространение инфекции из
внелегочного очага инфекции
Непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов или
при проникающих ранениях грудной клетки
Слайд 17
Патологоанатомические стадии долевой пневмонии
1. Стадия прилива
2. Стадия красного опеченения
(печеночного уплотнения)
3. Стадия серого опеченения (печеночного уплотнения)
4. Стадия разрешения
Слайд 18ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях: вне
стационара или позднее 4 недель после выписки из него или
диагностированное в первые 48 ч от момента госпитализации, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.
Слайд 19Долевая пневмония(крупозная)
Заболевание начинается остро, (пациент может указать час начала болезни),
с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 39-40°. Почти одновременно
с этим появляется боль в грудной клетке, связанная с дыханием и кашлем. Кашель присоединяется в течение дня, вначале сухой или с трудно отделяемой мокротой, у части пациентов мокрота может иметь «ржавый» характер. Длительность отделения такой мокроты обычно не превышает 4-6 дней, затем мокрота становится слизисто-гнойной.
Слайд 20При осмотре - состояние тяжелое, одышка в покое, лихорадочный румянец
щек, особенно выраженный на стороне поражения, цианоз носогубного треугольника, м.б.
герпетические высыпания на губах. Отмечается отставание при дыхании пораженной стороны, иногда пациенты принимают вынужденное положение на больном боку с приподнятым головным концом (отставание связано с вовлечением в процесс плевры).При пальпации усиление голосового дрожания.
При перкуссии уже с первого дня заболевания - притупление перкуторного звука над областью поражения, переходящее позднее в тупой звук при накоплении экссудата и уплотнении легочной ткани.
Слайд 21Аускультативно: в стадии прилива - ослабление дыхания и начальная крепитация,
позже (в стадии печеночного уплотнения) - бронхиальное дыхание и влажные
хрипы разного калибра, в стадии разрешения и рассасывания экссудата - дыхание становится ослабленным, появляется вторичная крепитация, затем - везикулярное дыхание.Разрешение процесса занимает 2-3 недели.
Слайд 22Классические признаки пневмонии:
острое начало, интоксикация
лихорадка, кашель с мокротой, плевральная боль
одышка
притупление
перкуторного звука
ослабление дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация
Слайд 23 Долевая пневмония чаще возникает в правом легком. На
современном этапе редко бывает долевой, чаще - полисегментарная, нередки случаи
с субфебрильной температурой.
Слайд 24Очаговая пневмония (бронхопневмония)
Для данной пневмонии характерно постепенное начало, часто на
фоне острого бронхита.
Пациента беспокоит кашель сначала сухой, затем со
слизисто-гнойной мокротой, умеренные симптомы интоксикации, температура 37-38 гр., небольшая одышка, боли в грудной клетке не у всех пациентов.Объективно: состояние удовлетворительное или средней тяжести. При перкуссии локальное притупление перкуторного звука. При аускультации ослаблено везикулярное дыхание, сухие или влажные хрипы.
Слайд 25ОСОБЕННОСТИ ВП У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Могут доминировать
симптомы общего характера: сонливость, спутанность сознания,
беспокойство, нарушения сна,
ухудшение
аппетита, тошнота, рвота
Слайд 26ТЯЖЕЛАЯ ВП – это особая форма заболевания проявляющаяся выраженной дыхательной
недостаточностью и/или признаками тяжелого сепсиса, характеризующаяся плохим прогнозом и требующая
проведения интенсивной терапии.ТЯЖЕЛАЯ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Клинико-инструментальные критерии
Острая дыхательная недостаточность: ЧДД > 30 в мин
Sa O2, АД< 90/60 мм рт. ст.
Двухдолевое поражение легких
Нарушение сознания
Анурия
Слайд 27Возможные осложнения
абсцедирование
плеврит
пиопневмоторакс
сепсис
бронхообструктивный синдром
инфекционный эндокардит
поражение миокарда и почек и др.
Слайд 30Лабораторная диагностика
1. ОАК (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг нейтрофилов, увеличение СОЭ)
2. Общий
анализ мокроты
3. Бак. посев мокроты
4. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам
5.
Исследование плевральной жидкости
Слайд 31Правила сбора мокроты:
Мокроту собирают утром до приема пищи.
Перед сбором мокроты
необходимо почистить зубы, внутреннюю поверхность щек, тщательно прополоскать рот водой.
Пациентов
необходимо проинструктировать о необходимости глубокого откашливания для получения содержимого нижних отделов дыхательных путей, а не рото или носоглотки.Сбор мокроты производят в стерильные контейнеры, которые должны быть доставлены в микробиологическую лабораторию не позднее, чем через 2 ч после забора.
Слайд 33Инструментальная диагностика
1. Рентгенография грудной клетки или флюорография
(Рентгенологически однородное
гомогенное затемнение, ограниченное долей или сегментом, расширение корня на стороне
поражения).2. Бронхоскопия по показаниям
Слайд 38КРИТЕРИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Тяжелое течение пневмонии
Многодолевое поражение
Деструкция
Плевральный выпот
Быстрое прогрессирование
Невозможность адекватного ухода и выполнения врачебных предписаний в домашних условиях
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
КРИТЕРИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Возраст старше 60 летНаличие тяжелых сопутствующих заболеваний
Неэффективность антибактериальной терапии
Слайд 39 Лечение
Режим постельный или палатный
1. антибиотики
(гр. пенициллина – амоксициллин
гр.
макролиды – кларитромицин, азитромицин
гр. цефалоспорины – цефотаксим
гр. фторхинлоны –
левофлоксацин)2. бронхолитики при наличии одышки, бронхоспазма
3. муколитики, мукокинетики
4. обильное питье
Слайд 42Продолжительность АБТ в амбулаторных условиях
При нетяжелой ВП АБТ может
быть завершена при достижении стойкой нормализации температуры тела (в течение
3-4 дней); общая длительность лечения составляет при этом 7-10 днейВ случае наличия клинических и/или эпидемиологических данных о микоплазменной или хламидийной этиологии заболевания продолжительность АБТ составляет 14 дней
Рекомендации РРО, 2010
Слайд 43+-
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Учиться - все равно что плыть
против течения: остановился - тебя отнесло назад. (Китайская пословица)
