Москва, 2017 федеральное государственное автономное образовательное учреждение

медицинский университет
имени И.М. Сеченова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(Сеченовский Университет)
Лечебный факультет
Кафедра

безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф

Лекция для студентов медико-профилактического факультета

Оказание первой помощи пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций (организационные аспекты)

оказания первой помощи в Российской Федерации
4. Универсальный алгоритм оказания первой

помощи
5. Средства оказания первой помощи
6. Заключение

по реанимации, М.: НИИ ОР РАМН, ГОУ ВПО МГМСУ, 2015,

48 с.
2. Беседина Л.Н. Первая помощь. Учебник. Изд. Российское общество Красного Креста, М., 2008, 157 с.
3. Гончаров С.Ф., Покровский В.И. и др. «Руководство по обучению населения защите и оказанию первой помощи в чрезвычайных ситуациях», - Москва, 2009, 448 с. 
4. Оказание первой помощи пострадавшим. Памятка, – М., ФКУ ЦЭПП МЧС России, 2015. – 92 с. 
5. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
6. Приказ Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

нашей эры)
Навыки, которые сейчас известны как первая помощь, были описаны

на протяжении всей истории человечества. Особую важность они приобретали в условиях войн.

Исторические аспекты оказания первой помощи

фреска.

как «хирург гладиаторов». Впервые описал и на практике применил местные

средства для остановки кровотечения.

Исторические аспекты оказания первой помощи

врач. Античная фреска, Помпеи

оказания первой помощи
Санитары-капсарии оказывают помощь раненым. Совр. Илл.

генерала Багратиона на Бородинском поле
Оказание первой помощи на поле боя

многое для совершенствования военно-санитарного дела — в частности, Ларрей активно внедрял

в армии современные методы оказания первой помощи, а также существенно повысил своими нововведениями мобильность оказания первой помощи на поле боля (так, им были введены «летучие лазареты» — ambulances, volants — для обеспечения оперативной помощи раненым).

Оказание первой помощи на поле боя

1828 года - 30 октября 1910 года) - швейцарский бизнесмен

и общественный деятель. Во время деловой поездки в 1859 году он стал свидетелем последствий битвы при Сольферино (Италия). Он записал свои воспоминания и опыт в книге «Память о Сольферино», которая вдохновила на создание Международного комитета Красного Креста (МККК) в 1863 году. В 1894 году была принята Женевская конвенция, основанная на идеях Дунанта. В 1901 году он получил первую Нобелевскую премию мира.

Битва при
Санфорино

охрана и облегчение участи больных и раненых воинов на войне.
Оказание

первой помощи на поле боя

Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца (также известное как Международный Красный Крест или Международный Красный Полумесяц) — международное гуманитарное движение, основанное в 1863 году и объединяющее более 100 миллионов сотрудников и добровольцев (волонтёров) по всему миру.
Является крупнейшим провайдером Первой помощи в мире.

хирург Фридрих фон Эсмарх ввел формализованный перечень навыков Первой помощи

для обучения солдат прусской армии и впервые предложил термин Первая помощь («Erste hilfe»)

является тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функций органов

дыхания.
Значительная часть пострадавших (около 30 %) погибает в течение первого часа; 60 % - через 3 часа; через 6 часов, то погибает уже 90 % тяжело пораженных.
Оптимальные сроки оказания первой помощи: после получения травмы – до 30 минут, при отравлениях – до 10 минут, при остановке дыхания – 5-7 минут.
По данным Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы помощь им оказали своевременно.

ранены, у вас осталось менее 60 минут, чтобы выжить. Разумеется,

вы не обязательно умрёте именно через час, это может случиться три дня или две недели спустя — но в вашем теле за этот период уже произойдёт нечто непоправимое.
- Адамс Коули

Адамс Коули
Американский хирург – создатель концепции «Золотого часа»

первой помощи (World First Aid Day). Он был учрежден в 2000

году по инициативе Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца.

человека. Задачи оказания первой помощи:
- спасение жизни пострадавшего (поддержание жизни);
-

облегчение страданий пострадавшего;
- предотвращение дальнейшего вреда здоровью пострадавшего;
- содействие в выздоровлении пострадавшего.

случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их

жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб

(ст. 31 ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых

оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
1.Отсутствие сознания.
2.Остановка дыхания и кровообращения.
3.Наружные кровотечения.
4.Инородные тела верхних дыхательных путей.
5.Травмы различных областей тела.
6.Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7.Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8.Отравления.

и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи.
2. Вызов

скорой медицинской помощи, других специальных служб.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний,

угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
Наложение повязок при травмах различных областей тела.
Проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения).
Фиксация шейного отдела позвоночника.
Прекращение воздействия опасных химических веществ.
Местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения.
Термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9.Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной.

Для простых очевидцев происшествия, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи не применяется.
Ответственность за неправильное оказание первой помощи.
В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью (ст.2 Конституции Российской Федерации), сама попытка защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает человеку шанс на выживание.
Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст.39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях).
Таким образом, неумышленное причинение вреда жизни или здоровью потерпевшего в пpoцecce оказания первой помощи согласно Уголовному кодексу РФ и Кодексу РФ об административных правонарушениях не является преступлением и не наказывается.

рисков – угрозы поражения участника оказания первой помощи электрическим током,

движущимся автотранспортом и т.д. Главный принцип поведения в экстремальной ситуации – оставаться спокойным и адекватно оценить ситуацию:
Понять, что произошло. Следует выяснить, что случилось на месте происшествия, существуют ли дополнительные опасности и риски (интенсивное дорожное движение, устойчивость аварийного автотранспорта, нет грозящих падением деталей строительных конструкций, оголенные электрические провода, нет разлития горящих и взрывоопасных жидкостей, возгорание и др.).
Обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи. Необходимо принять меры по прекращению действия повреждающих факторов на пострадавших и предупреждению поражения участников оказания первой помощи (устранить сдавление пострадавшего различными предметами, потушить очаги возгорания, переместить пострадавших в безопасное место и т.п.).
3. Определить количество пострадавших, осмотреть их и постараться выявить тех, кому необходимо оказывать первую помощь в первую очередь.
4. Организовать вызов скорой медицинской помощи и других необходимых аварийно-спасательных формирований (самостоятельно или привлекая помощников).
5. Оказать первую помощь пострадавшим (самостоятельно или привлекая помощников) в соответствии с характером их травм и их состоянием.

(КИМГЗ)
ТАБЕЛЬНЫЕ

с аминокапроновой кислотой
Средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе цеолитов

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ-1)

турникета SOFT (CША)
Внешний вид турникета MAT (CША)

ЖК-01 (Россия)

Местные гемостатические средства
Использование марли для тампонирования ран Quikclot (CША)

остановки наружного кровотечения различной интенсивности, в том числе при повреждении

крупных сосудов.

Местные гемостатические средства

ППИ-Э (Россия).
Компрессионные перевязочные средства (компрессионный бандаж)

(США).
Окклюзионные пластыри при пневмотораксе
Окклюзионный пластырь Ашермана (вентилируемый) (США)
Окклюзионный пластырь

HyFin Xtreme Chest Seal, (невентилируемый) (США)

порядок использования автоматического шприца ЭпиПен (США)

(пластик) (Россия)
 Косыночная повязка (Россия)

эффективному и быстрому предотвращению последствий чрезвычайных ситуаций, который может помочь

минимизировать травмы и страдания, и повысить шансы на выживание. Поэтому принятие срочных мер и оказание правильной и надлежащей первой помощи играет важнейшую роль. Качественное обучение первой помощи, которое основано на доказательной базе и при этом является доступным для всех желающих, будет способствовать развитию более благополучного и здорового общества, благодаря своевременному предотвращению и снижению последствий чрезвычайных ситуаций.