Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Нестероидные противовоспалительные препарты и сердечно-сосудистый риск
Содержание
- 1. Нестероидные противовоспалительные препарты и сердечно-сосудистый риск
- 2. Слайд 2
- 3. В большинстве случаев ОА развивается
- 4. Преимущественное поражение суставов при остеоартритеОсновные клинические формы поражения суставов при ОА: (электронный ресурс). WWW.medicworlds.ru\medic-772html64%35%10%75%
- 5. Боковая Р-грамма шеи 64-л. б-го Д. ОА
- 6. Bayer HealthCare – Consumer Care Slide ОА:
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. НПВП Существуют индивидуальные различия в
- 14. Сердечно-сосудистый рискУменьшение эффективности антигипертензивной терапииУсугубление течения артериальной
- 15. Риск развития острого инфаркта миокарда при приеме
- 16. НПВП и риск инфаркта миокардаMcGettigan P., Henry
- 17. Напроксен, по-видимому, является безопасной альтернативной в отношении
- 18. Мелоксикам (мовалис) – золотая серединаНеселективные ингибиторы ЦОГ:
- 19. Стратификация сердечно-сосудистого риска при приеме НПВПНизкий риск
- 20. Сочетание кардиоваскулярного и гастроэнтерологического рисков требуют индивидуального
- 21. Нет обоснованного решения о тактике ведения б-х
- 22. Слайд 22
- 23. Скачать презентанцию
В большинстве случаев ОА развивается в несущих суставов в коленях, бедрах, позвоночнике, пальцах, шее.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3 В большинстве случаев ОА развивается в несущих суставов
в коленях, бедрах, позвоночнике, пальцах, шее.
Слайд 4Преимущественное поражение суставов при остеоартрите
Основные клинические формы поражения суставов при
ОА: (электронный ресурс). WWW.medicworlds.ru\medic-772html
64%
35%
10%
75%
Слайд 5Боковая Р-грамма шеи 64-л. б-го Д. ОА и постепенным развитием
онемения и покалывания среднего и указательного пальцев правой руки. Симптомы
уменьшились в течение нескольких месяцев. Рефлексы трицепса и мышечная сила были нормальными. На боковой Р-грамме уменьшение отверстия С6-7.
Слайд 6Bayer HealthCare – Consumer Care Slide
ОА: проблема внутренней медицины
( метаболический континуум)
Слайд 9
Основной эффект НПВП
- ингибирование ЦОГ (простагландин-синтаза), блокируя превращение арахидоновой кислоты в простагландины,
простациклин и тромбоксаны.Степень ингибирования фермента варьирует среди различных НПВП.
Слайд 13 НПВП
Существуют индивидуальные различия в ответе на НПВП;
Некоторые больные лучше реагируют на один препарат, чем
другие. Риск неблагоприятных событий также различен для отдельных препаратов и больных.
Эти различия приписываются различиям в всасывание, распределении и метаболизме.
Слайд 14Сердечно-сосудистый риск
Уменьшение эффективности антигипертензивной терапии
Усугубление течения артериальной гипертензии
Атеротромбоз
Риск развития сердечной
недостаточности
Ревматология: национальное руководство под ред. Е.Л.Насонова, В.А.Насоновой, Москва, ГЭОТАР-Медия, 2008,
737 с.
Слайд 15Риск развития острого инфаркта миокарда при приеме различных НПВП (метаанализ)
McGettigan
P., Henry D. Cardiovascular risk and inhibition of cyclooxygenase. JAMA,
2006, 296, 1633-1644Данные 17 исследований случай-контроль: 86.193 больных с ИМ (527.236 контроль) и 6 когортных: с-НПВП 75.520, н-НПВП 375.619 (594.720 контроль)
Слайд 16НПВП и риск инфаркта миокарда
McGettigan P., Henry D. Cardiovascular risk
with nonsteroidal anti-inflammatory drugs: systematic review of population-based controlled observational
studies. PLoS Med 2011; DOI:10.1371/journal.pmed.1001098.30 исследований случай-контроль (184.946 больных
с СС-осложнениями), 21 когортное исследование (>2.7 млн. лиц)
Слайд 17Напроксен, по-видимому, является безопасной альтернативной в отношении сердечно-сосудистой безопасности; тем
не менее, желудочное кровотечение все же является наиболее частым побочным
эффектом терапии
Слайд 18Мелоксикам (мовалис) – золотая середина
Неселективные ингибиторы ЦОГ:
индометацин, диклофенак, пироксикам, кетонал и др.
Высокий риск желудочно-кишечных
и гиперволемических сердечно-сосудистых осложнений (задержка натрия и воды, отёки, повышение АД)Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ 2: Мелоксикам
Низкий риск желудочно-кишечных и сердечнососудистых осложнений
Высокоселективные ингибиторы ЦОГ 2 коксибы: рофекоксиб, целекоксиб, лумиракоксиб
Низкий риск желудочно-кишечных и высокий риск тромботических сердечно-сосудистых осложнений (ишемический инсульт, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда)
ЦОГ 2/ЦОГ 1 1/1-2
ЦОГ 2/ЦОГ 1 3/1
ЦОГ 2/ЦОГ 1 200/1
Слайд 19Стратификация сердечно-сосудистого риска при приеме НПВП
Низкий риск – риск ССО
менее 10%;
Высокий риск – ИБС, курение, АГ, гиперХСемия – риск
ССО 10% и более. 
Слайд 20Сочетание кардиоваскулярного и гастроэнтерологического рисков требуют индивидуального подхода к терапии
При
преобладании кардиоваскулярного риска рекомендована комбинация
Напроксен + ИПППри преобладании гастроэнтерологического риска (обострение ЯБ или кровотечение при стабильной кардиоваскулярной болезни)
ЦОГ-2 ингибитор (мелоксикам) + ИПП
Слайд 21Нет обоснованного решения о тактике ведения б-х с высоким ЖКТ-
и СС-рисками.
Придерживаться тактики воздержания от препаратов указанных групп.
