Нормативно правовые документы, определяющие организацию помощи по медицинской

Российской Федерации
(часть 1)
Москва 2019 Иванова Г.Е.

числе высокотехнологичной и первичной медико-санитарной помощи
Всем пациентам медицинских организаций с

выраженными нарушениями структур, функций, активности и участи с учетом факторов среды, имеющим реабилитационный потенциал

инвалидам с выраженными нарушениями структур, функций, активности и участи с

учетом факторов среды, имеющим реабилитационный потенциал

результат
Быстрое восстановление
Экономия ресурсов
Повышение мотивации при выполнении профессиональных задач

период до 2030 года»

образовать рабочую группу
по вопросам создания современной
системы комплексной реабилитации и абилитации

инвалидов и детей-инвалидов Комиссии при Президенте по делам инвалидов. Одновременно отдельные задачи возложены
на существующие рабочие группы Комиссии.
Рабочую группу по медицинской реабилитации возглавила А.Ю.Левицкая – советник президента

2018 год охват пациентов реабилитационной помощью после оказания специализированной медицинской

помощи повысился на 68% с 23,8 до почти 40%. Объем финансового обеспечения реабилитационной помощи за счет средств ОМС увеличился до 19,5 млрд. рублей. Это зафиксировано впервые введёнными в Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи нормативами объёмов и финансирования медицинской реабилитации.
Разработаны программы подготовки новых специалистов – участников мультидисциплинарных бригад, которым предстоит оказывать реабилитационную помощь в соответствии с научно обоснованными и современными международными рекомендациями.
Благодаря внедрению с 2013 года наиболее эффективной системы оплаты специализированной медицинской помощи по клинико- статистическим группам, мы сумели высвободить ресурс ОМС для запуска широкомасштабной диспансеризации и внедрения в клинику новых современных технологий диагностики, лечения и реабилитации.
С 2013 года число КСГ увеличилось со 187 до 477, из них 343 (в стационарных условиях) и 134 (в условиях дневного стационара), проведены перегруппировка и формирование новых КСГ, в том числе по профилям «Онкология» и «Медицинская реабилитация».

уровня инвалидизации при значительном повреждении
Повышение эффективности и качества оказания медицинской

помощи

Излечение заболевания не обязательная цель проведения мероприятий по медицинской реабилитации. Главная цель – максимально возможное улучшение качества жизни после заболевания, в т.ч. и при невозможности излечения в принципе

ЗДОРОВЬЯ
ГРАЖДАН В РФ»

обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Глава 5. Финансовое обеспечение обязательного

медицинского страхования
Глава 7. Программы обязательного медицинского страхования
Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования
Глава 8. Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования
Глава 9. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Глава 10. Организация персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования

Нормативно-правовая основа мероприятий по медицинской реабилитации

лицензировании отдельных видов деятельности"
Глава 2. Организация и осуществление лицензирования

Постановление Правительства

РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")")

Нормативно-правовая основа мероприятий по медицинской
реабилитации

государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и

учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»

Письмо Минздрава России от 30 апреля 2013 г. № 13-2/10/2-3113 «Руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования о применении стандартов и порядков оказания медицинской помощи»,

Нормативно-правовая основа мероприятий по медицинской реабилитации

"Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения» С изменениями

и дополнениями от:1 марта, 20 ноября, 24 декабря 2018 г., 24 января, 14, 29 марта 2019 г.

Нормативно-правовая основа мероприятий по медицинской реабилитации

Федерации»
Федеральный закон
от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан
в Российской

Федерации»

Постановление Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95
«О порядке и условиях признания лица инвалидом»
Форма направления

на медико-социальную

экспертизу медицинской организацией

Перечень медицинских

обследований
при направлении на МСЭ

НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

21

Минюсте РФ 6.05.2013 г. № 28321) « Об утверждении требований

к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, оращении донорской крови и(или) ее компонентов в медицинских целях»

Приказ от 06.08.2013 г. № 529 «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» (зарегистрирован в Минюсте РФ 13.09.2013г. №29950);

Нормативно-правовая основа мероприятий по медицинской реабилитации

назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков

на лекарственные препараты, порядка оформления… (Зарегистрировано в Минюсте России 25 июня 2013 г. N 28883)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 октября 2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"

•

Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации»(Зарегистрировано в Минюсте России 22.02.2013 N 27276)

Нормативно-правовая основа мероприятий по медицинской реабилитации

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
11

Проходит согласование новая редакция порядка

инсульта / шесть КСГ
Три этапа
Профиль: нарушение функций, структур, ограничение жизнедеятельности

при заболеваниях и состояниях ЦНС

Четыре уровня

Медицинская реабилитация

первые 12-48 часов (острейший период) и продолжаться в острый, подострый

период, ранний восстановительный период и период остаточных явлений и включать мероприятия, включающие оценку и коррекцию всех изменений функции и структуры, сопутствующие заболевания и осложнения, ограничения деятельности и ограничения участия, а также личные и факторы окружающей среды.

(СМП)
3 этап (ПМСП)
Санкур
Бюджет РФ
Бюджет субъекта РФ
Территориальная программа государственных гарантий
1- 1,5

месяца

в течении

жизни

1- 1,5 месяца

в течении

жизни

12-48 часов -7дней 2-3 недели
Инвалиды ИПРА
2-3 недели

интенсивной терапии
Специализированное отделение (ВМП, СМП)
70 (100 – n%)
II этап

Реабилитационные центр
Реабилитационное отделение стационара
30 (100 – n%)

III этап Дневной стационар
Реабилитационное отделение санатория

Реабилитацонное отделение поликлиники
Дистанционная реабилитация
70 (100 % - n%)

40 (100% - n%)

многопрофильной МО
МО
амбулаторной помощи
Реабилитационный центр III уровня 1 на 5 млн.

населения

МО
паллиативной помощи

IV уровень

III уровень

II уровень

I уровень

Помощь на дому

Дневной стационар

Мобильная бригада

Дистанционная реабилитация

Реабилитационный центр IV уровня НМИЦ по профилю помощи

СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ

31

с
Приказ 928нОНМК
Врач анестезиолог- реаниматолог
Врач невролог
Врач ЛФК
Врач ФЗТ
Инструктор-методист по ЛФК
логопед
психлолог
М.с.
Специалист по

трудовой терапии

Отделение медицинской реабилитации
Приказ 1705н

Врач невролог
Врач ЛФК
Врач ФЗТ
Инструктор-методист по ЛФК
логопед
психлолог
М.с.
Специалист по трудовой терапии

Отделение медицинской реабилитации
Приказ 1705н

Врач невролог
Врач ЛФК
Врач ФЗТ
Инструктор-методист по ЛФК
логопед
психлолог
М.с.
Специалист по трудовой терапии

с ОНМК
второй
Отделение медицинской реабилитации круглосуточное
третий
Отделение медицинской реабилитации дневного стационара, поликлиники
Штат

отделения ОНМК

Штат отделения ОНМК+МДБ отделения медицинской реабилитации

Штат отделения МР+ МДБ для ОРИТ

Штат отделения МР

Штат отделения МР+ МДБ для ОРИТ

Штат отделения МР

заболеваниях и повреждениях
Нарушение функций и ограничение жизнедеятельности при: ОНМК, после

нейрохирургических операций

При наличии нереализованного реабилитационного потенциала (появление новых технологий диагностики, лечения, медицинской реабилитации)

возвращения в актуальную среду