Слайд 1O D L E Ż Y N Y
Kostiuk D., Kolesnychenko
O., Khrupa O., Kaciun A.
SAN fizjoterapia dzienne gr. 2, V
semestr
Слайд 2Odleżyna to miejscowa martwica tkanek,
która powstaje na skutek zamknięcia
krążenia,
z powodu bezpośredniego ucisku na naczynia
Слайд 3LOKALIZACJE
Okolica krzyżowa, krętarze większe kości udowych (okolice bioder), pięty,
kostki boczne, guzy kulszowe (okolice pośladków) i uszy
Слайд 4NAJBARDZIEJ NARAŻENI NA POWSTAWANIE ODLEŻYN CHORZY
z oddziałów OIOM - nieprzytomni,
zatruci lekami oraz pod wpływem narkotyków,
przyjmujący leki przeciwbólowe,
sparaliżowani (z całkowitą
niemożnością wykonywania ruchu),
z nietrzymaniem moczu prowadzącym do zwiekszonej wilgotności i zanieczyszczenia skóry,
starsi, zwłaszcza ze złamaniem kości udowej,
ze zmianami neurologicznymi, tzw. pacjenci neurologiczni,
ze schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, np. z zawałem serca,
z odwodnieniem organizmu, spowodowanym biegunką, wymiotami, goraczką, zażywaniem leków diuretycznych,
z nadciśnieniem tętniczym - wartości przekraczające 140/90
po zabiegach operacyjnych, z powodu stosowania tradycyjnych środków opatrunkowych, takich jak opatrunek gazowy czy woda utleniona.
Слайд 5Rumień blednący pod wpływem lekkiego ucisku. Skóra i mikrokrążenie nieuszkodzone.
STOPNIE
ZAAWANSOWANIA
ODLEŻYN
według Torrance'a
Stopień I
Слайд 6Rumień nie ustępujący pod wpływem ucisku. Może pojawic się powierzchniowy
obrzęk, uszkodzenia naskórka i pęcherze.
STOPNIE
ZAAWANSOWANIA
ODLEŻYN
według Torrance'a
Stopień II
Слайд 7Uszkodzenie pełnej grubości skóry do granicy z tkanką podskórną. Brzegi
rany są dobrze odgraniczone, otoczone obrzękiem i rumieniem.
STOPNIE
ZAAWANSOWANIA
ODLEŻYN
według
Torrance'a
Stopień III
Слайд 8Owrzodzenie w obrębie skóry i tkanki podskórnej. Martwica tkanki tłuszczowej
spowodowana jest zapaleniem i zakrzepicą małych naczyń.
STOPNIE
ZAAWANSOWANIA
ODLEŻYN
według Torrance'a
Stopień
IV
Слайд 9Owrzodzenie w obrębie tkanki mięśniowej, z martwicą. Zniszczenie może także
obejmowac stawy i kości.
STOPNIE
ZAAWANSOWANIA
ODLEŻYN
według Torrance'a
Stopień V
Слайд 10OCENA ZAAWANSOWANIA RANY ODLEŻYNOWEJ
ZA POMOCĄ JEJ BARWY
rana różowa – rana
w fazie naskórkowania, stopnia II.
rana czerwona – rana ziarninująca, odleżyna
stopnia III.
rana żółta – rozpływne, żółte tkanki martwicze, IV stopień odleżyny.
rana czarna – czarna, sucha martwica. V lub IV stopień odleżyny.
Слайд 11PROFILAKTYKA
Stosowanie materaców przeciwodleżynowych, zwłaszcza zmiennociśnieniowych, regularna zmiana pozycji chorego w
łóżku (zwykle co 2 godziny), odpowiednia bielizna pościelowa i osobista,
pielęgnacja skóry (natłuszczanie), kontrola objawów
Слайд 12opatrunki przeciwodleżynowe, w zależności od stopnia zaawansowania odleżyn
u chorych z
bardzo rozległą i głęboką odleżyną (V stopnia), z obecnością dużej
martwicy wskazane jest chirurgiczne opracowanie rany
LECZENIE
Слайд 13RODZAJE OPATRUNKÓW PRZECIWODLEŻYNOWYCH
Błony poliuretanowe (Bioclusive, Opsite, Comfeel, Tegaderm) cienkie, elastyczne,
stosowane na odleżyny jałowe, suche lub z niewielkim wysiękiem, wymiana
następuje co kilka dni
Слайд 14Gąbki poliuretanowe (Tielle, Allevyn) mają właściwości oczyszczające i pochłaniające wydzielinę,
wymieniane co kilka dni, w zależności od wielkości wysięku
RODZAJE OPATRUNKÓW
PRZECIWODLEŻYNOWYCH
Слайд 15Hydrokoloidy (Comfeel, Granuflex) można stosować na rany z martwicą, wymieniane
co 1-7 dni w zależności od wysięku
RODZAJE OPATRUNKÓW PRZECIWODLEŻYNOWYCH
Слайд 16Alginianowe (Kaltostat, Kaltogel, Sorbsan, Sorbalgon) dobrze chłoną, w kontakcie z raną
zmieniają strukturę na żelową, zastosowanie w ranach czystych z wysiękiem.
Nie powinno się ich stosować do ran suchych. Posiadają właściwości hemostatyczne. Stosuje się do 12 godzin.
RODZAJE OPATRUNKÓW PRZECIWODLEŻYNOWYCH
Слайд 17Hydrożele (Aqua-gel, Intrasite-gel) utrzymują wilgotność, ułatwiają proces oczyszczania, wymiana 1-2
razy na dobę, przy ranach czystych rzadziej, co kilka dni
RODZAJE
OPATRUNKÓW PRZECIWODLEŻYNOWYCH
Слайд 18Dekstranomery (Acudex, Debrisan) stosowane w głębokich zainfekowanych ranach, wymiana zwykle,
co 1-2 dni
RODZAJE OPATRUNKÓW PRZECIWODLEŻYNOWYCH
Слайд 19Środki enzymatyczne (Fibrolan, Iruxol) rozpuszczają martwicę, nie działają na prawidłowe
tkanki
RODZAJE OPATRUNKÓW PRZECIWODLEŻYNOWYCH
Środki antyseptyczne: Powidyna (Polseptol – maść), Bactigras (opatrunki),
Metronidazol w żelu, woda utleniona, chloramina, Octenisept w płynie
Слайд 20Literatura
Opieka paliatywna dla wolontariuszy, Stowarzyszenie Wspierania Opieki Paliatywnej, Poznań, 2008
http://www.stopacukrzycowa.com/leczenie_ran_odlezynowych.html
https://zobaczzrozum.wordpress.com/2013/03/16/rodzaje-opatrunkow-stosowanych-na-odlezyne/