ОФТАЛЬМОЛОГИЯ ДИАГНОСТИКА, ЧАСТЬ 2 К.м.н. Запорожец Лидия Анатольевна

при неподвижном взгляде.
Поле зрения — метод определения периферического зрения.
Определяется каждым

глазом отдельно
при фиксированном взгляде и неподвижной голове.

Врач и пациент находятся на расстоянии 1 м друг от

друга
Глаза их находятся на одном уровне
Врач ладонью правой руки прикрывает свой правый глаз,
а пациент соответствующей ладонью - свой левый глаз
Исследующий устанавливает кисть своей левой руки в 0,5 м от исследуемого (за границей видимости с височной стороны) и начинает, слегка двигая пальцами, смещать ее кнутри
Фиксируется момент, когда испытуемый улавливает контуры перемещающегося объекта
Подобное движение руки исследующий проводит со всех сторон поля зрения пациента

яркости.

находится в центре дуги периметра
Медленно перемещают световой «зайчик» от края

дуги к центру
Пациент должен сказать, когда он увидит этот «зайчик»
Исследователь фиксирует значение по градусной сетке дуги
Исследование повторяют по 8 меридианам, изменяя положение дуги периметра

которая находится в центре дуги периметра
Запускают необходимую программу на аппарате
Исследование

проходит в автоматическом режиме
Вид результатов представлен на следующем слайде

У автоматической периметрии есть существенный недостаток: пациент в преклонном возрасте и с когнитивными нарушениями выполнить его не может!

степени его яркости.
Светоощущение – это функция палочкового аппарата сетчатки
Исследование светоощущения

проводится на адаптометрах.
В России выполняется редко из-за небольшой востребованности

рук прикасается к верхнему веку пациента выше хряща и слегка

надавливает на глаз попеременно каждым пальцем. Эти толчки подушечками пальцев дают ощущение упругости глазного яблока, что зависит от плотности глаза – ВГД; чем оно выше, тем глаз плотнее.

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ МЕТОД ИЗМЕРЕНИЯ ВГД

глаза закапывается местный анестетик
Аккуратно на глаз ставится специальный грузик, предварительно

смазанный краской с колларголом
Отпечаток с грузика переносится на смазанную спиртом бумагу

Этот метод считается самым надежным в России!

яблоко изнутри с помощью специального прибора – офтальмоскопа.
Есть прямая

офтальмоскопия, при которой получается прямое (неперевернутое) изображение.
Есть непрямая офтальмоскопия, при которой получается перевернутое изображение.

Методики офтальмоскопии считаются врачебными процедурами, используются для диагностики патологии сетчатки

оптического среза в фокальной плоскости)
Оптический когерентный томограф (ОСТ).
Основной

принцип – низкокогерентная интерферометрия
( как при УЗИ)

Передовые методы диагностики заболеваний сетчатки:

ОСТ И НРТ

выявления их дефектов
Спектроскоп
Опорный отражатель
Источник излучения
малой когерентности
ОСТ. СХЕМА ФОРМИРОВАНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ

глазного яблока.
В особом режиме возможна оценка глазодвигательных мышц
и ретробульбарной

клетчатки. Но более информативны в этом плане компьютерная томография (КТ) или МРТ орбиты.
Имеет важное значение в оценке размеров глазного яблока (толщины хрусталика и величины передне-задней оси глаза)

вниз.
2. Большим пальцем левой руки приподнять вверх и оттянуть от

глазного яблока верхнее веко.
3. Ресничный край верхнего века очистить стерильными влажными шариками от чешуек и корочек.
4. Не касаясь слизистой оболочки, обработать места выхода мейбомиевых желез ватной палочкой, смоченной бриллиантовым зеленым.
5. Пациент сидит, слегка отклоняет голову кзади и смотрит вверх.
6. Пальцами левой руки оттянуть нижнее веко.
7. Ресничный край нижнего века очистить стерильными влажными шариками от чешуек и корочек.
8. Не касаясь слизистой оболочки, обработать места выхода мейбомиевых желез ватной палочкой, смоченной бриллиантовым зеленым.
9. При попадании антисептика на слизистую оболочку внутренней поверхности века немедленно промыть это место большим количеством воды для инъекций.

точку (чаще нижнюю) в каналец вводится канюля с присоединенным к

ней шприцом, содержащим раствор препарата (физиологический раствор, фурацилин, антибиотик).
По просьбе исследователя пациент наклоняет голову и раствор из шприца вводится в полость слезного канальца. В норме – раствор сразу же выходит из полости носа. Поэтому, пациенту дается салфетка или под подбородком заранее держится бобовидный тазик.

ПРОМЫВАНИЕ СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ,
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ячмень, катаракта, глаукома, дакриоцистит, макулодистрофия.
Выберите одно.
Дайте определение (найдите в интернете

самую простую формулировку)
Перечислите полный список исследований, которые необходимы именно при этом заболевании и объясните почему.
Это задание на логику и воображение.
Ответ – не более листа А4. Можно меньше, но по делу.