Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время

в военное время»

ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУА-ЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОЗ

2. СОСТАВ, ОРГАНИЗАЦИЯ РАЗВЕРТЫВА-НИЯ И РАБОТЫ ВТОРОГО

ЭТАПА ЛЭО ПОРАЖЕННЫХ (БОЛЬНИЧНОЙ БАЗЫ)

лечебно-эвакуацион-ного обеспечения населения ГОЗ»

врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения

жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями и подготовки раненых к эвакуации по назначению. Она подразделяется на квалифицированную хирургическую и квалифицированную терапевтическую помощь.

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:
Первая группа – неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы.
Вторая группа – вмешательства, несвоевременное выполнение или вынужденный отказ от которых может привести к возникновению тяжелых осложнений.
Третья группа – операции, отсрочка которых при условиях применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений.

групп. Сокращение объема квалифицированной хирургической помощи осуществляется за счет отказа

выполнения мероприятий третьей группы, а в крайних случаях, и второй. При этом принимаются меры к незамедлительной эвакуации таких раненых в лечебные учреждения ГО, где хирургическая помощь будет оказана им в исчерпывающем объеме. После неотложных операций раненые нуждаются во временной госпитализации, продолжительность которой зависит от характера поражения, произведенного оперативного вмешательства и вида эвакуационного транспорта.

которые могут быть отсрочены.
Первая группа – это мероприятий, которые относятся

к неотложным мероприятиям.
Ко второй группе относятся мероприятий, которые могут быть отсрочены.
Полный объем квалифицированной терапевтической помощи включает неотложные мероприятия и мероприятия, проведение которых может быть отсрочено. Сокращение объема квалифицированной терапевтической помощи осуществляется за счет мероприятий второй группы. При этом принимаются меры к незамедлительной эвакуации таких пораженных в лечебные учреждения ГО, где терапевтическая помощь будет оказана им в исчерпывающем объеме.

с применением сложных методик, использова-нием специального оборудования и оснащения в

соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения (заболевания). Специализи-рованная медицинская помощь может оказы-ваться в передовых (стационарных или поле-вых) учреждениях, усиленных для этой цели группами специалистов и оснащенных необ-ходимым имуществом и оборудованием. Это высший вид медицинской помощи, который но-сит исчерпывающий характер. Оптимальные сроки оказания специализированной медицин-ской помощи – 24 часа после поражения.

Специализированная медицинская помощь пораженному населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий.
Существующая в настоящее время в гражданской обороне здравоохранения двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным.

ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ

вынос (вывоз) пораженных граждан из зоны поражения (разрушений);
2. Оказание медицинской

помощи. С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения;
а) оказание только первой медицинской помощи;
б) оказание первой медицинской и доврачебной помощи;
в) оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи;
г) оказание первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
3. Подготовка к эвакуации.

направлению и по назначению.
По направлению эвакуация начинается в общем

потоке с места оказания первой медицинской помощи и заканчивается в головной больнице (ГБ) больничной базы (ББ) ГОЗ, где проводится сортировка пораженных.
Эвакуация по назначению с первого этапа системы ЛЭО возможна только в случае, если после проведения неотложных мероприятий квалифицированной и специализированной медицинской помощи определено эвакуационное предназначение пораженного. Их эвакуация осуществляется по назначению (по профилю поражения) непосредственно в профильные (ПБ) и многопрофильные (МПБ) больницы больничной базы (ББ) ГОЗ.

пораженных, эвакуируемых по направлению, после чего они эвакуируются по назначению

в профилированный больницы соответствующего профиля или много-профильные больницы, где будет завершено проведение квалифицированной и специализи-рованной медицинской помощи в полном объеме, лечение пораженных до окончательного исхода, проведение реабилитационных мероприятий.

на вокзалах, в портах и на аэродромах развертываются эвакуационные приемники

(ЭП), предназначенные для временного размещений пораженных до прибытия транспортных средств.
Для распределения потоков пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки больниц сельских рай­онов на автомобильных маршрутах на развилках дорог, ведущих в различные сельские районы лечебно-эвакуационного направления развертывается медицинский распределительный пункт (МРП).
Для регулирования движения автотранспорта с пораженными, направляемыми в каждый сельский район развертываются вспомогательные распределительные посты (ВРП).

помощи пораженному населению, стационарного лечения и восстановления их трудоспособности. Вторым

этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) больничной базы (ББ) гражданской обороны здравоохранения, развернутой в загородной зоне. На этом этапе осуществляются:
Прием и медицинская сортировка пораженных граждан в учреждениях ГОЗ.
Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Лечение до окончательного исхода и медицинская реабилитация пораженных.

специализированной хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения

вероятным противником современных средств поражения.
Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. Госпиталь имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа пос­ле прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.
При массовом поступлении пораженных ХПГ ГОЗ оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические

отделения. Он предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АХОВ.
ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению руководителя ГОЗ области и находится в его подчинении.

здравоохранением субъекта РФ на базе одно­го из лечебных учреждений инфекционного

профиля (больницы) по типовому штату.
ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.
В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного).

пораженных (больничные базы)»

конечным этапом медицинской эвакуации в системе ЛЭО пораженных, не существует.

Больничная база - это совокупность лечебных уч­реждений, развертываемых ГОЗ области (края, республики) в загородной зоне в период угрозы нападения противника в интересах крупного города (областного центра) для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных до окончательного исхода.
В состав базы входят следующие лечебные учреждения: головные (ГБ), многопрофильные (МПБ), профилированные (ПБ) больницы

очагов в больницы ГОЗ в загородной зоне субъектов Российской Федерации

формируются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН)
Лечебно-эвакуационное направление представляет собой территорию нескольких сельских округов с развернутой на них сетью лечебных учреждений ГОЗ, объединенных путями эвакуации.
Другими словами ЛЭН — это часть больничной базы, развернутая в интересах медицинского обеспечения одного или нескольких районов крупного города и связанная с ним (с ними) едиными путями эвакуации. Больничная база состоит из управления больничной базы (УББ) и лечебных учреждений: головных (ГБ), многопрофильных (МПБ), профилированных (ПБ) (травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных и др.) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается развертывание больниц для легко пораженных.
Коечная емкость ББ может колебаться от нескольких тысяч до десятков тысяч коек.

в период развертывания и работы;
внедрение единых методов диагностики и лечения

пораженных на основе новейших достижений медицинской науки и практики;
организация равномерного и рационального распределения пораженных, поступающих в больничную базу, по лечебным учреждениям;
организация приема и сортировки пораженных в лечебных учреждениях, оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи и проведение последующего лечения;
контроль за организацией обеспечения лечебных учреждений медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, а также питанием больных.

пораженных из ОПМ в районах железнодорожных станций погрузки (на пристани,

аэродроме) при эвакуации их в загородную зону (больничную базу), а также на железнодорожных станциях выгрузки (на пристани, аэродроме) в больничной базе, временного размещения пораженных до прибытия за ними транспорта, а также оказания нуждающимся неотложной помощи.

маршрутах сразу же за зоной возможных разрушений обычно на развилках

дорог, ведущих в различные сельские районы каждого ЛЭН.
В состав МРП входят врач (чаще всего инфекционист или другого терапевтического профиля), медицинская сестра, регистратор, 6 санитарных дружинниц, выделяемые из штата головной больницы ГОЗ.
Задачами МРП являются:
распределение потоков пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки больниц сельских районов;
оказание нуждающимся первой врачебной помощи по неотложным показаниям;
регулярная информация головной больнице о ходе загрузки лечебных учреждений сельских районов.
При наличии эвакуационного направления у пораженных на МРП может происходить их перегрузка с машины на машину для комплектования транспорта, направляемого в конкретную ПБ или МПБ (по назначению) минуя ГБ.

больницами на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район.

В состав ВРП входят медицинская сестра (фельдшер), санитарные дружинницы и представитель службы охраны общественного порядка. ВРП регулирует движение автотранспорта с пораженными, направляемыми в данный район. При необходимости на ВРП может быть оказана первая (доврачебная) помощь пораженным, находящимся на транспорте.

составе каждого ЛЭН. Функции головной больницы придаются наиболее мощным ЦРБ,

расположенным на основных путях эвакуации пораженных. На каждом ЛЭН создается, как правило, одна ГБ.

медицинская сортировка (в том числе проводит сортировку пораженных, определяет их

эвакуационное предназначение, готовит к эвакуации по назначению в ПБ соответствующего профиля) и оказание неотложной медицинской помощи;
оказывает квалифицированную и специализированную медицинскую помощь наиболее тяжелым контингентам пораженных.
госпитализация и лечение временно нетранспортабельных и до окончательного исхода наиболее тяжело пораженных, для которых в больнице развернуты соответствующие специализированные отделения;
оказание помощи роженицам,
временная изоляция инфекционных и психоневрологических больных;
госпитализация пораженных с невыясненным диагнозом и для выявления ведущего поражения при комбинированной травме;
проведение дозиметрического контроля, санитарной обработки, обеззараживание одежды и обуви госпитализируемых пораженных.

и специализи-рованной хирургической помощи пораженным с травмами головы, груди, живота,

таза, а также в случаях комбинированных и сочетанных поражений и травм.
При необходимости МПБ должны развертывать сортировочную площадку для распределения пораженных по больницам загородной зоны па территории своего административного района при перегрузке в работе ГБ.

с палатой при ней и рентгеновский кабинет;
- отделение неотложной помощи с

раздельными чистыми и гнойными операционными для пораженных с травмами головы, груди, живота и таза, реанимационно-анестезиологическими и противошоковыми палатами, а также чистыми и гнойными перевязочными. Это отделение в первое время будет оказывать квалифицированную медицинскую помощь только по жизненным показаниям, а позже - выполнять отсроченные операции и специализированную медицинскую помощь;
- госпитальное отделение, которое развертывает палату для интенсивной терапии и койки нейрохирургического, офтальмологического, отоларингологического, челюстно-лицевого, торакоабдоминального, урологического, ожогового и травматического профилей;
- анаэробное отделение со своими перевязочными, процедурными и палатами;
- родильное отделение с родильной и послеродовыми палатами;
- палаты для пораженных с комбинированными радиационными поражениями;
- палаты для детей.
В МПБ целесообразно иметь терапевтическое отделение.

и специализированной медицинской помощи в соответствии с профилем поражения и

их лечения до окончательного исхода

и осуществление в кратчайшие сроки их сортировки;
проведение дозиметрического контроля, санитарной

обработки пораженных, а также дезинфекции, дегазации и дезактивации их одежды и обуви;
выявление и временная изоляция инфекционных больных и пораженных с нарушением психики, последующее направление их в больницы загородной зоны соответствующего профиля;
оказание пораженным и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также их стационарное лечение до окончательного исхода;
оказание амбулаторно-поликлинической помощи пораженным, не нуждающимся в стационарном лечении (выздоравливающим и легко пораженным), а при необходимости и местному населению;
осуществление мероприятий по защите медицинского и обслуживающего персонала, пораженных и больных от современных средств поражения;
ведение медицинского учета и отчетности.