Основные методы лабораторной и функциональной диагностики патологии дыхательной

И. Канта
доцент, к.м.н. В.И. Бут-Гусаим

Методы функциональной диагностики:
Спирография;
Пневмотахометрия;
Пневмотахография;
Пикфлуометрия.

или полости в ней;
выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной

полости.

изменений в органах дыхания на рентгеновской пленке.
Флюорография:
позволяет сделать снимок на

малоформатную фотопленку;
Применяется для массового профилактического обследования.

и легких, небольших инфильтратов, полостей и каверн, залегающих на различной

глубине легких.

легких, сужение просвета крупных бронхов опухолью или инородным телом.

второго и третьего порядка;
диагностики эрозий, язв слизистой оболочки бронхов и

опухоли стенки бронха;
извлечения инородных тел;
удаления полипов бронхов;
лечения бронхоэктатической болезни и центрально расположенных абсцессов легкого.

плевральных спаек.

дыхательной недостаточности;
Отслеживание динамики изменения функций аппарата внешнего дыхания в процессе

развития болезни и под влиянием лечения.

Спирография:
Измерение дыхательных объемов:
Дыхательный объем (ДО) – объем воздуха, вдыхаемый и

выдыхаемый при нормальном дыхании, равный в среднем 500мл (с колебаниями от 300 до 900мл);
Воздух функционального мертвого пространства (ВФМП) – содержится в гортани, трахее, бронхах, который не принимает участия в газообмене, но согревает и увлажняет вдыхаемый воздух;
Резервный объем выдоха (РО)выд. 1500 – 2000мл, который человек может выдохнуть, если после нормального выдоха сделать максимальный выдох.
Резервный объем вдоха (РО)вд. который человек может вдохнуть, если после обычного вдоха сделает максимальный вдох.

емкость легких (ЖЕЛ) равная сумме РО вдоха и ДО (3700мл),

составляет тот воздух, который человек в состоянии выдохнуть при самом глубоком выдохе после максимального вдоха.

(ОО), равный 100 – 1500 мл, - воздух, остающийся в

легких после максимального выдоха.

Методы функциональной диагностики:

дыхательных объемов:
Общая (максимальная) емкость легких составляет сумму дыхательного, резервных (вдох

и выдох) и остаточного объемов и равна около 5000 – 6000 мл.

2.Исследование интенсивности легочной вентиляции:
Минутный объем дыхания

(МОД) = ДО х ЧДД и в среднем равен 5000мл;
Максимальная вентиляция легких (МВЛ) «предел дыхания» - то количество воздуха, которое может провентилироваться легкими при максимальном напряжении дыхательной системы и определяется спирометрией при максимально глубоком дыхании с ЧДД около 50 в минуту; в норме равно 80 – 200 л/мин. МВЛ = ЖЕЛ х 35.

легочной вентиляции:
Резерв дыхания (РД) = МВЛ – МОД.
РД > МОД

в 15 – 20 раз – норма.
РД составляет 85% МВЛ – норма.
РД < 60 –ДН.
РД – оценивает состояние легочной вентиляции и ее резервы.

механики дыхательного акта:
Экспираторная форсированная жизненная емкость легких (ЭФЖЕЛ) исследуется на

максимально быстром форсированном выдохе.
ЭФЖЕЛ у здоровых на 8 – 11% (100 – 300 мл) меньше, чем ЖЕЛ.
ОФВ1 - у здоровых составляет в среднем 82,7% ЖЕЛ.
Инспираторная форсированная жизненная емкость легких (ИФЖЕЛ) определяется при максимально быстром форсированном вдохе.
ИФЖЕЛ уменьшается при нарушении проходимости дыхательных путей.

при форсированном вдохе и выдохе позволяет оценить состояние бронхиальной проходимости.

возникающих в различные фазы спокойного и форсированного дыхания.

вдоха и выдоха (в норме при спокойном дыхании она равна

300 – 500 мл/с, при форсированном –5000 – 8000мл/с);
Продолжительность фаз дыхательного цикла;
МОД;
Внутриальвеолярное давление;
Сопротивление дыхательных путей движению струи воздуха;
Растяжимость легких и грудной стенки.

скрытой дыхательной недостаточности:
Эргоспирография позволяет определить:
Количество работы, которое может совершить обследуемый

без появления признаков дыхательной недостаточности
Потребление кислорода и кислородный дефицит у больного в спокойном состоянии и при выполнении физической нагрузки на эргометре.

скрытой дыхательной недостаточности:
Интерпретация результатов эргоспирографии:
Наличие спирографического кислородного дефицита >100 л/мин

или скрытого кислородного дефицита >20% говорит о дыхательной недостаточности.

Исследование газов крови:
Содержание кислорода в объемных единицах;
Кислородная емкость крови

(количество кислорода, которое может связать единица данной крови);
Процент насыщения кислородом крови (в норме 95%);
Парциальное давление кислорода крови (в норме 90 – 100 мм.рт.ст.);
Содержание двуокиси углерода в объемных процентах (в норме около 48) в артериальной крови;
Парциальное давление двуокиси углерода (в норме 40 мм.рт.ст.).

состав;
Выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Ривальда +.

(острый бронхит);
Серозная (отек легких);
Слизисто-гнойная (хр.бронхит,tbc)
Гнойная (абсцесс);
Кровянистая(рак,tbc,бронхоэктазы)

(гангрена,абсцесс);
Зерна извести (распад очагов tbc);
Атипические клетки (рак легких);
Эластические волокна (распад

ткани);
ВК (туберкулез).