Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Основы кардиохирургии Джалилов Сирадж Интизарович dsiradzh1@mail.ru vk.com/
Содержание
- 1. Основы кардиохирургии Джалилов Сирадж Интизарович dsiradzh1@mail.ru vk.com/
- 2. Блок 1: Введение1)Что такое кардиохирургия?2) Кто может назвать себя кардиохирурга?3) Что входит в обязанности кардиохирурга?
- 3. КардиохирургияХирургия сердечной сорочкиКлапанная хирургияХирургическая аритмологияВрожденные пороки сердцаКоронарная хирургияХирургия аорты и ее ветвей
- 4. АНАТОМИЯ
- 5. Кардиокоманда включает: кардиолог, интервеницонный кардиолог, анестезиолог, ассистент, перфузиологОперационная сестра, ХИРУРГ!!1!
- 6. Слайд 6
- 7. Блок 2: Краткий очерк истории кардиохирургии
- 8. 1893 Год Daniel Williams. Хирург из Чикаго
- 9. Ludwig Rehn 1896 год. Первая ликвидация проникающего ранения сердца
- 10. Werner Forßmann немецкий хирург, лауреат Нобелевской премии1956
- 11. Theodore Tuffier французский хирург один и пионеров
- 12. 1948 год Charles P. Bailey and Dwight
- 13. Charles A. Hufnagel 1952 год. Разработал первый Шаровой протез, имплантируемый в нисхоящую Аорту.
- 14. Сергей Сергеевич Брюхоненко 1926 год. ПерваяПопытка воссоздать
- 15. Forest Dodrill 1952 год. Применил механический насос
- 16. Джон Хейшам Гиббон-младший – американский Кардиохирург. Внес
- 17. Слайд 17
- 18. Walton Lillehei американский кардиохирург 1954 год применил
- 19. John Kirklin – американский кардиохирург 1955 год.Усовершенствовав
- 20. Michael Ellis DeBakey по истине величайший Ученый
- 21. Denton Arthur Cooley - американский кардиохирург. ПоистинеОбладал
- 22. Слайд 22
- 23. Вишневский А.А. первое успешное клиническое применение АИК,
- 24. А.Н.БАКУЛЕВ – ОСНОВАТЕЛЬ ( 1956Г) И ПЕРВЫЙ
- 25. Блок 3 Анатомия сердечной мышцы
- 26. Сердце и Средостение
- 27. ПерикардФункции перикарда: 1. Фиксация в грудной клетке
- 28. Митральный клапан
- 29. Трикуспидальный клапан
- 30. Правое предсердие
- 31. Проводящая система сердца
- 32. Левое предсердие
- 33. Аортальный и легочные клапаныКлапан легочной артерии: передняя,
- 34. Коронарные артерии
- 35. Коронарные артерии
- 36. Коронарные артерии
- 37. Вены сердца
- 38. Блок 4 Обследование пациента и постановка диагнозаБоль:
- 39. Аускультация сердца«Я взял лист бумаги, сделал из
- 40. ЭлектрокардиограммаУЧУ ЭКГ, ДОРОГО!!
- 41. Рентгенография грудной клеткиНорма
- 42. Рентгенография грудной клетки
- 43. Рентгенография грудной клетки
- 44. Трансторакальная Эхокардиография
- 45. Чреспищеводная ЭхокардиографияТромбоз ушка левого предсердия
- 46. Коронароангиография
- 47. Коронароангиография
- 48. Радионуклидные исследования Пэт-КТ и ОФЭКТ
- 49. МСКТ Сердца
- 50. МСКТ СердцаИндекс Агастона: индекс коронарного кальция –
- 51. МСКТ СердцаМинусы: Использование контраста, наличие лучевой нагрузки,
- 52. МРТ СердцаМрт сердца в режиме «Bright blood»
- 53. МРТ СердцаМРТ-коронарографияМРТ в режиме «Bright blood» с визуализацией разрываМежжелудочковой перегородки
- 54. МРТ Сердца
- 55. Блок 5. Подготовка к операциии стратификации рискаОценка
- 56. Стратификация рискаEuroscore 2
- 57. SYNTAX Включает различные показатели: Уровень поражение, наличие
- 58. Grace
- 59. АнестезиологАнестезиолог отвечает за: Выбор анестезиологического пособия Мониторинг основных показателейОценка показателей метаболического статуса: ЧССАДЦВДЭлектролитыКЩРДиурезТермометрия
- 60. ПерфузиологПерфузиолог отвечает за:Сборка аппарата искусственного кровообращенияКонтроль антикуагуляции и ее нейтрализации Контроль объёмного кровотока
- 61. ОператорОператор отвечает за:Выбор доступаВыбор плана операцииМетод канюляцииЗащита миокардаПолную координацию вышестоящих кадров
- 62. Срединная стернотомия.Доступ МилтонаБлок 6. Доступы
- 63. Слайд 63
- 64. Слайд 64
- 65. Слайд 65
- 66. Слайд 66
- 67. Слайд 67
- 68. Слайд 68
- 69. Слайд 69
- 70. Блок 7. Аппарат искусственногокровообращения
- 71. Слайд 71
- 72. В АортуКардиоплегия
- 73. Минусы: ПОТЕНЦИАЛ ДЛЯ МАССИВНОЙ ЭМБОЛИИ, ТРАВМА КЛЕТОК, ЧРЕЗМЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ – РИСК РАЗРЫВА ТРУБОК МАГИСТРАЛЕЙ.
- 74. Слайд 74
- 75. Слайд 75
- 76. Блок 8. Кардиоплегияи методы защиты миокарда1. Протекция миокарда
- 77. 2.Кардиоплегия или сердечный арест
- 78. КардиоплегияАнтеградная кардиоплегия:В Корень аортыВ устья коронарных артерийРетроградная кардиоплегия:В коронарный синусВ правое предсердие
- 79. Блок 10. Список литературыЮ.П. Островский «Хирургия сердца»Г.Э.
- 80. Скачать презентанцию
Блок 1: Введение1)Что такое кардиохирургия?2) Кто может назвать себя кардиохирурга?3) Что входит в обязанности кардиохирурга?
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Блок 1: Введение
1)Что такое кардиохирургия?
2) Кто может назвать себя кардиохирурга?
3)
Что входит в обязанности кардиохирурга?
Слайд 3Кардиохирургия
Хирургия сердечной сорочки
Клапанная хирургия
Хирургическая аритмология
Врожденные пороки сердца
Коронарная хирургия
Хирургия аорты и
ее ветвей
Слайд 5Кардиокоманда включает: кардиолог, интервеницонный кардиолог, анестезиолог, ассистент, перфузиолог
Операционная сестра, ХИРУРГ!!1!
Слайд 81893 Год Daniel Williams. Хирург из Чикаго успешно прооперировал 24-летнего
мужчину получившего удар в
Сердце во время борьбы
Слайд 10Werner Forßmann немецкий хирург, лауреат Нобелевской премии
1956 года. 1928 год.
Провел на самом себе катетеризация сердца
и доказал ее относительную
безопасность.
Слайд 11Theodore Tuffier французский хирург один и пионеров
сердечно-сосудистой и легочной
хирургии. 1912 год.
Впервые нивелировал стеноз аортального клапана,
Инвагинируя стенку аорты.
Слайд 121948 год Charles P. Bailey and Dwight E. Harken впервые
успешно выполнили закрытую митральную вальвулотомию используя в качестве вальвулотома палец.
Charles P. Bailey
Dwight E. Harken
Слайд 13Charles A. Hufnagel 1952 год. Разработал первый
Шаровой протез, имплантируемый
в нисхоящую
Аорту.
Слайд 14Сергей Сергеевич Брюхоненко 1926 год. Первая
Попытка воссоздать аппарат искусственного
Кровообращения
состоящего из 2 механических
Насосов и донорские легкие, используемые в
качестве
оксигенатора.
Слайд 15Forest Dodrill 1952 год. Применил механический насос для обхода ЛЖ
у пациента при операции по поводу
ДМПП. И этот же пациент
стал первым, кто выжил после применения АИК. 
Слайд 16Джон Хейшам Гиббон-младший – американский
Кардиохирург. Внес наибольший вклад в
развитие идеи
Создания аппарата искусственного кровообращения.
Именно ему принадлежит тот самый
первоначальный
концепт АИК. Работая над аппаратом с 1931 года до 1942.1946 по 1956 год прооперировал 6 пациентов при помощи
Своего концепта. 5 погибли из-за осложнений в связи с
Чем Джон Гиббон решил прекратить операции на открытом
Сердце.
Слайд 18Walton Lillehei американский кардиохирург 1954 год применил впервые методику «управляемое
взаимное
Кровообращение» на 13 месячном ребенке нивелирую дефект межжелудочкой перегородки. Так
же ввелВо всемирное использование пузырковый оксигенатор в 1956 году.
Слайд 19John Kirklin – американский кардиохирург 1955 год.
Усовершенствовав АИК John Gibbon,
проблему
Проблему которого он видел в оксигенаторе, John
Kirklin вместе
с инженерами IBM и General Motors Создали тот самый аппарат, который и начал давать
Соответствующие плоды в кардиохирургии.
Слайд 20Michael Ellis DeBakey по истине величайший
Ученый и очень простой,
но в то же время очень
Требовательный человек. С его
именем связываюттакие открытия как: Дакрон, Фундаментальные
работы по аневризматическим расширениям аорты
и их расслоениям, создал концепцию сосудистых
Инструментов и был соучастником многих открытий
В ССХ в том числе и создании искусственного сердца.
Слайд 21Denton Arthur Cooley - американский кардиохирург. Поистине
Обладал золотыми руками и
огромным, добрейшим сердцем
Именно ему приписывают такое открытие как создание
искусственного
сердца, как моста к трансплантации. ИменноОн снизил летальность клапанных операций с 70% до 8% ,
Изучая и перерабатывая протоколы операций.
Слайд 23Вишневский А.А. первое успешное клиническое
применение АИК, сконструированного в СССР.
1969 г первая попытка трансплантации сердца
человека.
БУРАКОВСКИЙ ВСЕМИРНО ИЗВЕСТНЫЙ ДЕТСКИЙ
КАРДИОХИРУРГ, С ИМЕНЕМ КОТОРОГО СВЯЗАНЫ ДОСТИЖЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕХ НАПРАВЛЕНИЙ СОВРЕМЕННОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ КАРДИОХИРУРГИИ. 1964Г. - ПЕРВАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ИСКУССТВЕННОГО КЛАПАНА ЛЕПЕСТКОВОГО ТИПА.1974 Г – ВТОРАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА. ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ.
Слайд 24А.Н.БАКУЛЕВ – ОСНОВАТЕЛЬ ( 1956Г) И ПЕРВЫЙ ДИРЕКТОР НЦССХ ,
ПЕРВЫЙ В СОЮЗЕ 1948Г ПРОИЗВЕЛ ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕВЯЗКИ БОТАЛЛОВА ПРОТОКА, В
1952 ВЫПОЛНИЛ МИТРАЛЬНУЮ КОМИССУРОТОМИЮ.Н.М АМОСОВ: 1957 Г ПЕРВАЯ ЗАКРЫТАЯ КОМИССУРОТОМИЯ, РАЗРАБОТАЛ АИК СОБСТВЕННОЙ КОНСТРУКЦИИ, ПЕРВЫЕ УСПЕШНЫЕ ОПЕРАЦИИ С ИК В 1960 ГОДУ ( ТЕТРАДА ФАЛЛО) . 1963 Г. ПЕРВОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА В СССР. ОСНОВАЛ УКРАИНСКУЮ ШКОЛУ КАРДИОХИРУРГИИ.
Слайд 27Перикард
Функции перикарда:
1. Фиксация в грудной клетке
2. Механический барьер,
предотвращающий быстрое расширение при наполнении камер сердца
3. Биологический барьер,
предотвращающий переходы бактерий из рядом расположенных легких.
Слайд 33Аортальный и легочные клапаны
Клапан легочной артерии: передняя, правая и левая
створки
Аортальный клапан: правая коронарная, левая коронарная и некоронарная (задняя) створка
Слайд 38Блок 4 Обследование пациента и
постановка диагноза
Боль: характер, локализация, интенсивность,
иррадиация
Цвет кожных покровов
Пульсация
Одышка
Перебои в работе сердца
Синкопальные состояния
Слайд 39Аускультация сердца
«Я взял лист бумаги, сделал из него узкий цилиндр,
один конец которого приставил к сердечной области и, приложив ухо
к другому его концу, я был столь же удивлён, как и обрадован тем (fut aussi surpris que satisfait), что мог слышать удары сердца гораздо громче и точнее, чем это мне представлялось до тех пор при непосредственном прикладывании уха.» (с) Рене Лаэннек 1816 год
Слайд 50МСКТ Сердца
Индекс Агастона: индекс коронарного кальция – степень кальцификации коронарных
артерий и коррелирует
с ранним риском ИБС у пациентов с показателем Агастона
более >160Hf (выполняется без контраста)
Слайд 51МСКТ Сердца
Минусы: Использование контраста, наличие лучевой нагрузки, невозможно точно определить
морфологию
некальцифицированной бляшки, невозможно оценить состояние самой стенки и определить
точную локализацию ишемического процесса в самом миокарде
Слайд 52МРТ Сердца
Мрт сердца в режиме «Bright blood» лучшая
визуализация внутрисердечных
структур
Мрт сердца в режиме «Dark blood» для лучшей визуализации
Внутристеночных поражений
и образований
Слайд 53МРТ Сердца
МРТ-коронарография
МРТ в режиме «Bright blood» с визуализацией разрыва
Межжелудочковой перегородки
Слайд 55Блок 5. Подготовка к операции
и стратификации риска
Оценка метаболического статуса:
Оценка гематологических
показателей:
1.1 Гемоглобин
1.2 КЩР
1.3 Тромбоциты
1.4 Свертывающая система крови (факторы свертывания, фибриноген)
2.
Оценка состояний почек:2.1 Креатини
2.2. Мочевина
3. Системные показатели
3.1 Гипергликемия (связана с плохими ранними послеоперационными результатами
3.2 C – реактивный белок
3.3 Оценка состояния надпочечников (гормональный статус)
После чего проводится коррекция соответствующих отклонений.
Смена терапевтической тактики. На что обратить внимание??
Прием антиагрегантов и антикоагулянтов
Бета-блокаторы
Метформин (отмена за 5 дней) и т.д.
Слайд 57SYNTAX
Включает различные показатели: Уровень поражение, наличие извитости, наличие окклюзии,
доминантность
наличие трифуркации/бифуркации, извитость, длина поражения и т.д.
Слайд 59Анестезиолог
Анестезиолог отвечает за:
Выбор анестезиологического пособия
Мониторинг основных показателей
Оценка показателей
метаболического статуса:
ЧСС
АД
ЦВД
Электролиты
КЩР
Диурез
Термометрия
Слайд 60Перфузиолог
Перфузиолог отвечает за:
Сборка аппарата искусственного
кровообращения
Контроль антикуагуляции и ее нейтрализации
Контроль объёмного кровотока
Слайд 61Оператор
Оператор отвечает за:
Выбор доступа
Выбор плана операции
Метод канюляции
Защита миокарда
Полную координацию вышестоящих
кадров
Слайд 73Минусы: ПОТЕНЦИАЛ ДЛЯ МАССИВНОЙ
ЭМБОЛИИ, ТРАВМА КЛЕТОК, ЧРЕЗМЕРНОЕ
ДАВЛЕНИЕ –
РИСК РАЗРЫВА ТРУБОК МАГИСТРАЛЕЙ.
Слайд 78Кардиоплегия
Антеградная кардиоплегия:
В Корень аорты
В устья коронарных артерий
Ретроградная кардиоплегия:
В коронарный синус
В
правое предсердие
Слайд 79Блок 10. Список литературы
Ю.П. Островский «Хирургия сердца»
Г.Э. Фальковский «Хирургическая анатомия
сердца»
Donald B. Doty/ John B. Doty «Cardiac Surgery Operative Technique»
Леонард
С. Лилли Патофизиология сердечно-сосудистой системыХирургическая анатомия сердца по Уилкоксу
М.Ф.Зинковский «Врожденные Пороки сердца»
Richard Jonas «Congenital Heart disease»
Kirklin/Baratt-Boyes «Cardiac Surgery»
