Слайд 1Основы УЗИ в онкогинекологии
Подготовила студентка 5 курса педиатрического фак-та
Ковальчук Елена
Слайд 2В настоящее время ультразвуковые методы исследования вышли на первое место
в диагностике заболеваний женской половой сферы.
К преимуществам эхографии следует отнести
достаточно высокую информативность, неинвазивность и доступность.
В связи с отсутствием противопоказаний для проведения исследования, эхография используется как скрининговый метод дифференциальной диагностики в клинической практике врачами различных специальностей.
Слайд 3Эхографическое изображение в гинекологии может быть получено с помощью двух
взаимодополняющих методик –
трансабдоминального (ТА) и трансвагинального
(ТВ) доступа сканирования.
Исследование всегда следует начинать с ТА эхографии по
общепринятой методике при наполненном мочевом пузыре для
определения топографии органов малого таза, определения размеров и строения выявленных патологических объемных образований и при необходимости оценки состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Оптимальным считается такое наполнение мочевого пузыря, когда он перекрывает дно тела неувеличенной матки.
Исследование осуществляется путем анализа серии продольных, поперечных, а также косых сечений.
Слайд 4Задачи, которые преследует УЗИ:
определить и уточнить расположение образования (одностороннее или
двустороннее);
определить размеры образования;
уточнить локализацию образования в специфическом органе;
дифференцировка образования:
кистозное, солидное или смешанное кистозно-солидное; гладкий или нечеткий край;
отсутствие внутренних эховключений, гомогенная или негомогенная внутренняя эхоструктура;
оценка подвижности образования;
выявление или исключение дополнительных критериев злокачественности в подозрительных случаях (например, асцит,метастазы в печени).
Слайд 5Критерии описания объемных образований при УЗИ
1. Пораженный орган
2. Размеры (в
миллиметрах или сантиметрах)
3. Форма:
– круглая
– овальная
– продолговатая
– зубчатая
4. Внутренняя эхоструктура:
–
однородная (гомогенная)
– неоднородная (негомогенная)
А. Кистозное образование, кистозный участок
Оценка внутренней эхоструктуры:
• расположение внутренних эхоструктур:
– отсутствие
– периферические
– центральные
– повсеместное
• размеры внутренних эхоструктур:
– мелкие
– умеренные
– грубые
• интенсивность внутренних эхоструктур (эхогенность):
– низкий уровень
– средний уровень
– высокий уровень
– чрезвычайно высокий уровень (гиперэхогенные)
• расположение отдельных эхоструктур:
– свободно
– умеренно плотно
– плотно
• распределение внутренних эхоструктур:
– однородное распределение
– неоднородное распределение
– множество отделений
– толщина стенки (в миллиметрах)
– толщина перегородки (в миллиметрах)
В. Солидное образование, солидный участок, солидный эхо-
комплекс:
а) интенсивность (эхогенность, см. выше)
b) распределение внутренних эхоструктур (см. выше)
с) расположение, размер, форма солидного участка/эхоком-
плекса
5. Край:
– гладкий
– неровный
6. Контур:
– четко отграниченный
– плохо отграниченный
– не отграниченный
7. Подвижность:
– очень подвижное относительно соседних органов
– ограниченное в подвижности
– неподвижное
8. Способность к сжимаемости
9. Акустическое затенение или усиление
10. Определение подвижности внутри образования
Слайд 6I,II- продольная плоскость
III-VIII-поперечная
IX-косая
Слайд 71.Правильная ориентация изображения при продольном сканировании.
2. при поперечном сканировании(в соответствии
с анатомией)
Слайд 8ТА сканирование органов малого таза в продольной плоскости:
1.Мочевой пузырь
2.Тело матки
3.
Эндометрий
Слайд 9ТБ сканирование в поперечной плоскости:
1.Тело матки
2.Полость матки
Слайд 10ТВ сканирование органов малого таза в продольной плоскости:
С целью обнаружения
объемных образований проводят пальпацию живота свободной рукой
Слайд 11Для детальной оценки полости матки и диагностики внутриматочной патологии используют
эхогистероскопию (ЭХОГС)- это метод оценки полости матки с помощью
УЗ-сканирования
с применением внутриматочного введения жидкости , являющейся эхонегативным контрастом.
Слайд 12Эхограммы эндометрия в фазу пролиферации (А),периовуляторную фазу (Б), фазу ранней
(В) и поздней (Г) секреции. ТВ сканирование.
Слайд 131.Яичник в репродуктивном возрасте. ТВ сканирование
2.Доминантный фолликул
Слайд 14УЗ-диагностика патологических образований
Слайд 15Субсерозный миоматозный узел на широком основании. ТВ сканирование
Субмукозный миоматозный
узел
до ЭХОГС
И во время ЭХОГС
Слайд 16Оценка степени внутриматочного распространения фиброматозного узла при ЭХОГС
А - 100%
- тип 0
Б- более 50% - тип 1
В- менее
50 %- тип 2
Слайд 17Полип эндометрия маленького размера
Крупный полип эндометрия
Слайд 20Не всегда возможно идентифицировать поврежденный орган.
Это может быть особенно затруднительно,
если поражение
разрушает нормальные границы органов или когда имеется вос-
палительный конгломерат,
в котором отдельные органы спаяны
друг с другом.
В других случаях соседние структуры могут
иметь сходную ультразвуковую структуру, поэтому их легко
спутать друг с другом (например, субсерозная лейомиома матки
на ножке и опухоль яичника).
Также может быть затруднительно определить расположение
исследуемого объекта с правой или левой стороны. Например,
объемное образование придатков матки не обязательно поража-
ет ту сторону, на которой оно определяется, так как подвижные
образования придатков матки могут смещаться на противопо-
ложную сторону. Большие образования придатков матки часто
занимают срединное положение и не могут быть четко отнесены
к правой или левой стороне, если не визуализируются противо-
придатки матки.
Если объемное образование не может быть отнесено к специ-
фическому органу, оно должно, как минимум, быть локализован-
ным по отношению к специфическому региону (например, к об-
ласти левых придатков матки или к дугласову пространству).
