Остеохондропатии Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

коротких костей у детей и подростков,в основе которого лежит асептический

некроз.

головки бедренной кости (б-нь Легг-Кальве-Пертеса)
2. О/патия головки II

и III плюсневой кости (б-нь Альбан Келлер II )
3. О/патия грудинного конца ключицы (б-нь Фридриха)
4. Множественная о/патия фаланг пальцев рук

Б. Остеохондропатии коротких трубчатых костей
1. О/патия ладьевидной кости стопы (б-нь Альбан Келлер I )
2. О/патия полулунной кости кисти (б-нь Кинбека)
3. О/патия тела позвонка (б-нь Кальве)
4. О/патия сесамовидной кости 1 плюсне-фалангового сустава (б-нь Ренандера-Мюллера)

В. Остеохондропатии апофизов
1. О/патия бугристости б/берцовой кости (б-нь Осгуд-Шлаттера)
2. О/патия бугра пяточной кости (б-нь Хаглунда-Шинца)
3. О/патия апофизарных частей позвонков (б-нь Шойермана- Мау)
4. О/патия лонной кости (б-нь Ван Нека)

В. Остеохондропатии частичные (клиновидные) суставных поверхностей
(osteochondritis dissecans, б-нь Кенига коленного, локтевого и других суставов)

кости, а также в ухудшении питания ее суставного хряща, что

обычно приводит к некрозу
Заболеванию в большей степени подвержены мальчики 5-12 лет, однако у девочек оно протекает более тяжело. Патологический процесс имеет несколько стадий и может продолжаться в течение многих месяцев, примерно в 5% случаев поражаются оба тазобедренных сустава.

ребенка определенных предрасполагающих (врожденных) и производящих (приобретенных) факторов. Предрасполагающим фактором

болезни Пертеса (или фоном для её появления) служит так называемая миелодисплазия поясничного отдела спинного мозга, отвечающего за иннервацию тазобедренных суставов.

спинного мозга. Недоразвитие спинного мозга носит врожденный - наследственно обусловленный

характер, оно встречается у значительной части детей и различается по степени тяжести.

в то время как более существенные нарушения развития спинного мозга

проявляются в виде целого ряда ортопедических заболеваний, к которым относится и болезнь Пертеса. 

в частности тем, что количество и калибр сосудов и нервов,

осуществляющих иннервацию и кровоснабжение суставов, меньше, чем у здорового ребенка

бедра полностью прекращается, что происходит под действием так называемых производящих

факторов.

или незначительная по силе травма, ведущие к компрессии (пережатию) вышеописанных

малочисленных и недоразвитых сосудов извне. Воспаление тазобедренного сустава (в данном случае - транзиторный синовит) возникает под влиянием инфекции, попадающей в сустав, например, из носоглотки при простудных заболеваниях. Именно поэтому последние нередко предшествуют началу болезни Пертеса, что отмечают сами родители.

или просто неловкое движение может остаться незамеченной как родителями, так

и детьми. В результате происходит полное блокирование кровотока (или инфаркт) головки бедра, приводящий к её частичному или полному омертвению, то есть образованию очага некроза.

сустава: появляется ограничение отведения и ротации. Укорочение конечности не превышает

1,5-2 см. При позднем обращении к врачу может развиться сгибательно-приводящая контрактура бедра.
!!!
Важные отличительные признаки остеохондропатии головки бедренной кости от других заболеваний – отсутствие местной и общей воспалительной реакции, отсутствие признаков интоксикации, нормальные показатели гемодинамики.

(грибовидная или шаровидная головка)

выполнять рентгеновские снимки обоих тазобедренных суставов. Только в сравнении можно

уловить легкий остеопороз головки в сочетании с начальными клиническими проявлениями (прихрамывание, непостоянные боли).

но контуры ее сохраняются ровными, суставная щель расширена. За счет

реактивных репаративных процессов шейка бедренной кости становится толще и как бы укорачивается.

врастания соединительной ткани в омертвевшие участки головка бедренной кости просматривается

в виде отдельных больших и малых фрагментов. Нарушается ее контур. Эпифизарная ростковая зона разрыхленная, нечёткая.

повязки
Физиолечение (массаж, тепловые процедуры, СВЧ, парафиновые аппликации, ЛФК)
Санаторно-курортное лечение

кости нескольких туннелей. В просверленные каналы прорастает богатая сосудами грануляционная

ткань, что улучшает течение процесса.

Лечение

взаимодавления суставных поверхностей, вызванного судорогой мышц