Разделы презентаций


Оценка питания животных при интенсивной терапии презентация, доклад

Содержание

План действийПитание и интенсивная терапияПочему?Для кого?Когда?Как? Стратегия питания Энтеральное питание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Оценка питания животных при интенсивной терапии
SC expert, Zemlianikova Iryna
iryna.zemlianikava@royalcanin.com

Оценка питания животных  при интенсивной терапииSC expert, Zemlianikova Irynairyna.zemlianikava@royalcanin.com

Слайд 2План действий
Питание и интенсивная терапия
Почему?
Для кого?
Когда?
Как?
Стратегия питания
Энтеральное питание

План действийПитание и интенсивная терапияПочему?Для кого?Когда?Как? Стратегия питания Энтеральное питание

Слайд 3Что происходит при госпитализации животного?

Что происходит при госпитализации животного?

Слайд 4Патофизиология недостаточного питания
Здоровые животные, не получая достаточного количества калорий с

кормом, в первую очередь используют запасы гликогена и жира




Больные или

травмированные животные, не получая достаточ-ного количества калорий с кормом, используют для выработки глюкозы мышечную массу

Гликогенолиз

Гликогенез

В печени глюкоза хранится в виде гликогена

Глюкоза

Патофизиология недостаточного питанияЗдоровые животные, не получая достаточного количества калорий с кормом, в первую очередь используют запасы гликогена

Слайд 5Патофизиология недостаточного питания
Здоровые животные, не получая достаточного количества калорий с

кормом, в первую очередь используют запасы гликогена и жира




Больные или

травмированные животные, не получая достаточ-ного количества калорий с кормом, используют для выработки глюкозы мышечную массу

КАТАБОЛИЧЕСКОЕ состояние

Отрицательный азотный баланс

Гликогенолиз

Гликогенез

В печени глюкоза хранится в виде гликогена

Глюкоза

Патофизиология недостаточного питанияЗдоровые животные, не получая достаточного количества калорий с кормом, в первую очередь используют запасы гликогена

Слайд 6Большинство кошек и собак в условиях стационара отказываются от корма
73%

госпитализированных кошек и собак страдают от недостатка энергии
An investigation of

the relationship between caloric intake and outcome in hospitalized dogs.
Remillard & al, Vet Ther. 2001 Fall;2(4):301-10.

Недостаток питания встречается чаще чем вы думаете!

Большинство кошек и собак в условиях стационара отказываются от корма73% госпитализированных кошек и собак страдают от недостатка

Слайд 7Потому что недостаточное питание…
Нарушает функции иммунной системы
Повышает риск инфекции
Замедляет выздоровление
Изменяет

метаболизирование лекарственных препаратов
Уменьшает восприимчивость к лечению
Повышает риск при различных вмешательствах

(операции, анестезия…)

Повышает количество осложнений и риск летального исхода

По данным «Курса питания собак и кошек» WALTHAM.
© 1999 г., Центр питания домашних животных Waltham

Потому что недостаточное питание…Нарушает функции иммунной системыПовышает риск инфекцииЗамедляет выздоровлениеИзменяет метаболизирование лекарственных препаратовУменьшает восприимчивость к лечениюПовышает риск

Слайд 8Почему необходимо дополнительное кормление?

Почему необходимо дополнительное кормление?

Слайд 9Животным, которым необходима интенсивная терапия, трудно есть
Molina (ESVCN 2014)
Только 6,6%

из 490 собак потребляли достаточно корма для обеспечения RER
Только у

18,1% сохранилась исходная масса тела




Болезнь
Процедуры
Лекарства
Боль
Стресс
Страх




 Аппетит

Преобладание недоедания у госпитализированных собак в Ветеринарной учебной клинике в Испании (одно из исследований)

Животным, которым необходима интенсивная терапия, трудно естьMolina (ESVCN 2014)Только 6,6% из 490 собак потребляли достаточно корма для

Слайд 10У недоедающих животных длиннее период выздоровления и ниже % выживаемости
Remillard

& al, Vet Ther. 2001 Fall;2(4):301-10.

ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ: Анализ данных госпитализированных

животных в 4 университетских клиниках США
Количество животных: 300 собак

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: выявлена статистически значимая связь между количеством потребляемых калорий и КЛИНИЧЕСКИМ исходом.

результаты: Из собак, получающих >95% от RER  97,6% были выписаны
Из собак, получающих <95% от RER  85% были выписаны

У недоедающих животных длиннее период выздоровления и ниже % выживаемостиRemillard & al, Vet Ther. 2001 Fall;2(4):301-10.ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ:

Слайд 11Кормление – не моя обязанность
Наши пациенты не в состоянии есть
У

него/нее и так есть лишний вес
Собака/кошка начнет есть самостоятельно
через

пару дней
Ему/ей проводят инфузионную терапию
Я не привык(ла) использовать кормление через зонд


Истина?
Нет,
оправдания!

Неправильный подход в питании –
препятствует выздоровлению

Кормление – не моя обязанностьНаши пациенты не в состоянии естьУ него/нее и так есть лишний весСобака/кошка начнет

Слайд 12Одной инфузионной терапии недостаточно
Дано: кошка весом 4 кг получает инфузионную

терапию D5W (5% раствором декстрозы в воде)
RER = 198 ккал
1

г декстрозы = 4 ккал
100 мл D5W = 5 г декстрозы = 20 ккал

 1 л D5W!

Побочный эффект декстрозы 
гипергликемия

Одной инфузионной терапии недостаточноДано: кошка весом 4 кг получает инфузионную терапию D5W (5% раствором декстрозы в воде)RER

Слайд 13Когда следует начать дополнительное кормление?

Когда следует начать дополнительное кормление?

Слайд 14Как можно скорее!
После стабилизации состояния

После восстановления баланса жидкости и электролитов:

Дополнительное питание необходимо ввести в течение 12-24 часов с момента

устранения нарушений баланса жидкости и электролитов, а также кислотно-щелочного баланса

Боль и тошнота устранены

T° > 37 °C
Как можно скорее!После стабилизации состоянияПосле восстановления баланса жидкости и электролитов: Дополнительное питание необходимо ввести в течение 12-24

Слайд 15Для кого это необходимо?

Для кого это необходимо?

Слайд 16Кто из них нуждается в дополнительном питании?
ВСЕ!

Кто из них нуждается в дополнительном питании?ВСЕ!

Слайд 17Including him
И даже он
Кто из них нуждается в дополнительном питании?

Including himИ даже онКто из них нуждается в дополнительном питании?

Слайд 18Оценить степень риска для пациента
Голодающего пациента легко распознать

Значительно труднее:
Распознать риск

недостаточного питания
Предотвратить недостаточность питания




Оценить степень риска для пациентаГолодающего пациента легко распознатьЗначительно труднее:Распознать риск недостаточного питанияПредотвратить недостаточность питания

Слайд 19Оценка состояния пациента и качества питания
Даниэль Л. Чан, доктор ветеринарии,

дипломированный специалист по оказанию неотложной помощи животным, дипломант Американской коллегии

ветеринарного питания, член FHEA, Королевской коллегии ветеринарных хирургов, Королевской ветеринарной коллегии. Лондонский университет

Присутствуют 2 или больше факторов высокого риска – действуйте!

Оценка состояния пациента и качества питанияДаниэль Л. Чан, доктор ветеринарии, дипломированный специалист по оказанию неотложной помощи животным,

Слайд 20Как начать дополнительное кормление?

Как начать дополнительное кормление?

Слайд 21Выбор кормления
Энтеральное питание
Кормление через зонд
 Зондовое кормление рекомендуется в тех

случаях, когда корма, самостоятельно съедаемого пациентом, не хватает для обеспечения

хотя бы 75% RER

Парентеральное питание
Отличается от перфузии (в/в вливания)
Смесь глюкозы, аминокислот и жиров
Внутривенное (через центральный катетер) вливание
Метаболические осложнения +++:
Гипергликемия
Гиперлипидемия….



Выбор кормленияЭнтеральное питаниеКормление через зонд	 Зондовое кормление рекомендуется в тех случаях, когда корма, самостоятельно съедаемого пациентом, не

Слайд 22Потребность в энергии у животных, находящихся на интенсивной терапии, рассчитывается

на основе RER:
RER – энергетические потребности организма пациента в

покое


При изменении МТ и оценки состояния расчеты выполняются заново
Влияние заболевания не учитывается


RER в ккал = 70 x текущая МТ(кг)0,75

Как рассчитать потребность в энергии?

Потребность в энергии у животных, находящихся на интенсивной терапии, рассчитывается на основе RER: RER – энергетические потребности

Слайд 23Некогда считать? Пользуйтесь таблицей:

Некогда считать? Пользуйтесь таблицей:

Слайд 24Разные показания – разные зонды

Разные показания – разные зонды

Слайд 25Как использовать зонд?
Диаметр – как можно больше
Корм должен быть комнатной

температуры
Промывать водой до и после каждого кормления
Начать

рано, НО продолжать медленно:





Медленное струйное введение каждые 4 часа

10-20 мл/кг за одно кормление

/10

Как использовать зонд?Диаметр – как можно большеКорм должен быть комнатной температурыПромывать водой до и после каждого кормления

Слайд 26Почему нельзя торопиться?
Чтобы избежать синдрома перекармливания

Чтобы поддержать внеклеточную концентрацию электролитов

во время голодания
Поступление глюкозы  выделение инсулина внутриклеточный поток глюкозы

и P, K, Mg (метаболическая фаза)
Риск гипокалиемии
Риск гипомагнеземии
Риск гипофосфатемии

Solomon & Kirby, 1990; Justin & Hohenhaus, 1995

Почему нельзя торопиться?Чтобы избежать синдрома перекармливанияЧтобы поддержать внеклеточную концентрацию электролитов во время голодания Поступление глюкозы  выделение

Слайд 27
Животное ест самостоятельно - кормление из миски и из рук

Зонды

для энтерального кормления*

Восстановительный период после болезни
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
*При использовании назоэзофагеальных

зондов диаметром менее 3,3 мм рекомендуется разбавление водой в соотношении 1:1
Животное ест самостоятельно - кормление из миски и из рукЗонды для энтерального кормления*Восстановительный период после болезниИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Слайд 28Показания:
Анорексия
Поддержание организма после операций и во время интенсивной терапии
Период выздоровления
Искусственное

энтеральное кормление
Липидоз печени у кошек
Беременность, лактация, рост
Противопоказания:
Печеночная энцефалопатия
Острый панкреатит и

гиперлипидемия
Показания:АнорексияПоддержание организма после операций и во время интенсивной терапииПериод выздоровленияИскусственное энтеральное кормлениеЛипидоз печени у кошекБеременность, лактация, ростПротивопоказания:Печеночная

Слайд 29Выздоровление: состав, специально разработанный для оптимального восстановления сил
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Более интенсивный

обмен аминокислот
Увеличение продолжительности отдыха/Потребление энергии
Глюконеогенез
Потеря аппетита/ Анорексия
Невозможность кормления



Дефицит белков
Нарушение баланса энергии и питания



Снижение эффективности медикаментозного лечения

Медленное заживление ран

Атрофия кишечного эпителия

Снижение местного и общего иммунитета

Оптимальное содержание жиров

Аминокислоты с разветвленной цепью

Высокая энергоемкрсть:118,5 ккал/100 г

Высокое содержание EPA

Повышенное поступление аминокислот, высокая переваримость

Оптимальное содержание основных минеральных веществ

Высокое содержание Zn

ФОС/МОС, аргинин

Антиоксиданты CELT

Глутамин и клетчатка

Выздоровление: состав, специально разработанный для оптимального восстановления силИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯБолее интенсивный обмен аминокислотУвеличение продолжительности отдыха/Потребление энергииГлюконеогенезПотеря аппетита/ АнорексияНевозможность

Слайд 30Заметка на память
Питание – ваш лучший помощник,
пользуйтесь этим!

Заметка на памятьПитание – ваш лучший помощник,пользуйтесь этим!

Слайд 31Благодарю за внимание!
iryna.zemlianikava@royalcanin.com
тел. +375298616367

Благодарю за внимание!iryna.zemlianikava@royalcanin.comтел. +375298616367

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика