Патология печени

Содержание

1. Патология печени
2. Вопросы для обсужденияПечёночная недостаточность: характеристика понятия, этиология,
3. СмертностьВ мире – 40 млн. человек ежегодно,6
4. Печёночные знаки«сосудистые звёздочки»ангиомы у края носа, в углу глазэритема ладоней («печёночная ладонь»)лакированный языкгинекомастияатрофия половых органов
5. патологическое состояние, характеризующееся стойким снижением или выпадением
6. Виды печеночной недостаточностипо течению:молниеноснаяостраяподостраяхроническаяпо локализации:селективнаясубтотальнаятотальнаяпо степени компенсации:компенсированнаясубкомпенсированнаядекомпенсированнаяпо механизмам инициации:печеночно – клеточнаявазогенная (шунтовая)парциальнаяпо обратимости повреждения гепатоцитов:обратимаянеобратимая
7. Первичное поражение гепатоцитовнаследуемая патология (дефекты ферментов)гепатотропные вирусыгепатотоксические
8. гипоксия нарушение кровообращения в печениэндокринопатиигиповитаминозы хроническая почечная
9. Патогенные факторыДистрофияВоспалениеНекрозФиброзЦиррозРакДисрегенеративные изменения
10. Компоненты патогенеза печеночной недостаточности
11. - Секреторные (холинэстераза, церрулоплазмин)- Индикаторные
12. Печеночная недостаточностьНарушение обмена веществ:белковуглеводовжироввитаминов (А, В, Д,
13. Нарушение белкового обменаГипоальбуминемияГипопротеинемияГипер -ϒ- глобулинемияДиспротеинемияПарапротеинемияГипераминацидемияГипераминацидурияДисаминацидемияГиперазотемия Нарушение синтеза плазменных факторов свертывания крови
14. Гликогенолизглюкозо-6-фосфатНарушение обмена углеводовглюкозаглю-6-фосфатазагексокиназагликогенфосфорилазагликогенсинтетазаглюкозо-1-фосфатфосфоглюкомутазафосфоглюкомутазаГликогенез
15. глюконеогенезасукцинат
16. Нарушение обмена липидовТранспортные формы липидовα-липопротеины(ЛПВП)Антиатерогенные300 000 ДЛипидов
17. Нарушение обмена витаминов и микроэлементовA, D, E, KFe2+, Cr2+, Cu2+циррозгемохроматоз
18. Печеночная комаСтадииПрекомаУгрожающая комаИстинная комаВидыПеченочно-клеточнаяШунтоваяСмешанная
19. Эндогенные нейротоксины: Скатол, индол, фенол и т.п.
20. Основные звенья патогенеза печеночной комыНарушение проницаемости ГЭБАцидозГипогликемия Дисиония
21. Желтуха (греч. ikterus )синдром, характеризующийсяизбыточным содержанием в
22. Виды желтух по причине развития
23. Печеночно-клеточная (I стадия)Повреждение мембран гепатоцитов Снижение активности ферментов разрушения УБСнижение активности ГТФПроявления:УробилиногенемияФерментемияКалиемияУробилиногенурия
24. Печеночно-клеточная (II стадия)Нарастание степени повреждения мембран гепатоцитов
25. Печеночно-клеточная (III стадия)Усугубление цитолиза Прогрессирующая инактивация ГТФПроявления:ХолемияФерментемияКалиемияПовышение
26. Энзимопатические желтухи I – синдром Жильбера II
27. «Надпеченочная» (гемолитическая) желтуха Причины Гемолиз эритроцитов (вне-,
28. «Подпеченочная» (механическая) желтуха Синдром холемииВысокий уровень ПБЗуд кожиАртериальная гипотензияБрадикардияГиперхолестеринемияПовышенная раздражительностьСиндром ахолииСтеатореяДисбактериозАутоинфекция, интоксикацияПолигиповитаминозОбесцвеченный кал
29. Скачать презентанцию

Вопросы для обсужденияПечёночная недостаточность: характеристика понятия, этиология, основные звенья патогенеза, проявления, последствия.2. Печёночная кома: виды, причины возникновения, механизмы развития.3. Сравнительная характеристика этиологии, патогенеза и основных проявлений «надпечёночной», «печёночной», «подпечёночно»й желтух. 4.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Патология печени
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Первый Московский

государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра патофизиологии
Презентация

к лекции

Профессор кафедры
Морозова Ольга Леонидовна

2014-2015 уч. год

Патология печениГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. СеченоваМинистерства здравоохранения

Слайд 2Вопросы для обсуждения
Печёночная недостаточность: характеристика понятия, этиология, основные звенья патогенеза,

проявления, последствия.

2. Печёночная кома: виды, причины возникновения, механизмы развития.

3. Сравнительная

характеристика этиологии, патогенеза и основных проявлений «надпечёночной», «печёночной», «подпечёночно»й желтух.

4. Причины развития и последствия ахолии и холемии.

Вопросы для обсужденияПечёночная недостаточность: характеристика понятия, этиология, основные звенья патогенеза, проявления, последствия.2. Печёночная кома: виды, причины возникновения,

Слайд 3Смертность
В мире – 40 млн. человек ежегодно,
6 место – среди

основных причин смерти в возрасте 35-60 лет,

В России – 1%

населения имеет печеночную недостаточность

Печеночная недостаточность

СмертностьВ мире – 40 млн. человек ежегодно,6 место – среди основных причин смерти в возрасте 35-60 лет,В

Слайд 4Печёночные знаки
«сосудистые звёздочки»
ангиомы у края носа, в углу глаз
эритема ладоней

(«печёночная ладонь»)
лакированный язык
гинекомастия
атрофия половых органов

Печёночные знаки«сосудистые звёздочки»ангиомы у края носа, в углу глазэритема ладоней («печёночная ладонь»)лакированный языкгинекомастияатрофия половых органов

Слайд 5патологическое состояние, характеризующееся стойким снижением или выпадением одной, нескольких или

всех функций, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма
Печеночная недостаточность

патологическое состояние, характеризующееся стойким снижением или выпадением одной, нескольких или всех функций, что приводит к нарушению жизнедеятельности

Слайд 6Виды печеночной недостаточности
по течению:
молниеносная
острая
подострая
хроническая
по локализации:
селективная
субтотальная
тотальная
по степени компенсации:
компенсированная
субкомпенсированная
декомпенсированная
по механизмам инициации:
печеночно –

клеточная
вазогенная (шунтовая)
парциальная
по обратимости повреждения гепатоцитов:
обратимая
необратимая

Виды печеночной недостаточностипо течению:молниеноснаяостраяподостраяхроническаяпо локализации:селективнаясубтотальнаятотальнаяпо степени компенсации:компенсированнаясубкомпенсированнаядекомпенсированнаяпо механизмам инициации:печеночно – клеточнаявазогенная (шунтовая)парциальнаяпо обратимости повреждения гепатоцитов:обратимаянеобратимая

Слайд 7Первичное поражение гепатоцитов
наследуемая патология (дефекты ферментов)
гепатотропные вирусы
гепатотоксические яды (алкоголь, ЛС,

органические растворители, яды грибов и т.д.)
паразитарная инвазия (эхинококк)
первичный рак печени
Этиологические

факторы

Первичное поражение гепатоцитовнаследуемая патология (дефекты ферментов)гепатотропные вирусыгепатотоксические яды (алкоголь, ЛС, органические растворители, яды грибов и т.д.)паразитарная инвазия

Слайд 8гипоксия
нарушение кровообращения в печени
эндокринопатии
гиповитаминозы
хроническая почечная недостаточность
метастазы в печень

внепеченочный холестаз
поражение панкреато-дуоденальной зоны
Вторичное поражение гепатоцитов
Этиологические факторы

гипоксия нарушение кровообращения в печениэндокринопатиигиповитаминозы хроническая почечная недостаточностьметастазы в печень внепеченочный холестаз поражение панкреато-дуоденальной зоны Вторичное поражение

Слайд 9Патогенные факторы
Дистрофия
Воспаление
Некроз
Фиброз
Цирроз
Рак
Дисрегенеративные изменения

Слайд 10Компоненты патогенеза печеночной недостаточности

Слайд 11- Секреторные
(холинэстераза, церрулоплазмин)

- Индикаторные
(АЛТ, АСТ, ЛДГ4,

ЛДГ5 – цитозольные;
глутаматдегидрогеназа, альдолаза -

митохондриальные)

- Экскреторные
(5-нуклеотидаза, щелочная фосфатаза – внутрипечёночный холестаз)

Маркеры повреждении гепатоцитов

- Секреторные (холинэстераза, церрулоплазмин)- Индикаторные (АЛТ, АСТ, ЛДГ4, ЛДГ5 – цитозольные; глутаматдегидрогеназа, альдолаза -

Слайд 12Печеночная недостаточность
Нарушение обмена веществ:
белков
углеводов
жиров
витаминов (А, В, Д, Е, К, РР,

ФК)
микроэлементов (Fe2+,Cu2+,Cr2+)
желчных кислот

Нарушение функций
желчеобразования
дезинтоксикации
инактивации гормонов и БАВ
гемостатической (ФСК)
регуляции АД

(ангиотензиноген)
иммунобиологического надзора
гемопоэза (у плода)

Печеночная недостаточностьНарушение обмена веществ:белковуглеводовжироввитаминов (А, В, Д, Е, К, РР, ФК) микроэлементов (Fe2+,Cu2+,Cr2+)желчных кислотНарушение функцийжелчеобразованиядезинтоксикацииинактивации гормонов и

Слайд 13Нарушение белкового обмена
Гипоальбуминемия
Гипопротеинемия
Гипер -ϒ- глобулинемия
Диспротеинемия
Парапротеинемия
Гипераминацидемия
Гипераминацидурия
Дисаминацидемия
Гиперазотемия
Нарушение синтеза плазменных факторов свертывания

крови

Нарушение белкового обменаГипоальбуминемияГипопротеинемияГипер -ϒ- глобулинемияДиспротеинемияПарапротеинемияГипераминацидемияГипераминацидурияДисаминацидемияГиперазотемия Нарушение синтеза плазменных факторов свертывания крови

Слайд 14Гликогенолиз
глюкозо-6-фосфат
Нарушение обмена углеводов
глюкоза
глю-6-фосфатаза
гексокиназа
гликоген
фосфорилаза
гликогенсинтетаза
глюкозо-1-фосфат
фосфоглюкомутаза
фосфоглюкомутаза
Гликогенез

Гликогенолизглюкозо-6-фосфатНарушение обмена углеводовглюкозаглю-6-фосфатазагексокиназагликогенфосфорилазагликогенсинтетазаглюкозо-1-фосфатфосфоглюкомутазафосфоглюкомутазаГликогенез

Слайд 15глюконеогенеза
сукцинат

Нарушение обмена углеводов
ГЛЮКОЗА
жирные кислоты
глицерин
молочная кислота
цитрат
аминокислоты

Слайд 16Нарушение обмена липидов
Транспортные формы липидов
α-липопротеины
(ЛПВП)
Антиатерогенные
300 000 Д
Липидов – 57%
Белков –

43%
γ-липопротеины
(хиломикроны)
пре-β-липопротеины
(ЛПОНП)
Высокоатерогенные
1 300 000 Д
Липидов - 77%
Белков – 23%
Липодистрофия печени
Гиперхолестеринемия
Атеросклероз

Нарушение обмена липидовТранспортные формы липидовα-липопротеины(ЛПВП)Антиатерогенные300 000 ДЛипидов – 57%Белков – 43%γ-липопротеины(хиломикроны)пре-β-липопротеины(ЛПОНП)Высокоатерогенные1 300 000 ДЛипидов - 77%Белков –

Слайд 17Нарушение обмена витаминов
и микроэлементов
A, D, E, K
Fe2+, Cr2+, Cu2+
цирроз
гемохроматоз

Слайд 18Печеночная кома
Стадии
Прекома
Угрожающая кома
Истинная кома
Виды
Печеночно-клеточная
Шунтовая
Смешанная

Слайд 19Эндогенные нейротоксины:
Скатол, индол, фенол и т.п.
Аммиак
Жирные кислоты

с короткой цепью
Меркаптаны, производные метионина
Непрямой билирубин
Основные звенья патогенеза

печеночной комы

Дисбаланс аминокислот

Эндогенные нейротоксины: Скатол, индол, фенол и т.п. Аммиак Жирные кислоты с короткой цепью Меркаптаны, производные метионина Непрямой

Слайд 20Основные звенья патогенеза
печеночной комы
Нарушение проницаемости ГЭБ
Ацидоз
Гипогликемия
Дисиония

Слайд 21Желтуха
(греч. ikterus )

синдром, характеризующийся
избыточным содержанием в крови и
других

биологических жидкостях
компонентов желчи, желтушным
окрашиванием кожных покровов
и слизистых
Общий билирубин

крови более 35 мкмоль/л - «видимая желтуха»

Желтуха (греч. ikterus )синдром, характеризующийсяизбыточным содержанием в крови и других биологических жидкостяхкомпонентов желчи, желтушным окрашиванием кожных покровов

Слайд 22Виды желтух по причине развития

Слайд 23Печеночно-клеточная
(I стадия)
Повреждение мембран гепатоцитов
Снижение активности ферментов разрушения УБ
Снижение

активности ГТФ
Проявления:
Уробилиногенемия
Ферментемия
Калиемия
Уробилиногенурия

Печеночно-клеточная (I стадия)Повреждение мембран гепатоцитов Снижение активности ферментов разрушения УБСнижение активности ГТФПроявления:УробилиногенемияФерментемияКалиемияУробилиногенурия

Слайд 24Печеночно-клеточная
(II стадия)
Нарастание степени повреждения мембран гепатоцитов
Усугубление снижения активности

ГТФ и других ферментов
Сдавление желчных капилляров
Проявления:
Ферментемия
Холемия
Билирубинурия
Снижение интенсивности уробилиногенемии,

уробилиногенурии
Снижение содержания СБ в кале, моче, крови

Печеночно-клеточная (II стадия)Нарастание степени повреждения мембран гепатоцитов Усугубление снижения активности ГТФ и других ферментовСдавление желчных капилляровПроявления:ФерментемияХолемияБилирубинурияСнижение интенсивности

Слайд 25Печеночно-клеточная
(III стадия)
Усугубление цитолиза
Прогрессирующая инактивация ГТФ
Проявления:
Холемия
Ферментемия
Калиемия
Повышение НБ в крови
Снижение

ПБ в крови
Устранение уробилиногенемии, - урии
Прогрессирующее снижение содержания СБ в

кале, моче, крови

Печеночно-клеточная (III стадия)Усугубление цитолиза Прогрессирующая инактивация ГТФПроявления:ХолемияФерментемияКалиемияПовышение НБ в кровиСнижение ПБ в кровиУстранение уробилиногенемии, - урииПрогрессирующее снижение

Слайд 26Энзимопатические желтухи
I – синдром Жильбера
II – синдром Криглера

- Найара
III – Дабина – Джонсона, Ротора

Слайд 27«Надпеченочная» (гемолитическая) желтуха
Причины
Гемолиз эритроцитов (вне-, внутрисосудистый, ККМ)
Избыток

НБ при инфаркте тканей, обширных гематомах
Синтез НБ из негемоглобинового

гема в печени, ККМ

Проявления:
Повышение уровня НБ в крови
Уробилиногенемия, уробилиногенурия
Гемоглобинурия
Увеличение стеркобилиногена в кале, моче, крови
Гемолитическая анемия, гемическая гипоксия

«Надпеченочная» (гемолитическая) желтуха Причины Гемолиз эритроцитов (вне-, внутрисосудистый, ККМ) Избыток НБ при инфаркте тканей, обширных гематомах Синтез

Слайд 28«Подпеченочная» (механическая) желтуха
Синдром холемии
Высокий уровень ПБ
Зуд кожи
Артериальная гипотензия
Брадикардия
Гиперхолестеринемия
Повышенная раздражительность

Синдром

ахолии
Стеаторея
Дисбактериоз
Аутоинфекция, интоксикация
Полигиповитаминоз
Обесцвеченный кал

«Подпеченочная» (механическая) желтуха Синдром холемииВысокий уровень ПБЗуд кожиАртериальная гипотензияБрадикардияГиперхолестеринемияПовышенная раздражительностьСиндром ахолииСтеатореяДисбактериозАутоинфекция, интоксикацияПолигиповитаминозОбесцвеченный кал

Скачать презентацию

Разделы презентаций

Патология печени

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Патология печениГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский

государственный медицинский университет имени И.М. СеченоваМинистерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра патофизиологииПрезентация

Слайд 2Вопросы для обсужденияПечёночная недостаточность: характеристика понятия, этиология, основные звенья патогенеза,

проявления, последствия.2. Печёночная кома: виды, причины возникновения, механизмы развития.3. Сравнительная

Слайд 3СмертностьВ мире – 40 млн. человек ежегодно,6 место – среди

основных причин смерти в возрасте 35-60 лет,В России – 1%

Слайд 4Печёночные знаки«сосудистые звёздочки»ангиомы у края носа, в углу глазэритема ладоней

(«печёночная ладонь»)лакированный языкгинекомастияатрофия половых органов

Слайд 5патологическое состояние, характеризующееся стойким снижением или выпадением одной, нескольких или

всех функций, что приводит к нарушению жизнедеятельности организмаПеченочная недостаточность

клеточнаявазогенная (шунтовая)парциальнаяпо обратимости повреждения гепатоцитов:обратимаянеобратимая

Слайд 7Первичное поражение гепатоцитовнаследуемая патология (дефекты ферментов)гепатотропные вирусыгепатотоксические яды (алкоголь, ЛС,

органические растворители, яды грибов и т.д.)паразитарная инвазия (эхинококк)первичный рак печениЭтиологические

Слайд 8гипоксия нарушение кровообращения в печениэндокринопатиигиповитаминозы хроническая почечная недостаточностьметастазы в печень

внепеченочный холестаз поражение панкреато-дуоденальной зоны Вторичное поражение гепатоцитовЭтиологические факторы

Слайд 9Патогенные факторыДистрофияВоспалениеНекрозФиброзЦиррозРакДисрегенеративные изменения

Слайд 10Компоненты патогенеза печеночной недостаточности

Слайд 11- Секреторные (холинэстераза, церрулоплазмин)- Индикаторные (АЛТ, АСТ, ЛДГ4,

ЛДГ5 – цитозольные; глутаматдегидрогеназа, альдолаза -

Слайд 12Печеночная недостаточностьНарушение обмена веществ:белковуглеводовжироввитаминов (А, В, Д, Е, К, РР,

ФК) микроэлементов (Fe2+,Cu2+,Cr2+)желчных кислотНарушение функцийжелчеобразованиядезинтоксикацииинактивации гормонов и БАВгемостатической (ФСК)регуляции АД

крови

Слайд 15глюконеогенезасукцинат

Нарушение обмена углеводовГЛЮКОЗАжирные кислотыглицеринмолочная кислотацитратаминокислоты

Слайд 16Нарушение обмена липидовТранспортные формы липидовα-липопротеины(ЛПВП)Антиатерогенные300 000 ДЛипидов – 57%Белков –

43%γ-липопротеины(хиломикроны)пре-β-липопротеины(ЛПОНП)Высокоатерогенные1 300 000 ДЛипидов - 77%Белков – 23%Липодистрофия печениГиперхолестеринемияАтеросклероз

Слайд 17Нарушение обмена витаминов и микроэлементовA, D, E, KFe2+, Cr2+, Cu2+циррозгемохроматоз

Слайд 18Печеночная комаСтадииПрекомаУгрожающая комаИстинная комаВидыПеченочно-клеточнаяШунтоваяСмешанная

Слайд 19Эндогенные нейротоксины: Скатол, индол, фенол и т.п. Аммиак Жирные кислоты

с короткой цепью Меркаптаны, производные метионина Непрямой билирубинОсновные звенья патогенеза

Слайд 20Основные звенья патогенеза печеночной комыНарушение проницаемости ГЭБАцидозГипогликемия Дисиония

Слайд 21Желтуха (греч. ikterus )синдром, характеризующийсяизбыточным содержанием в крови и других

биологических жидкостяхкомпонентов желчи, желтушным окрашиванием кожных покровов и слизистыхОбщий билирубин