Первый и второй этапы сестринского процесса

медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.
Суть сестринского дела
лежит в уходе

за пациентом и в том, каким образом, медицинская сестра осуществляет этот уход, в основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем пациента

деятельности человека)
Нормально дышать
Спать и отдыхать
Употреблять достаточное количество пищи и

жидкости

Выделять
продукты жизнедеятельности

Одеваться, раздеваться, выбирать одежду

Поддерживать общение с другими людьми, выражать свои эмоции и мысли

Поддерживать нормальную температуру тела с помощью одежды и окружающей среды

Выполнять работу, приносящую удовлетворение

Отдыхать, играть

Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормальному развитию личности

Отправлять свои религиозные обряды

Способствовать обеспечить свою безопасность и не навредить другому

Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде

Двигаться и поддерживать нужное положение

выделять, половые влечения
Потребности уважения, почитания. Стремление к компетентности, достижению успехов,

одобрение, признание заслуг

Стремление к
самовыраже-
нию, самосовер-
шенствованию, творчеству,
стремление к гармонии,
порядку, красоте, стремление много
знать, уметь, понимать, исследовать

Социальные: потребность принадлежности и любви – принадлежность какой-то социальной группе (профессии), находиться рядом с людьми, быть признанным и понятым ими, создавать семью, быть нужным кому-то

Биосоциальные: потребность в безопасности – стремление чувствовать себя защищенным – иметь жилье, быть здоровым – поддерживать состояние, … двигаться, одеваться, раздеваться, спать, отдыхать, избавиться от страха и жизненных неудач

потребностей и определение проблем пациента
(Сестринская диагностика)
2. СД

Определение целей и задач

сестринской помощи (ухода)
(Планирование сестринского вмешательства)

3. СПл

Способы и методы сестринской помощи (ухода) или реализация сестринского плана (Сестринское вмешательство)

4. СВ

Определение степени достижения целей
(Оценка результата)

5. ОР

Этапы сестринского процесса

обследование)‏








Сестринское обследование – это сбор информации о состоянии здоровья пациента,

его личности, образе жизни и отражение полученных данных в сестринской истории болезни

Цель – создание информационной базы о пациенте.

наблюдения и общения.
Цель оценки — определение конкретных надобностей пациента или

семьи в сестринском уходе, а также их возможностей в самопомощи.

истории его болезни, записанной врачом (карта стационарного больного во время

объективного обследования, а также от членов семьи и медицинских работников.
Методы обследования, необходимые для сбора информации, могут быть субъективными, объективными и дополнительными.

для оценки состояния пациента, а также получает информацию о его

самочувствии, о тех или иных надобностях, реакции, чувствах, особенностях адаптации, то есть субъективную информацию, которую даёт пациент по поводу проблем, связанных с его здоровьем.

Субъективный метод обследования

только пациент, но и члены его семьи, медицинские работники, Семья

пациента стает, как правило, первым источником информации, особенно тогда, когда пациент — ребенок или тяжело больной, умственно отстающий, без сознания или дезориентирован.
В этих ситуациях только от членов семьи можно получить полную картину состояния пациента до начала болезни и во время неё, узнать, какие препараты он принимает, есть ли у него аллергия на них, на продукты питания …

на изменения в состоянии здоровья и о нарушениях его активности.

в центре которых стоит здоровье пациента
построить адекватную самооценку пациента,

содействовать уменьшению его волнений и тревоги;
определить уровень надежды пациента, на который он ожидает от системы оказания медицинской помощи;
получить необходимую информацию для планирования ухода

дыханием, положением в постели, а также измерением артериального давления, температуры,

определения частоты пульса, частоты дыхательных движений, определения отёков и др.

чёткими и полными.

диагностика – это клиническое суждение медсестры, в котором дается описание

характера существующей или потенциальной ответной реакции пациентов на болезнь и свое состояние, с желательным указанием вероятной причины такой реакции.

Чтобы проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, а также определить направление сестринского ухода

В чем цель сестринской диагностики?

лист медсестринской оценки медсестра обобщает её, анализирует и делает определённые

выводы. Они и становятся проблемами, которые являются предметом сестринского ухода

пациента
социальные
потенциальные
второстепенные
приоритетные
Медсестринская диагностика

указывает на проблему, связанную со здоровьем,

"Е" представляет собой этиологию (причину)

проблемы,

“S" описывает совокупность признаков и симптомов, то есть то, что называется “характерные признаки“

слов

Диагноз должен звучать так: проблема, связанная с (этиология), что подтверждается

(признаки и симптомы или характерные признаки)

трудности, связанные со здоровьем и выделенные медсестрой в процессе обследования.

То есть это то что мешает ему достичь оптимального состояния здоровья при любой ситуации, включая состояние болезни и умирания.

Этиология может бути определена переживанием индивида, влиянием наследственных факторов, прошлым, настоящим или ожидаемым не благоприятием окружающей среды или патофизиологическими изменениями в организме

Характерными признаками будет то, что говорит пациент и то, что наблюдает медсестра. собственно эти черты подтверждают существование конкретной проблемы.

пагубное влияние на пациента

Не экстремальные и неопасные для жизни пациента



Не

имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу