Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
План лекции
Содержание
- 1. План лекции
- 2. проктология Раздел хирургии, изучающий заболевания прямой и толстой кишки
- 3. Основные симптомы проктологических заболеванийБольНарушение акта дефекацииИзменение формы каловых массПримесь в каловых массах слизи, крови
- 4. Специальные методы исследованияОсмотр в положении на корточкахПальцевое исследованиеРектоскопияРектороманоскопия (RRS)СфинктерометрияКолоноскопияирригоргафия
- 5. Проктологическое оборудование
- 6. Инородные тела прямой кишки
- 7. Пути проникновения инородных телЧерез рот и желудочно-кишечный
- 8. Клиническая картинаЧувство полноты, распирания в прямой кишкеТенезмыБолиПримесь
- 9. ПМП при инородных телах примой кишкиСлабительные запрещены!Анальгетики
- 10. Методы леченияУдаление с помощью пинцета или корнцангалапаротомия
- 11. проктит
- 12. проктитВоспаление слизистой оболочки прямой кишкиСамостоятельное заболевание или составной элемент распространенного колита
- 13. Морфологические формы колитаГеморрагическийЯзвенныйГнойныйнекротический
- 14. Формы тяжести проктитаЛёгкая среднетяжелаятяжёлая
- 15. Клинические проявления среднетяжёлой формы проктитаБоли в прямой
- 16. Лечение проктитаГоспитализацияПостельный режимЩадящая диета (исключить острое, жирное, молоко)Антибактериальные препараты и сульфаниламидыСвечи с левомицетином, красавкой
- 17. Анальная трещина
- 18. Способствующие факторыМожет явиться самостоятельным заболеваниемЗапорыПоносыМеханические поврежденияГрибковые заболеванияГеморройПроктит
- 19. Клиническая картинаНа задней спайке трещина щелевидной формы
- 20. Геморрой с сопутствующей анальной трещиной
- 21. Лечение анальной трещиныКонсервативное:
- 22. Особенности послеоперационного периодаЗадержка дефекации с помощью диеты
- 23. парапроктит
- 24. парапроктит Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки
- 25. Способствующие факторыМужчиныВозраст 21 – 50 летТрещиныСсадиныИнородные телаМацерацииУшибы ягодиц
- 26. Классификация по этиологическому признакуБанальныйСпецифическийпосттравматический
- 27. Классификация по активности воспалительного процессаОстрыйИнфильтративныйхронический
- 28. Классификация по локализации воспалительного процессаПодкожный и подслизистыйИшио-ректальныйПельвио-ректальныйРетро-ректальный
- 29. По расположению внутреннего отверстия свищаПереднийЗаднийбоковой
- 30. По отношению свищевого хода к волокнам сфинктераИнтрасфинктерный (подкожно-подслизистый)Транссфинктерный (чрезсфинктерный)Экстрасфинктерный (свищ высокого уровня)
- 31. Локализация свищей прямой кишки
- 32. Клиническая картинаБоли, усиливающиеся при дефекацииПовышение температуры телаПроявления
- 33. Лечение парапроктитаКонсервативное:
- 34. Хронический парапроктит – послеоперационные рубцы
- 35. Выпадение прямой кишки
- 36. Выпадение прямой кишкиВыхождение прямой кишки наружу через
- 37. Предрасполагающие факторыВрождённые: Анатомические изменения мышц и
- 38. Производящие факторыТяжёлый физический трудПрыжкиЗапорыДлительный кашельЗатруднение мочеиспусканияРодыДвухмоментная дефекацияОпухоли прямой кишкиТравмы прямой кишкиПовышение внутрибрюшного давления
- 39. Классификация выпадения прямой кишкиНеосложнённые формы:
- 40. Слайд 40
- 41. Клиническая картинаВыпадение слизистой прямой кишки при физических
- 42. Слайд 42
- 43. Классификация по клиническому течениюIст. – кишка выпадает
- 44. ЛечениеКонсервативное – малоэффективно, применяется у детей (
- 45. геморрой
- 46. Геморрой = сосудистая опухольВарикозное расширение венозных сплетений
- 47. Причины геморрояПовышение давления в малом тазу:ЗапорыДвухмоментная дефекацияБеременность
- 48. Классификация геморрояНаружныйвнутреннийНеосложнённыйосложнённый
- 49. Наружные и внутренние геморроидальные узлы
- 50. Клиническая картина геморроя
- 51. Классификация геморрояСтадия I: Увеличение геморроидальных узлов, сопровождаемое
- 52. Классификация геморроя
- 53. Осложнения геморрояТромбофлебитКровотечениеУщемление узла
- 54. Ущемление геморроидального узла
- 55. Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов
- 56. Лечение геморрояКонсервативноеМалоинвазивное: Фотокоагуляция
- 57. Консервативное лечение геморроя
- 58. Консервативное лечение геморроя
- 59. Уход после геморроидэктомииАнальгетикиПеревязкиЗадержка дефекации на 4 дня
- 60. Рак прямой кишки
- 61. Способствующие факторыМужчиныВозраст средний и пожилойХронические сигмоидитыХронические проктитыПолипы прямой кишкиПовторные травмы кишечника
- 62. Пути метастазированияЛимфогенный путь:
- 63. Стадии развитияIст. – опухолевые узлы небольшие, метастазов
- 64. Клинические проявленияНебольшие кровотечения, выделение слизи или гнояБол,
- 65. Методы диагностикиПальцевое исследованиеРектороманоскопияБиопсияирригография
- 66. Методы леченияЛучевая терапияАмпутация прямой кишки, колостомияРезекция толстого
- 67. Виды калоприёмников
- 68. Специальные способы подготовки к проктологическим операциямПодготовка прямой кишкиТрадиционная подготовка толстого кишечникаИнтерстициальный лаваж
- 69. Подготовка прямой кишкиНакануне операции: -2 очистительные клизмы
- 70. Традиционная подготовка толстого кишечникаЗа 5 дней до
- 71. Интерстициальный лаважЗа 20 часов до операции через
- 72. Скачать презентанцию
проктология Раздел хирургии, изучающий заболевания прямой и толстой кишки
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1План лекции
Особенности обследования больных в проктологии
Повреждения и инородные тела прямой
кишки
Слайд 3Основные симптомы проктологических заболеваний
Боль
Нарушение акта дефекации
Изменение формы каловых масс
Примесь в
каловых массах слизи, крови
Слайд 4Специальные методы исследования
Осмотр в положении на корточках
Пальцевое исследование
Ректоскопия
Ректороманоскопия (RRS)
Сфинктерометрия
Колоноскопия
ирригоргафия
Слайд 7Пути проникновения инородных тел
Через рот и желудочно-кишечный тракт
Через задний проход:
Ятрогенные
Мастурбация
Хулиганство
Из соседних органов
Слайд 8Клиническая картина
Чувство полноты, распирания в прямой кишке
Тенезмы
Боли
Примесь крови и слизи
в каловых массах
При перфорации –признаки перитонита или парапроктита
В поздние сроки
– развитие ОКН
Слайд 9ПМП при инородных телах примой кишки
Слабительные запрещены!
Анальгетики не применять!
Уложить на
бок
Ноги согнуть в коленях
Наложить стерильную салфетку на анус
Срочно госпитализировать
Слайд 12проктит
Воспаление слизистой оболочки прямой кишки
Самостоятельное заболевание или
составной элемент
распространенного колита
Слайд 15Клинические проявления среднетяжёлой формы проктита
Боли в прямой кишке
Чувство тяжести, напряжения
Иррадиация
болей в мочевой пузырь, половые органы, ягодицы
Тенезмы
Частый стул примесь в
каловых массах слизи и гнояСпазм сфинктера, потом - зияние
Слабость
Повышение температуры тела
Снижение аппетита
Слайд 16Лечение проктита
Госпитализация
Постельный режим
Щадящая диета (исключить острое, жирное, молоко)
Антибактериальные препараты и
сульфаниламиды
Свечи с левомицетином, красавкой
Слайд 18Способствующие факторы
Может явиться самостоятельным заболеванием
Запоры
Поносы
Механические повреждения
Грибковые заболевания
Геморрой
Проктит
Слайд 19Клиническая картина
На задней спайке трещина щелевидной формы с омозолелыми краями
Резкая
боль при дефекации
Кровь свежая на каловых массах
Умышленная задержка стула
Слайд 21Лечение анальной трещины
Консервативное:
Диета, нормализующая перистальтику
Растительные слабительные
Масляные тампоныСидячие ванночки с раствором
перманганата калия
Свечи с анестезином
Оперативное лечение: иссечение трещины и наложение швов
Слайд 22Особенности послеоперационного периода
Задержка дефекации с помощью диеты на 4 -5
дней
Слабительные
После дефекации – сидячая ванночка с раствором перманганата калия
- перевязкаСмена диеты – направлена на получение регулярного мягкого стула
Слайд 25Способствующие факторы
Мужчины
Возраст 21 – 50 лет
Трещины
Ссадины
Инородные тела
Мацерации
Ушибы ягодиц
Слайд 28Классификация по локализации воспалительного процесса
Подкожный и подслизистый
Ишио-ректальный
Пельвио-ректальный
Ретро-ректальный
Слайд 30По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера
Интрасфинктерный (подкожно-подслизистый)
Транссфинктерный (чрезсфинктерный)
Экстрасфинктерный
(свищ высокого уровня)
Слайд 32Клиническая картина
Боли, усиливающиеся при дефекации
Повышение температуры тела
Проявления интоксикации
Лейкоцитоз
При поверхностных формах
–инфильтрат плотный, болезненный
Флюктуация в центре при нагноении поверхностно расположенного инфильтрата
Часто
приобретает хроническое течение
Слайд 33Лечение парапроктита
Консервативное:
Физиопроцедуры
Тёплые
ванночкиСвечи с анестезином
Антибиотики
Анальгетики
При нагноении – оперативное лечение:
Разрез
Дренирование
Иссечение свищевого хода
Слайд 36Выпадение прямой кишки
Выхождение прямой кишки наружу через задний проход
2 состояния
, одинаковые по этиологии, но разные по патогенезу:
-Выпадение
прямой кишки-Выпадение слизистой анального канала
Слайд 37Предрасполагающие факторы
Врождённые:
Анатомические изменения мышц и фасций
Отсутствие
вогнутости крестца и копчика
Длинная брыжейка прямой и сигмовидной
кишкиСлабость сфинктера заднего прохода
Ослабление организма
исхудание
Слайд 38Производящие факторы
Тяжёлый физический труд
Прыжки
Запоры
Длительный кашель
Затруднение мочеиспускания
Роды
Двухмоментная дефекация
Опухоли прямой кишки
Травмы прямой
кишки
Повышение внутрибрюшного давления
Слайд 39Классификация выпадения прямой кишки
Неосложнённые формы:
- Скрытая
- Выпадение тазового
отдела кишки
- Выпадение тазового ипромежностного
отделов
- Выпадение слизистой
оболочки
промежностного
отдела
Осложнённые формы:
- Ущемление
- Разрывы
- Опухоли
- Воспаление
- Непроходимость
кишечника
Слайд 41Клиническая картина
Выпадение слизистой прямой кишки при физических нагрузках
Сначала при значительных
нагрузках, затем при чихании и кашле
Выпавший участок до 20 см
Багрово
– синюшный цветНедержание стула и газов
Раздражительность, снижение работоспособности
Потеря веса
Слайд 43Классификация по клиническому течению
Iст. – кишка выпадает во время дефекации,
самостоятельно вправляется
II ст. _- самостоятельно после дефекации не вправляется
III ст.
– выпадает при чихании, смехе, недержание кала и газов, вправленная кишка удерживается на местеIY ст. – выпадает при ходьбе, в вертикальном положении после вправления не удерживается
Слайд 44Лечение
Консервативное – малоэффективно, применяется у детей ( нормализация стула, укрепление
тазового дна и т.д.)
Оперативное : 2 группы операций:
- Направлены на фиксацию прямойкишки
- Направлены на укрепление
сфинктера
Слайд 46Геморрой = сосудистая опухоль
Варикозное расширение венозных сплетений прямой кишки с
определённой клинической картиной (устаревшее)
Разрастание кавернозных тел, расположенных в окружности прямой
кишки
Слайд 47Причины геморроя
Повышение давления в малом тазу:
Запоры
Двухмоментная дефекация
Беременность крупным плодом
Опухоли органов
малого таза
Длительное сидение
Длительное стояние на ногах
Подъём тяжестей
Слайд 50Клиническая картина геморроя
Присутствие крови во время
дефекации, в унитазе, на туалетной бумаге или одежде
Зуд, мокнутие
в области заднего прохода, выделения из заднего о прохода Выпадение геморроидальных узлов
Слайд 51Классификация геморроя
Стадия I: Увеличение геморроидальных узлов, сопровождаемое кровотечением.
Стадия II:
Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, но вправляются самостоятельно.
Стадия
III: Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации и вправляются только руками. Стадия IV: Геморроидальные узлы выпадают и не вправляются. острый тромбоз геморроидальных узлов: узлы не вправляются, имеется острая боль.
Кровотечения возможны на каждой из этих стадий.
Слайд 56Лечение геморроя
Консервативное
Малоинвазивное:
Фотокоагуляция
Склеротерапия
Лигирование (наложение латексных колец)
Оперативное:
иссечение геморроидальных узловгеморроидэктомия
Слайд 59Уход после геморроидэктомии
Анальгетики
Перевязки
Задержка дефекации на 4 дня (за счёт диеты)
После
дефекации :–сидячая ванночка
-Перевязка-Смена диеты
Снятие швов на 7 -8 сутки
Слайд 61Способствующие факторы
Мужчины
Возраст средний и пожилой
Хронические сигмоидиты
Хронические проктиты
Полипы прямой кишки
Повторные травмы
кишечника
Слайд 62Пути метастазирования
Лимфогенный путь:
Парааортальные лимфоузлы
Лимфоузлы малого таза
Гематогеный путь:
ПеченьЛёгкие
Надпочечники
Кости
Прорастает в соседние органы:
Матка
Мочевой пузырь
клетчатка
Слайд 63Стадии развития
Iст. – опухолевые узлы небольшие, метастазов нет
IIст. – занимает
более полуокружности кишки или прорастает кишечную стенку
IIIст. – опухоль циркулярно
суживает просвет кишки, метастазы в лимфоузлыIY ст. – опухоль прорастает окружающие ткани, отдалённые метастазы
Слайд 64Клинические проявления
Небольшие кровотечения, выделение слизи или гноя
Бол, бывают небольшие
Ложные позывы
на дефекацию
Запоры, могут чередоваться с поносами
Отсутствие чувства удовлетворения от дефекации
Изменение
формы каловых масс в запущенных случаях - ОКН
Слайд 66Методы лечения
Лучевая терапия
Ампутация прямой кишки, колостомия
Резекция толстого кишечника, низведение толстой
кишки через сфинктер прямой кишки
Паллиативная операция – наложение колостомы
Слайд 68Специальные способы подготовки к проктологическим операциям
Подготовка прямой кишки
Традиционная подготовка толстого
кишечника
Интерстициальный лаваж
Слайд 69Подготовка прямой кишки
Накануне операции:
-2 очистительные клизмы по 1,8 литра
-Не кормить после ужина
В день операции – 2 клизмы
Слайд 70Традиционная подготовка толстого кишечника
За 5 дней до операции больному назначается
бесшлаковая диета
За 2 -3 дня до операции больному назначают слабительные
Очистительные
клизмы – наканунеоперации в 20 и22 часа
- утром в день операции
Слайд 71Интерстициальный лаваж
За 20 часов до операции через тонкий дуоденальный зонд,
установленный через нос, больному капельно вводят:
Натрия хлорид - 20 гСода - 30 г
Калия хлорид - 7,5 г
Вода - 10 л
Через 20 минут после начала процедуры – церукал 2 мл в/м
Через 2 часа после начала процедуры – лазикс 1% 2 мл в/м
