Плечевое сплетение варианты Дюшенна-Эрба и Дежерин-Клюмпке Симптомы и

Стройкина Валерия Семеновна
студентка , ОЛД-307
Руководитель: Надеждина
Маргарита Викторовна,
д.

м. н, профессор

2 группы:
верхний паралич - Дюшена–Эрба
нижний паралич -Дежерин-Клюмпке
Для обозначения повреждения

всех отделов ПС употребляется термин «тотальный паралич».

и С6.

Паралич Дюшена–Эрба
Рис.1 Клиническая картина повреждения верхнего ствола

ПС или корешков С5, С6

Соответственно нарушаются отведение и наружная ротация плеча, а также сгибание предплечья

pectoralis major
в большинстве случаев mm. trapezius, levator scapulae, rhomboideus,

infraspinatus, supraspinatus, serratus anterior, teres minor.

Больной не может:
Отвести руку от туловища, завести ее за голову и согнуть в локтевом суставе

кисти, тыльной и ладонной поверхностям I пальца.
Рис.2 Клиническая картина повреждения

верхнего ствола ПС или корешков С5, С6

и пальцев.

Рис.4 Клиническая картина повреждения верхнего и среднего стволов ПС

или корешков С5–С7

Пропадает чувствительность по ладонной и тыльной поверхностям II пальца.

конечности, отмечается полная анестезия конечности.

Рис. 5. Клиническая картина тотального

повреждения верхнего ПС или корешков С5–Т1

плода.
Также повредить нервные волокна можно при сильном верхнем ударе,

падении на сторону руки, ушибе об статичный предмет, путем «выдергивания» руки в сторону, проникающем ранении.

Причины

характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц кисти, изменением чувствительности в

соответствующей зоне, вегетативно-трофическими изменениями, в том числе зрачковыми расстройствами.

Паралич Дежерин-Клюпке

спинномозговые нервы.
Поэтому движения в плечевом и локтевом суставах не

нарушаются, но имеются проблемы со сгибанием кисти и пальцев

Паралич Дежерин-Клюпке

Рис. 6. Клиническая картина повреждения нижнего ствола ПС или корешков С8, Т1 (в – д)

ulnaris, flexor digitorum profundus IV и V пальцев, мышцы возвышения

мизинца, mm. interossei и lumbricales,
n. medianus поражаются: длинные и короткие сгибатели пальцев, мышцы возвышения большого пальца, mm. flexor carpi radialis, palmaris longus, pronator teres и pronator quadratus.

и локтевому краю кисти.
Рис.7 паралич Джерин-Клюмпке
Рис.8 паралич Джерин-Клюмпке

нижнего плечевого сплетения возникает при тяге на отведенную руку, когда

при рождении ребенка его тянут за руку (рука при этом вытянута над головой).
Также причиной паралича Дежерин-Клюмпке может быть сдавление ложными ребрами или опухолями.
Плечевое сплетение также может быть повреждено прямым воздействием или из-за огнестрельной раны, или при вправлении вывиха плечевого сустава.

Причины

младенцем, можно увидеть отсутствие спонтанных движений в пораженной руке и/или

спастическое вынужденное положение кисти.
Сравнить размеры рук, чтобы убедиться, что травма произошла именно в родах, а не во время беременности (во втором случае пораженная рука отстает в размерах от здоровой). 
Провести физикальный осмотр и установить неврологический статус.

Диагностика

обычно симметрично раскидывает руки в стороны, а затем обнимает себя.

При поражении ПС он будет это делать только здоровой рукой, вторая не среагирует, или будет грубая асимметрия и скудность движений в больной руке, по сравнению со здоровой. 

Рис.9 Рефлекс Моро

частых сочетанных травм:  - перелома ключицы и плеча  - кривошеи  - кефалогематомы  - паралича

лицевого нерва  - паралича диафрагмы
Акушерский паралич нередко сочетается с вывихом плечевого сустава, переломами. Аппаратные методы способны все это визуально показать на снимке или скане поврежденного участка.

проводятся:
Рентгеновское исследование области плеча - помогает обнаружить изменения, происходящие в

костях изучаемой зоны. В первые месяцы жизни просматривается расхождение промежутка внутрисуставной области. Могут быть выявлены признаки атрофии костной ткани.
УЗИ плечевого сустава
КТ-Миелография
Электронейрография. Оценивается интенсивность прохождения импульса по стволу нервного канала.
Магнитно-резонансная томография. Используется как сопутствующая диагностика, позволяющая оценить состояние мягких тканей.