Презентация по ПМ 02. Участие в лечебнодиагностическом пи реабилитационном

МДК 02.01. Раздел 1 Сестринский уход при различных заболеваниях и

состояниях
   
 
 

Тема: «Сестринская помощь при заболеваниях кишечника»

функциональных нарушений является нелегкой задачей. Учитывая, что в развитии заболеваний

участвуют многие факторы риска и нередко правильно устанавливается причина, а лечение часто оказывается неэффективным, эта проблема остается одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии.
Следует отметить, что патологии в большей степени подвержены как мужчины, так и женщины в возрасте от 20 до 40 лет.
Система пищеварения находится под постоянным влиянием факторов внешней среды, в первую очередь характера питания, условий труда и быта.

заболевание, при котором наблюдаются воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки

тонкой кишки, с нарушением моторной, секреторной, всасывательной и других функций кишечника. Заболевание протекает с ремиссиями и обострениями.

протекающее с морфологическими изменениями слизистой оболочки и нарушениями моторной, всасывательной

и других функций толстого кишечника. Заболевание встречается у лиц любого возраста и пола.

химическими веществами;
Врожденный дефицит ряда пищеварительных ферментов.

происхождения (при бактериальной дизентерии, сальмонеллезе);
Паразитарные заболевания (например, гельминтозы);
Простейшие(кишечная амеба, лямблии);

кишечника (ишемический колит);
Облучение (радиационный колит);
Злоупотребление алкоголем;
Пищевая аллергия;
Длительный прием некоторых лекарственных

средств.

тонкой кишки (токсическое, раздражающее);
Дисбактериоз, сопровождающийся раздражением и токсическим действием на

слизистую оболочку кишечной стенки ;
Действие бактериальных токсинов на слизистую оболочку кишечной стенки;
Нарушение функции системы иммунитета в целом и иммунной системы кишечника;
Нарушение моторной и всасывательной функций кишечника.

хронического колита играют нарушения двигательной функции кишечника — дискинезии. Длительно

текущие первичные дискинезии, особенно запоры, закономерно приводят к развитию кишечного дисбактериоза у 50 – 97 % больных. Дискинезии толстой кишки обусловливают основные клинические проявления колита (боли, расстройства стула).

Кишечный дисбактериоз

Иммунологические нарушения

Дискинезия кишечника

кишечника, что проявляется преимущественно в виде диареи (поноса).
Частота: стул

обычно 3-4 раза в день, обильный, так как нарушение переваривания и всасывания в тонкой кишке приводит к значительному увеличению количества непереваренной пищи, поступающей в толстую кишку.
При хроническом энтерите позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием в животе.

кожи;
Ломкость ногтей;
Выпадение волос.

проявляется в виде диареи (поноса) или запора, смены поносов и

запоров.
При поражении толстой кишки стул может быть достаточно частым(обычно 3-4 раза в день, в период обострения до 10 раз).
У некоторых больных в клинической картине доминирует запор(1 раз в 3 суток и более с преобладанием спазма или атонии кишечника).

внизу живота(тенезмы);
боли по ходу толстой кишки, обычно уменьшающиеся после дефекации

и отхождения газов;
расстройства стула (запор, понос или их чередование);
метеоризм, урчание в животе;
жалобы общего порядка (повышенная раздражительность, ухудшение настроения и др.)

кала(капрограмма)
Бактериологическое исследование кала
Анализ кала на простейших и яйца гельминтов
Анализ кала

на скрытую кровь.

но в тяжелых случаях лечение осуществляется в стационаре.
Медикаментозная терапия:
Прием ферментных

препаратов
Прием витаминов
Антибактериальные средства применяют по показаниям.
Восстановление нормального состава кишечной микрофлоры
При поносах показаны вяжущие средства.

запрещается курение и прием алкоголя. Диета должна быть полноценной, содержать

нормальное количество углеводов, жиров и полноценного белка в несколько увеличенном количестве(130-140г.) Рекомендуется все суточное количество пищи принимать 4-5 раз(дробное питание).

макаронные изделия;
Овощи,фрукты,ягоды
Исключаются:
Тугоплавкие жиры животного происхождения
Ограничивают продукты, содержащие большое

количество клетчатки.

развитию болезни, включает:
лечение кишечных инфекций
прекращение злоупотребления слабительными препаратами
ликвидацию гельминтов
лечение сопутствующих

заболеваний ЖКТ

при болях
Вяжущие при запорах
В период обострения целесообразно короткие курсы(5-7 дней)

противобактериальных препаратов
При обострении применяют также местные средства
При болях- свечи с экстрактом белладонны.
При преобладании запоров рекомендуется диета, стимулирующая.

лечение заболеваний органов пищеварения(в первую очередь хронического гастрита хронического панкреатита

и.пр.).

вредностей;
В адекватном лечении заболеваний пищеварительного тракта(печень, желудок, поджелудочная железа).

диагнозом: обострение хронического энтерита
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6.°

С, рост 178 см, вес 60 кг, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен, живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка, пульс 78 уд в мин., удовлетворительных качеств, АД 110 / 70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин. Пациент испытывает тревогу и страх по поводу исхода заболевания.

избегать опасности.
Проблемы пациента:
Настоящие:
Диарея
Обезвоживание
Снижение аппетита
Дефицит массы тела.
Тревога и страх по

поводу заболевания и его исхода.
Потенциальные:
Риск дальнейшего обезвоживания
Нарушения водно-электролитного баланса
Риск нарушения целостности кожи в прианальной области
Приоритетная: диарея
Цель: нормализовать стул