Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сестринский уход при заболеваниях щитовидной железы
Содержание
- 1. Сестринский уход при заболеваниях щитовидной железы
- 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЗаболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
- 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫТиреотоксикоз – это состояние, связанное
- 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫПри тиреотоксикозе возникает интоксикация избытком
- 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫТиреотоксикоз — это синдром, который
- 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫТакже тиреотоксикоз как синдром сопутствует
- 7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫТТГ-продуцирующая аденома гипофизаТрофобластный тиреотоксикоз (при
- 8. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫТиреотоксикоз может быть вызван при
- 9. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫПричины тиреотоксикозаПричин тиреотоксикоза достаточно много.
- 10. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫБ) Токсическая аденома и многоузловой
- 11. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫВ) Тиреотропинома – это образование
- 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ2. Заболевания, связанные с деструкцией
- 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫК этой группе заболеваний можно
- 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ3. Ятрогенный тиреотоксикоз – тиреотоксикоз, вызванный передозировкой препаратов тиреоидных гормонов (L-тироксин, Эутирокс)
- 15. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫСимптомы тиреотоксикозараздражительность;избыточная эмоциональность; частая смена
- 16. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 17. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫТакже к симптомам тиреотоксикоза относятся:
- 18. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫДля диффузного токсического зоба (Болезни
- 19. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫТиреотоксикоз
- 20. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫДиагностика тиреотоксикоза1. Гормональное исследование крови:-
- 21. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ2. Определение антител – подтверждение
- 22. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ3. УЗИ щитовидной железыДля диффузного
- 23. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ4. Сцинтиграфия щитовидной железы Это
- 24. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ5. При наличии эндокринной офтальмопатии,
- 25. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЛечение тиреотоксикозаДля определения тактики лечения
- 26. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫМедикаментозное лечение заключается в назначении
- 27. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЛечение деструктивных процессов в щитовидной
- 28. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫОперативное лечение на щитовидной железе
- 29. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫОсложнения тиреотоксикозаПри несвоевременном, неадекватном лечении
- 30. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЭти осложнения связаны с кардиотоксическим
- 31. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫОстрым осложнением является тиреотоксический криз
- 32. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Профилактика тиреотоксикозаС целью предупреждения
- 33. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Сестринский уход при тиреотоксикозеНарушено
- 34. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Сестринский уход:рекомендации по режиму
- 35. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ смена нательного и постельного
- 36. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫГипотиреозГипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции
- 37. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЖалобы пациентов:вялость, слабость, сонливостьповышенная утомляемостьснижение
- 38. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЖалобы пациентов:у женщин нарушение менструального
- 39. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫКожа сухая, холодная на ощупь,
- 40. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 41. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЛабораторные методы:Клинический анализ крови (анемия)Биохимический
- 42. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫИнструментальные методы:Поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции щитовидной железы)Сканирование щитовидной железыУЗИ щитовидной железыЭКГ
- 43. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЛечение:Диета № 10 (исключить продукты
- 44. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫОсложнения:гипотиреоидная (микседематозная) комабесплодиесерьезные нарушения иммунитета,
- 45. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫСестринский процессНарушения удовлетворения потребностей: есть,
- 46. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫСестринский уход:Дать рекомендации по диетотерапии
- 47. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ4. Обучить родственников особенностям общения
- 48. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫДиспансеризация:Регулярные контрольные явки к эндокринологу.Контроль
- 49. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЙододефицитные заболевания щитовидной железы –
- 50. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЙододефицитные заболевания щитовидной железы
- 51. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЙододефицитные заболевания щитовидной железы
- 52. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЙододефицитные заболевания щитовидной железы
- 53. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЙододефицитные заболевания щитовидной железы диагностируются
- 54. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЙододефицитные заболевания щитовидной железы включают
- 55. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЙод является незаменимым для функционирования
- 56. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫПериодами повышенной необходимости йода для
- 57. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫСтойкий и длительный недостаток йода
- 58. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫВиды йододефицитных заболеваний щитовидной железыНаиболее
- 59. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫДиффузный зоб, развивающийся у лиц,
- 60. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫГораздо реже развитие эндемического зоба
- 61. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫНа ранних этапах узловой зоб
- 62. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫКлассификация йододефицитаСогласно классификации ICCIDD (Международного
- 63. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЙододефицит, испытываемый организмом, определяется по
- 64. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫСимптомы йододефицитных заболеваний щитовидной железыОбычно
- 65. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫНеврологический кретинизм проявляется выраженным слабоумием,
- 66. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫУровень тиреотропных гормонов при формировании
- 67. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫВследствие замедления процессов обмена веществ
- 68. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫХарактерно развитие дискинезии желчевыводящих путей
- 69. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫДиагностика йододефицитных заболеваний щитовидной железыУ
- 70. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫВ ходе пальпации щитовидной железы
- 71. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫПри наличии диффузного эутиреоидного зоба
- 72. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЛечение йододефицитных заболеваний щитовидной железыОбнаруживаемая
- 73. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫВ эндемической по йододефициту местности
- 74. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫОбычно эта лечебная схема вызывает
- 75. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫПрофилактика йододефицита может проводиться индивидуальными,
- 76. Скачать презентанцию
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЗаболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз. Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ). Причины и факторы риска. Клинические проявления. Принципы диагностики, профилактики и реабилитации.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз. Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ).
Причины и факторы риска.
реабилитации.
Слайд 3ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Тиреотоксикоз – это состояние, связанное с избытком гормонов
щитовидной железы в организме.
Также такое состояние называется гипертиреоз.
Это
не диагноз, а следствие некоторых заболеваний щитовидной железы или воздействия внешних факторов.
Слайд 4ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При тиреотоксикозе возникает интоксикация избытком собственных гормонов щитовидной
железы.
Избыточное количество гормонов в организме приводит к различным физическим
изменениям и изменениям в эмоциональной сфере.
Слайд 5ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Тиреотоксикоз — это синдром, который может сопутствовать многим
заболеваниям и состояниям.
Одним из таких заболеваний и является диффузный
токсический зоб. 
Слайд 6ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Также тиреотоксикоз как синдром сопутствует таким заболеваниям, как:
Токсическая
аденома
Йод-индуцированный тиреотоксикоз
Гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита или так называемый хашитоксикоз
Синдром
неадекватной секреции ТТГ (резистентность клеток гипофиза к тиреоидным гормонам)
Слайд 7ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза
Трофобластный тиреотоксикоз (при повышении хорионического гормона)
Фолликулярная
аденокарцинома (высокодифференцированный рак щитовидной железы)
Начальная стадия подострого тиреоидита
Слайд 8ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Тиреотоксикоз может быть вызван при передозировкой L-тироксина и
приемом некоторых лекарственных средств, таких как амиодарон, интерферон.
Также тиреотоксикоз
может возникать как синдром заболеваний других органов. Например, при опухолях яичников, метастазах рака. 
Слайд 9ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Причины тиреотоксикоза
Причин тиреотоксикоза достаточно много. Условно их можно
разделить на несколько групп:
1. Заболевания, сопровождающиеся избыточной продукцией гормонов щитовидной
железы:А) Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса, Базедова болезнь) - аутоиммунное заболевание.
Это заболевание в 80-85 % случаев является причиной тиреотоксикоза. Вследствие каких-либо причин происходит сбой в иммунной системе, клетки иммунной системы начинают вырабатывать вещества, которые атакуют собственные органы.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникает у молодых людей от 20-40 лет.
Слайд 10ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Б) Токсическая аденома и многоузловой токсический зоб.
Наличие узла
(узлов) щитовидной железы, который в избытке продуцирует гормоны щитовидной железы.
В норме избыточная продукция гормонов щитовидной железы подавляется гормоном гипофиза (ТТГ). Токсическая аденома и многоузловой токсический зоб функционируют автономно, то есть избыток гормонов щитовидной железы не подавляется гормоном гипофиза (ТТГ).
Это заболевание чаще встречается у пожилых людей.
Слайд 11ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В) Тиреотропинома – это образование гипофиза, которое в
избытке синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы.
Очень редкое заболевание. Протекает с клиникой тиреотоксикоза.
Слайд 12ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
2. Заболевания, связанные с деструкцией (разрушением) ткани щитовидной
железы и выходом гормонов щитовидной железы в кровь.
К этим заболеваниям
относятся деструктивные тиреоидиты (подострый тиреоидит, тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите, послеродовый тиреоидит, безболевой тиреоидит).
Слайд 13ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
К этой группе заболеваний можно также отнести кордарон-индуцированный
(амиодарон-индуцированный) тиреотоксикоз. Это тиреотоксикоз, который возникает в результате лечения йодсодержащими
антиаритмическими препаратами (Амиодарон, Кордарон).Прием препаратов вызывает деструкцию (разрушение) клеток щитовидной железы и выход гормонов в кровь.
Слайд 14ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3. Ятрогенный тиреотоксикоз – тиреотоксикоз, вызванный передозировкой препаратов
тиреоидных гормонов (L-тироксин, Эутирокс)
Слайд 15ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Симптомы тиреотоксикоза
раздражительность;
избыточная эмоциональность;
частая смена настроения;
плаксивость;
усиленное потоотделение;
чувство
жара;
сердцебиение;
ощущение перебоев в работе сердца;
похудение и др.
Слайд 17ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Также к симптомам тиреотоксикоза относятся: повышение артериального давления,
жидкий стул, слабость, наличие переломов, непереносимость жаркого климата, усиленное выпадение
волос, нарушение менструального цикла, снижение либидо (полового влечения), нарушение эрекции.При увеличении размеров щитовидной железы могут появиться жалобы на нарушение глотания, увеличение объема шеи.
Слайд 18ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Для диффузного токсического зоба (Болезни Грейвса) также характерно
наличие инфильтративной офтальмопатии - слезотечение, светобоязнь, чувство давления и "песка"
в глазах, может быть двоение, возможно снижение зрения.Обращает на себя внимание экзофтальм – «выпячивание» глазных яблок.
Слайд 20ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Диагностика тиреотоксикоза
1. Гормональное исследование крови:
- кровь на ТТГ,
Т3 свободный, Т4 свободный.
Для тиреотоксикоза характерно снижение в крови ТТГ
(гормона гипофиза, который уменьшает продукцию гормонов щитовидной железой), увеличение Т3св, Т4св – гормонов щитовидной железы.
Слайд 21ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
2. Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания.
Антитела
к рецепторам ТТГ (увеличение АТ к рецептору ТТГ – доказывает
наличие болезни Грейвса)Антитела к ТПО (увеличены при болезни Грейвса, аутоиммунном тиреоидите).
Слайд 22ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3. УЗИ щитовидной железы
Для диффузного токсического зоба (болезни
Грейвса), как самой частой причины тиреотоксикоза, характерно:
- увеличение размеров, объема
щитовидной железы (увеличение объема щитовидной железы более 18 см куб. у женщин и более 25 см куб. у мужчин называется зобом),ускорение, усиление кровотока в щитовидной железе.
Для других причин тиреотоксикоза эти признаки не характерны. При деструктивных процессах определяется уменьшение кровотока в щитовидной железе.
Слайд 23ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4. Сцинтиграфия щитовидной железы
Это исследование показывает, насколько
щитовидная железа может захватывать йод и другие вещества (технеций). Это
исследование позволяется уточнить причину тиреотоксикоза.Для болезни Грейвса характерен усиленный интенсивный захват радиофармпрепарата.
Для тиреотоксикоза вследствие деструкции (разрушения) ткани щитовидной железы характерно уменьшение захвата или отсутствие захвата йода (технеция).
Слайд 24ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
5. При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ
глазницы, магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц.
Слайд 25ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Лечение тиреотоксикоза
Для определения тактики лечения необходимо сначала определить
причину тиреотоксикоза. Самая распространенная причина тиреотоксикоза - болезнь Грейвса.
Существуют
три метода лечения болезни Грейвса: - лечение медикаментозное, хирургическое лечение и терапия радоактивным йодом.
Слайд 26ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Медикаментозное лечение заключается в назначении тиреостатических препаратов (препаратов,
которые уменьшают образование гормонов щитовидной железы).
Существуют два таких препарата:
Тиамазол (Тирозол, Мерказолил, Метизол) и Пропилтиоурацил (Пропицил). Исходно препарат назначается в дозе около 30 мг в сутки, после нормализации гормонов щитовидной железы переходят на поддерживающую дозу 5-15 мг в сутки. Длительность лечения тиреостатиками обычно 1-1.5 года.
Слайд 27ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Лечение деструктивных процессов в щитовидной железе (тиреотоксикоз, связанный
с разрушением клеток щитовидной железы и выходом в кровь избыточного
количества гормонов щитовидной железы) проводится глюкокортикостероидными гормонами.Эти препараты уменьшают процесс разрушения клеток щитовидной железы. Дозировка и длительность лечения выбираются индивидуально.
Слайд 28ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Оперативное лечение на щитовидной железе при тиреотоксикозе выполняется
только после лечения тиреостатиками при достижении нормализации гормонов щитовидной железы.
В дополнение к основному лечению можно посоветовать полноценное питание, есть побольше овощей и фруктов.Возможно назначение поливитаминных комплексов (Витрум, Центрум и другие) или дополнительное назначение к основной терапии витаминов группы В (Мильгамма, Нейромультивит).
Слайд 29ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Осложнения тиреотоксикоза
При несвоевременном, неадекватном лечении развиваются осложнения тиреотоксикоза,
такие как мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз способствует развитию и
ухудшению течения ишемической болезни сердца, поражение центральной нервной системы в тяжелых случаях может приводить к тиреотоксическому психозу.
Слайд 30ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Эти осложнения связаны с кардиотоксическим действием избытка тиреоидных
гормонов (то есть повышенное количество гормонов щитовидной железы ухудшает состояние
сердечно-сосудистой системы: приводит к ускоренному обмену веществ в клетках миокарда, увеличивает частоту сердечных сокращений в результате чего и развиваются осложнения).
Слайд 31ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Острым осложнением является тиреотоксический криз – тяжелое осложнение,
которое возникает после перенесенного стресса, при оперативном вмешательстве на щитовидной
железе на фоне тиреотоксикоза. Это жизнеугрожающее состояние.Основными симптомами являются лихорадка до 38-40°, выраженное сердцебиение до 120-200 ударов в минуту, нарушения ритма сердца, нарушения центральной нервной системы.
Слайд 32ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Профилактика тиреотоксикоза
С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:
вести
активный и здоровый образ жизни;
закаливание;
богатое витаминами питание;
разумно подходить
к употреблению йода;отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртными напитками;
систематически обследоваться у эндокринолога.
Слайд 33ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Сестринский уход при тиреотоксикозе
Нарушено удовлетворение потребности: есть,
пить, дышать, спать, быть чистым, поддерживать температуру тела, общаться, работать.
Проблемы
пациента: раздражительность, плаксивость, сердцебиение, нарушение сна, учащение стула, потливость, конфликтность в семье и на работе
Слайд 34ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Сестринский уход:
рекомендации по режиму труда и отдыха;
рекомендации
по питанию - включение в диету продуктов, богатых белком и
витаминами;психологическая поддержка пациентов;
регулярные прогулки перед сном, проветривание помещения;
осуществлять контроль частоты пульса, артериального давления, массы тела;
обучить пациента правилам ухода за кожей;
Слайд 35ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
смена нательного и постельного белья;
при экзофтальме рекомендовать
носить в солнечные дни темные очки;
провести беседу с пациентом о
необходимости приема тиреостатических препаратов;обучить родственников созданию психологического климата в семье;
обучить родственников правилам подсчёта частоты пульса, ЧДД, измерению АД, взвешиванию, термометрии;
Слайд 36ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Гипотиреоз
Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы или
полным ее выпадением.
Причины:
аутоиммунный тиреоидит
врожденная аплазия щитовидной железы
хирургическое лечение (субтотальная резекция
щитовидной железы)медикаментозное воздействие (передозировка мерказолила)
Слайд 37ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Жалобы пациентов:
вялость, слабость, сонливость
повышенная утомляемость
снижение памяти
зябкость
ноющие боли в
области сердца, одышка
боли в мышцах
осиплость голоса
выпадение волос
запоры
нарастание массы тела
Слайд 38ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Жалобы пациентов:
у женщин нарушение менструального цикла (может быть
бесплодие)
у мужчин снижение либидо
Объективный осмотр:
Внешний вид – адинамия, мимика лица
скудная, речь замедленаЛицо одутловатое
Глазные щели сужены, веки отечны
Осиплость голоса
Слайд 39ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Кожа сухая, холодная на ощупь, плотный отек стоп
и голеней (при надавливании ямки не остается)
Температура тела снижена
Нарастание массы
телаСнижение АД,
Снижение частоты пульса - менее 60 уд. в мин (брадикардия)
Слайд 41ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Лабораторные методы:
Клинический анализ крови (анемия)
Биохимический анализ крови:
Определение уровня
гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 – уровень снижен)
Уровень тиреотропного гормона
(ТТГ) повышенУровень антител к ткани щитовидной железы
Уровень холестерина –гиперхолестеринемия
Слайд 42ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Инструментальные методы:
Поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции
щитовидной железы)
Сканирование щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы
ЭКГ
Слайд 43ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Лечение:
Диета № 10 (исключить продукты богатые холестерином, уменьшение
энергетической ценности пищи, рекомендовать продукты, содержащие клетчатку)
Медикаментозная терапия - заместительная
гормональная терапия: тироксин, L-тироксин
Слайд 44ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Осложнения:
гипотиреоидная (микседематозная) кома
бесплодие
серьезные нарушения иммунитета, которые проявляются часто
возникающими инфекциями, прогрессированием аутоиммунных процессов в организме, развитием онкологических заболеваний.
Слайд 45ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Сестринский процесс
Нарушения удовлетворения потребностей: есть, выделять, поддерживать температуру
тела, быть чистым, одеваться, раздеваться, работать
Проблемы пациента:
Мышечная слабость
Зябкость
Снижение памяти
Запоры
Нарастание массы
тела
Слайд 46ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Сестринский уход:
Дать рекомендации по диетотерапии (исключить продукты, содержащие
жиры животного происхождения, включить продукты богатые клетчаткой – хлеб с
отрубями, сырые овощи и фрукты, ограничить употребление углеводов).Контроль частоты пульса, АД, контроль веса, частоты стула.
Обучить пациента соблюдению личной гигиены.
Слайд 47ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4. Обучить родственников особенностям общения с пациентами
5. Обучить
родственников уходу за пациентами.
6. Рекомендовать носить теплую одежду в холодное
время года.7. Выполнять назначения врача.
Слайд 48ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Диспансеризация:
Регулярные контрольные явки к эндокринологу.
Контроль за уровнем гормонов
щитовидной железы, уровнем холестерина.
Контроль ЭКГ 1 раз в полгода.
Контроль массы
тела.
Слайд 49ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Йододефицитные заболевания щитовидной железы – тиреоидная патология, развивающаяся
в результате недостатка йода в организме.
Признаками йодного дефицита могут
служить увеличение размеров щитовидной железы, дисфагия, ухудшение памяти, слабость, хроническая усталость, сухость кожи, ломкость ногтей, увеличение массы тела. 
Слайд 53ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Йододефицитные заболевания щитовидной железы диагностируются эндокринологом с учетом
данных лабораторных анализов (уровня ТТГ и тиреоидных гормонов), УЗИ щитовидной
железы, тонкоигольной биопсии.Терапия йододефицитных заболеваний может включать монотерапию калия йодидом, назначение L-тироксина или комбинированное лечение (L-тироксин+ препараты йода).
Слайд 54ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Йододефицитные заболевания щитовидной железы включают ряд патологических состояний,
обусловленных нехваткой йода в организме, возникновение и развитие которых можно
предотвратить достаточным потреблением этого микроэлемента.К йододефицитным заболеваниям относится не только патология щитовидной железы, но и состояния, вызванные дефицитом тиреоидных гормонов.
Слайд 55ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Йод является незаменимым для функционирования организма микроэлементом.
Организм
здорового человека содержит 15-20 мг йода, 70-80% из которого скапливается
в щитовидной железе и служит необходимым компонентом для синтеза тиреоидных гормонов, состоящих на 2/3 из йода: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).Потребность в суточной норме йода составляет от 100 до 200 мкг, а за свою жизнь человек употребляет 1 чайную ложку йода (3-5 г).
Слайд 56ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Периодами повышенной необходимости йода для организма являются половое
созревание, беременность и время кормления грудью.
Йододефицит в окружающей среде (в
почве, воде, продуктах питания) и, следовательно, недостаточное естественное его поступление в организм вызывает сложную цепь компенсаторных процессов, призванных поддержать нормальный синтез и секрецию гормонов щитовидной железы. 
Слайд 57ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Стойкий и длительный недостаток йода проявляется возникновением ряда
йододефицитных заболеваний щитовидной железы (диффузного и узлового зоба, гипотиреоза), невынашиванием
беременности, перинатальной смертностью, физической и умственной отсталостью детей, эндемическим кретинизмом.
Слайд 58ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы
Наиболее часто йододефицит в
организме проявляется развитием диффузного эутиреоидного зоба – равномерного увеличения (гиперплазии)
щитовидной железы. Диффузный зоб возникает как компенсаторный механизм, обеспечивающий достаточный синтез тиреоидных гормонов в условиях нехватки йода.
Слайд 59ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Диффузный зоб, развивающийся у лиц, проживающих в местности
с йододефицитом, называется эндемическим, а в местности с достаточным содержанием
йода – спорадическим.По критериям ВОЗ, если более 10% населения региона страдает диффузной гиперплазией щитовидной железы, то данный регион признается эндемическим по зобу.
Слайд 60ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Гораздо реже развитие эндемического зоба бывает связано не
с йододефицитом, а с действием химических соединений: тиоцианатов, флавоноидов и
пр.Вторым по частоте возникновения йододефицитным заболеванием щитовидной железы среди взрослого населения является узловой зоб – неравномерная, узловая гиперплазия щитовидной железы.
Слайд 61ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
На ранних этапах узловой зоб не ведет к
нарушению функций щитовидной железы, однако при приеме препаратов йода может
вызывать развитие тиреотоксикоза.Крайняя степень йододефицита проявляется в форме гипотиреоза, обусловленного резким уменьшением уровня тиреоидных гормонов в организме.
Слайд 62ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Классификация йододефицита
Согласно классификации ICCIDD (Международного совета по борьбе
с йододефицитом) и ВОЗ степень увеличение щитовидной железы, вызванная йододефицитным
состоянием, определяется по следующим размерам:Степень 0 – щитовидная железа не увеличена и в норме не пальпируется;
Степень 1 – щитовидная железа пальпируется размером с первую фалангу большого пальца;
Степень 2 – щитовидная железа определяется на глаз при запрокидывании головы, пальпируется перешеек и боковые доли железы;
Степень 3 – эутиреоидный зоб.
Слайд 63ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Йододефицит, испытываемый организмом, определяется по содержанию количества йода
в моче и может быть:
легким – при содержании в моче
йода от 50 до 99 мкг/л;средней тяжести – при содержании в моче йода от 20-49 мкг/л;
тяжелым - при содержании в моче йода < 20 мкг/л.
Слайд 64ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Симптомы йододефицитных заболеваний щитовидной железы
Обычно диффузный эутиреоидный зоб
развивается бессимптомно.
Иногда отмечаются неприятные ощущения в области шеи, а
при значительном увеличении размеров щитовидной железы – симптомы сдавления соседних структур шеи: чувство «кома в горле», трудности при глотании. 
Слайд 65ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Неврологический кретинизм проявляется выраженным слабоумием, нарушением речи, косоглазием,
глухотой, грубыми нарушениями развития костно-мышечного аппарата, дисплазией.
Рост пациентов не
превышает 150 см, отмечается дисгармоничность физического развития: нарушение пропорций тела, выраженность деформации черепа. 
Слайд 66ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Уровень тиреотропных гормонов при формировании зоба может оставаться
неизменным (состояние эутиреоза) либо повышенным (состояние гипертиреоза), однако чаще происходит
его снижение (состояние гипотиреоза).Даже на фоне умеренного йододефицита у пациентов происходит снижение умственных способностей на 10-15%: ухудшается память (особенно зрительная), снижается слуховое восприятие информации и замедляются процессы ее обработки, возникает рассеянность, апатия, слабость, ощущение хронического недосыпания, постоянные головные боли.
Слайд 67ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Вследствие замедления процессов обмена веществ происходит увеличение массы
тела, даже при соблюдении диеты.
Кожа становится сухой, волосы и
ногти – ломкими. Часто наблюдается артериальная гипертония, увеличение уровня холестерина крови, что повышает риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза.
Слайд 68ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Характерно развитие дискинезии желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни,
у женщин - миомы матки, мастопатии, расстройств менструального цикла и
бесплодия.Последствия йододефицита обусловлены его тяжестью и возрастом, в котором развивается недостаток йода.
К наиболее тяжелым последствиям приводит йододефицит, развившийся на ранних этапах становления организма: от внутриутробного – до возраста полового созревания.
Слайд 69ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Диагностика йододефицитных заболеваний щитовидной железы
У пациента с йододефицитными
заболеваниями щитовидной железы выясняют информацию о наличии патологии щитовидной железы
у близких родственников, оценивают размеры шеи, обращают внимание на дисфонию (осиплость голоса), дисфагию (расстройство глотания).При оценке жалоб пациента обращают внимание на проявления гипо- или гипертиреоза.
Слайд 70ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В ходе пальпации щитовидной железы учитывают ее плотность,
расположение, наличие узлового образования.
При пальпаторном обнаружении зоба проводится УЗИ
щитовидной железы для определения степени гиперплазии. Объем щитовидной железы в норме у мужчин не превышает 25 мл, а у женщин 18 мл. По показаниям проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы.
Для оценки функционального состояния щитовидной железы определяют уровень ТТГ.
Слайд 71ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При наличии диффузного эутиреоидного зоба увеличение щитовидной железы
происходит за счет обеих долей, и уровень ТТГ у пациента
находится в пределах нормы.Низкие показатели содержания ТТГ (менее 0,5 мЕд/л) позволяют заподозрить гипертиреоз и требуют исследование содержания в крови тиреоидных гормонов (Т4 и Т3).
Слайд 72ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Лечение йододефицитных заболеваний щитовидной железы
Обнаруживаемая у пожилых пациентов
незначительная гиперплазия щитовидной железы, не сопровождающаяся функциональными нарушениями, обычно не
требует медикаментозной терапии.Проведение активной терапии при йододефицитных заболеваниях щитовидной железы показано пациентам молодого возраста.
Слайд 73ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В эндемической по йододефициту местности лечение пациента начинают
с назначения препаратов йода в дозах, не превышающих суточную норму,
с последующей динамической оценкой объемов щитовидной железы.В большинстве случаев в течение полугода размеры щитовидной железы уменьшаются или приходят в норму.
Если желаемый результат не достигается, лечение продолжают L-тироксином (левотироксином), иногда в комбинации с йодидом калия.
Слайд 74ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Обычно эта лечебная схема вызывает уменьшение размеров щитовидной
железы. В дальнейшем продолжается монотерапи препаратами калия йодида.
Неврологические нарушения,
развивающиеся в период эмбриогенеза и приводящие к возникновению неврологического кретинизма, необратимы и не поддаются терапии тиреодными гормонами.
Слайд 75ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Профилактика йододефицита может проводиться индивидуальными, групповыми и массовыми
методами.
Индивидуальная и групповая профилактика включают применение препаратов йодида калия
в физиологических дозах, особенно в те периоды, когда потребность в дополнительном йоде возрастает (детский и подростковый возраст, беременность, кормление грудью). Массовая профилактика йододефицита предусматривает употребление йодированной поваренной соли.
