Сестринское операционное дело

оперативного вмешательства.

Организация хирургической помощи

с значительной кровопотерей и болезненное. Нет необходимых навыков и условий,

а так же прямых показаний к оперативному лечению.

оперативное вмешательство) – механическое воздействие на ткани и органы с

лечебной или диагностической целью.


Операционная – помещение, предназначенное и специально оборудованное или приспособленное для проведения хирургических операций.

Операционный журнал – учетно-оперативный медицинский документ, содержащий подробное описание произведенных хирургических операций; заполняется хирургами сразу по окончании операций

выполнении хирургической операции; как правило, состоит из оперирующего и ассистирующих

хирургов, анестезиолога и операционной медицинской сестры.

проведения хирургических операций.

стационар или в первые 2-4 часа после осмотра при состоянии,

угрожающем в данный момент жизни больного.

Цель экстренной операции – спасти жизнь пациенту в данный момент. Особенность экстренный операций состоит в том, что имеющаяся патология не позволяет произвести полное обследование и необходимую предоперационную подготовку.

Например: при кровотечениях и при наличии острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

и при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем,

а при наличии сопутствующей патологии, после соответствующей предоперационной подготовки.

Например: грыжесечение, удаление образований, косметические операции.

после госпитализации в стационар. Срочные операции выполняются у пациентов, когда

интенсивная консервативная терапия оказывается неэффективной.

Например: калькулезный холецистит, острый панкреатит, продолжающееся кровотечение из почки, селезенки.

поступления в стационар или постановки диагноза заболевания.

Например: операции

выполняются при механической желтухе, хронической обтурационной кишечной непроходимости

пункционная)
- лапароскопия
- открытый доступ
Паллиативные
Радикальные

могут быть одномоментными и многомоментными.

Паллиативные операции выполняются при невозможности радикального

излечения, их цель – облегчить страдания больного или уменьшить функцию пораженного органа

пациенты;
2 степень риска – легкие заболевания без нарушения функций;

3 степень риска – тяжелые заболевания с нарушением функций;
4 степень риска – тяжелые заболевания, которые в сочетании с операцией или без нее угрожают жизни больного;
5 степень риска – можно ожидать смерти больного в течение 24 часов после операции или без нее.

Экстренные операции
6 степень риска – больные 1-2 категорий, оперируемые в экстренном порядке.
7 степень риска – больные 3-5 категорий, оперируемые в экстренном порядке.

операции различной степени сложности, и нет необходимости в круглосуточном наблюдении.

Накануне операции больной обследуется в амбулаторном порядке, а после получения всех результатов оперируется.

В послеоперационном периоде находится под наблюдением оперирующего хирурга в течение нескольких часов. В удовлетворительном состоянии отпускается пациент домой и посещает клинику для выполнения перевязок.

гниение; aseptos – не подверженный гниению, разложению) – система мероприятий,

направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекций в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических процедурах.
1 Всё, что соприкасается с раной должно быть стерильно.
2 Всех хирургических больных необходимо разделять на два потока: чистые и гнойные.

синоним – противогнилостный) – это система лечебно-профилактических мероприятий, направленных на

уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, в органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая активные химические вещества и биологические факторы, а также механические и физические методы воздействия.

гнойников (абсцессов флегмон, фурункулов)

фактор
Физиотерапевтические факторы (УФО,УВЧ, лазер)

(серебро азотнокислое)
Кислоты (борная кислота, салициловая кислота)
Щелочи (нашатырный спирт)
Производные нитрофурана (фурацилин)
Красители

(бриллиантовый зеленый, метиловый синий)
Производные нитромидазола (метронидазол)
Антисептики растительного происхождения (календула)

макро- и микроорганизмами, реализующийся местными и общими явлениями, признаками, симптомами

заболевания.

К хирургической инфекции относятся инфекционные процессы в организме человека, в лечении и профилактике которых необходимы или могут оказаться необходимыми те или иные хирургические пособия, а также любые инфекционные процессы, осложняющие хирургические заболевания, хирургические вмешательства и травмы

раной: руки хирурга, перевязочный материал, инструменты)
а)имплантационный (протезы)
б)инфузионный

тракта
Подготовка дыхательных путей
Отграничение при вскрытии полых органов
Обработка просвета вскрытого полого

органа.

операционные залы и стерилизационную для инструментария; персонал операционной бригады может

попасть в эту зону только через санпропускник и предоперационную; границу стерильной зоны обозначают на полу красной линией, переступать ее позволено только в операционном белье, бахилах и маске; во время операции в операционную без необходимости входить запрещается.
2 – зона строгого режима: к ней относят предоперационную, моечную, наркозную.
3 – зона ограниченного режима: к ней относят комнату для хранения крови, аппаратную, инструментальную, помещения для персонала, душевые.
4 – зона общебольничного режима: к ней относят помещения, вход в которые не связан с предыдущими зонами, - это кабинет старшей медсестры.

операции в операционной повышается температура и влажность воздуха, происходит загрязнение

его наркотическими газами и микробами, скапливается статическое электричество, что неблагоприятно сказывается на здоровье медперсонала и особенно опасно в связи с возможностью воздушно-капельной контаминации.

операционной: обрабатываются дезинфицирующими средствами все горизонтальные поверхности (операционные столы, подоконники)

2.текущая уборка во время операции: санитарка убирает случайно упавшие на пол салфетки и шарики, убирает загрязненный кровью, экссудатом или гнойным содержимым пол; после окончания очередной операции: обрабатывается антисептиками стол операционный, пол, убираются все отработанные инструменты, отработанный операционный материал;

3.заключительная уборка проводится в конце каждого рабочего дня: обрабатываются антисептиками полы, стены, все горизонтальные поверхности, операционная проветривается, и на 2 часа включаются бактерицидные облучатели коротковолнового излучения.

4.генеральная уборка проводится один раз в неделю, в день уборки операции не назначаются: обработке подвергаются полы, окна, стены, потолки, оборудование, инструментарий, наркозная аппаратура; операционные проветриваются и включаются бактерицидные лампы

кожи и слизистых оболочек (покровных тканей).

повреждения раны делятся на 4 группы:
Хирургические (операционные) раны –

наносимые при соблюдении правил асептики и антисептики, с учетом анатомо-физиологических особенностей, особенностей разъединяемых тканей, с использованием методов обезболивания.
Случайные раны, наносимые в различных условиях бытовой, производственной обстановки, уличная травма.
Раны, нанесенные в боевой обстановке, они, во-первых, отличаются от всех ран рядом характерных особенностей, и, во-вторых, они часто носят массовый характер.
Умышленные раны – нанесенные с суицидальной целью или членовредительства.

или микробно-загрязненные раны.
2.1. первично контаминированные;
2.2. вторично контаминированные.
3.

Инфицированная рана

сколько клиническое. Оно обозначает, что в данных условиях опасность развития

хирургической инфекции минимальна.

Микробно-загрязненная или контаминированная рана – это состояние, когда в рану попали микроорганизмы, но общие и локальные механизмы защиты способны сдерживать их на стадии инкубационного процесса и в ране никаких клинических признаков инфекционного процесса нет

процесса, обусловленного нарушением равновесия между микробами, попавшими в рану и

защитными силами организма, что проявляется клиническими симптомами воспаления. При этом микробы начинают размножаться в глубь жизнеспособных тканей в лимфатические и кровеносные пути.

Резаные.
2. Колотые.
3. Рубленые.
4. Ушибленные.
5. Рваные.
6.

Раздавленные.
7. Скальпированные.
8. Размозженные.
9. Укушенные.
10.Огнестрельные.

объемом поврежденных тканей, незначительным воспалением в краях раны, и невыраженными

расстройствами трофики. При этом длина раны преобладает над ее глубиной.

т.е. глубоким, узким раневым каналом, который нередко может проникать в

различные полости организма и повреждать жизненно важные органы. Это обуславливает высокую опасность таких ран.

глубину и большие размеры, чем раны резаные.
Ушибленная рана, возникающая

от удара тупого предмета или при ударе о тупой предмет приводит к небольшим нарушениям целостности покровных тканей, но вызывает значительные расстройства трофики в краях поврежденных тканей в результате их ушиба, что приводит к их некрозу.

числе сосудов и нервов, что обуславливает обширные регионарные расстройства кровотока

и инервации.

длительного действия тяжелого предмета. При этом все подлежащие ткани в

зоне действия сдавливающего агента подвергаются разрушению.
Скальпированная рана характеризуется полной или частичной отслойкой кожи от подлежащих тканей. Такие раны возникают при попадании конечностей во вращающиеся механизмы машин, под колеса транспорта. Эти раны обычно сильно загрязнены.
Размозженные раны возникают под действием большой силы, вызывающей разрыв и размозжение тканей, при которых создаются условия для накопления и всасывания огромного количества токсинов в организме человека, что обуславливает тяжелый эндотоксикоз.

микробным загрязнением. Нередко может через раневой де- 4 фект заносится

яд и вирус бешенства и другие опасные ингредиенты, в том числе и анаэробы.

снарядов и др. предметами, имеющими высокую кинетическую энергию ранящего снаряда,

что обуславливает сложную форму раневого канала, обширность зоны поражения, высокую степень микробного загрязнения. Огнестрельная рана имеет три зоны повреждения:
Зона раневого канала в центре.
Зона ушиба тканей и первичного некроза по краям раневого канала.
Зона молекулярного сотрясения или вероятного вторичного некроза (вокруг зоны ушиба тканей).
Основной отличительной особенностью их является различный объем разрушения тканевых элементов в момент ранения, расстройство крово- и лимфооттока и инервации в области краев раны.