Смертность больных ВИЧ-инфекцией Проблемы статистического учета

2016г., г.Суздаль

Мошкович Г.Ф., Минаева С.В.
(г.Нижний Новгород)

и регистрировать заболевания

Из числа выявленных за 9 месяцев 2016 года

- 1446 больных умерли 73 (5% от числа выявленных), в том числе на стадии СПИД - 31 больной (42,5%).

вскрытий
Информация от доверенных врачей , от родственников с представлением справки

о смерти
Информация из ФСИН (но! Стремятся досрочно освободить при терминальных состояниях).
Бюро СМЭ – иногда! (если это нужно им)


Общая информация – из Росстата (число умерших «от ВИЧ-инфекции»)

диагноз, подает вторичное донесение на больного ВИЧ-инфекцией в Федеральный научно-методический

центр по профилактике и борьбе со СПИД и территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИД по месту постоянной регистрации пациента, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления в случае:
установления причин заражения ВИЧ-инфицированного,
установления диагноза СПИД,
установления смерти ВИЧ-инфицированного или больного СПИД»

патолого-анатомических вскрытий»
Приложение 1.
П.3. ……патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:
…….
5)

смерти:
…
Б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него

В Нижегородской области доля вскрытий умерших больных ВИЧ-инфекцией –
не более 80%

20 - В 24.

умышленное искажение статистики в силу каких-либо соображений

(оценка эффективности организации здравоохранения региона в зависимости от числа умерших от определенных заболеваний или причин – онкология, ССЗ, заболевания органов дыхания и пр).

помощи ВИЧ-инфекцией и организации работы по контролю за распространением эпидемии

ВИЧ-инфекции в Нижегородской области»

Приказ МЗ НО и ТУ Роспотребнадзора от 03.02.2016 г. № 340/9-о «О повышении эффективности мероприятий , направленных на профилактику, диагностику, лечение ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С в рамках реализации мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013-2020 годы»»

Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от29.08.2016 г. № 2463 «О совершенствовании диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области»

постановки диагноза и начала АРВТ:
Повышение охвата обследованиями на ВИЧ населения

региона – увеличение доли обследованных с 20,9% в 2013 г. до 22,8% от численности населения в 2015 г. (в 2016 г. – не менее 23%)
контроль за исполнением стандартов обследования на ВИЧ при различных заболеваниях и состояниях (рост доли обследованных по коду 113 с 39,4% в 2013 до 45,5% в 2016 году),

больных АРВТ

среди умерших больных туберкулезом:
1. повышен охват ФЛГ обследованиями до 96%

от числа подлежащих,
2. Увеличен охват химиопрофилактикой туберкулеза у впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией до 61,7%.
3. Все больные с уровнем СД4+- лимфоцитов менее 350 кл в мкл, подлежащие ХПТБ, получают ее.
4. Все больные туберкулезом в течение 3 месяцев после постановки диагноза начинают АРВТ.
Снижение доли умерших больных туберкулезом среди умерших от заболеваний с 73,9 % в 2013 году до 45,4% за 9 месяцев 2016 года

Федерал-Пресс
Нижегородская область по данным на 30.06.2016г. среди 85 регионов РФ

занимает:
31 ранговое место по доле зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией среди населения (0,58%)
68-69 (с г. Санкт-Петербург) место по доле умерших от числа зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией (10,44%).
78 место по доле больных на стадии СПИД от числа зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией (1,18%)

для обследования на ВИЧ-инфекцию - включение в объем диспансеризации.
2.

Повышение охвата больных ВИЧ-инфекцией АРВТ до 44% в 2017 году при наличии соответствующего финансирования (на препараты и диагностические тесты для ИС и ВН) и кадрового обеспечения.
3. Привлечение фтизиатрической службы и общелечебной сети к проведению химиопрофилактики ТБ у больных туберкулезом в анамнезе, контактные, освободившиеся из МЛС
4. Обследование на ВИЧ всех больных ТБ
5. Постоянное повышение уровня знаний врачей всех специальностей по ВИЧ-инфекции.

Обязать службу судебно-медицинской экспертизы представлять сведения об умерших больных ВИЧ-инфекцией.