Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Современная психофармакотерапия психических расстройств
Содержание
- 1. Современная психофармакотерапия психических расстройств
- 2. Современная психофармакотерапия психических расстройств ДВГМУ,Кафедра психиатрии и медицинской психологии Колотитин Г.Ф.,зав. Кафедрой,д.м.н.,профессор
- 3. Антипсихотики произвели революцию в психиатрииКоренной перелом после
- 4. Типичные и атипичные нейролептики
- 5. Гиперактивность мезолимбической система – позитивные симптомыДопаминовый путьМезолимбическийМезокортикальный
- 6. Типичные антипсихотики блокируют все 4 пути Допаминовый
- 7. ЭПС – неврологические побочные эффекты антипсихотиковПаркинсонизм (тремор,
- 8. Поздняя дискинезия развивается при длительном приеме типичных
- 9. ГиперпролактинемияПри блокаде D2 рецепторов тубероинфундибулярного пути:ГалактореяГинекомастияНарушения менструального цикла Аменорея Бесплодие
- 10. Для терапевтических целей только один дофаминовый путь
- 11. Атипичные нейролептикиКлинически:Меньше ЭПСЭффективны при негативной симптоматикеФармакологически: Антагонисты
- 12. 4060Порог эффекта антипсихотика-60%80100200Доза/концентрация в плазмеD2 блокада (%)Порог для ЭПС Порог пролактина Порог антипсихотического эффекта
- 13. Острый психотич.эпизод:Эффект антипсихотиковтерапевт.эффект1 2 3 4 5
- 14. 2 фармакологические формы и 5 дозировок
- 15. Торендо:показания в РФшизофрения (острая и хроническая) и
- 16. Однократное дозированиеAФ – антипсихотическая фракция (рисперидон+метаболит)
- 17. Лечение Торендо начинается с 2 мг/сутШизофрения:Взрослые: с
- 18. Редкие побочные эффекты рисперидонаЭПС -0,2%Поздняя дискинезия –
- 19. Торендо биоэквивалентен оригинальному препарату
- 20. Скачать презентанцию
Современная психофармакотерапия психических расстройств ДВГМУ,Кафедра психиатрии и медицинской психологии Колотитин Г.Ф.,зав. Кафедрой,д.м.н.,профессор
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Современная психофармакотерапия психических расстройств
ДВГМУ,Кафедра психиатрии и медицинской психологии
Колотитин Г.Ф.,зав. Кафедрой,д.м.н.,профессор
Слайд 3Антипсихотики произвели революцию в психиатрии
Коренной перелом после открытия хлорпромазина: число
больных в психиатрических клиниках США 1946-1967 гг.
применение хлорпромазина
Слайд 5Гиперактивность мезолимбической система – позитивные симптомы
Допаминовый путь
Мезолимбический
Мезокортикальный
Нигростриальный
Тубероинфун-
дибулярный
Изменения при
шизофрении
активация ► позитивные
дефицит ► негативные и когнитивные
симптомынеизменен ► двигательная регуляция
не изменен ► контроль секреции пролактина
Слайд 6Типичные антипсихотики блокируют все 4 пути
Допаминовый путь
Мезолимбический
Мезокортикальный
Нигростриальный
Тубероинфундибу-лярный
Эффект D2 -блокады
Улучшение
позитивной симптоматики
Ухудшение негативной симптоматики
ЭПС, поздняя дискинезия
Увеличение уровня пролактина
ЭПС
- экстрапирамидные симптомы
Слайд 7ЭПС – неврологические побочные эффекты антипсихотиков
Паркинсонизм (тремор, ригидность)
Тремор, замедление
движения и т.д.
Может смешиваться с негативной симптоматикой
Акатизия (двигательное беспокойство)
Невозможно сидеть
на одном месте, постоянное движениеСопровождается внутренним беспокойство, может приводить к суицидам
Дистония (мышечные спазмы, часто болезненные)
Шея, тело, глазные мышцы
Слайд 8Поздняя дискинезия развивается при длительном приеме типичных нейролептиков
У 5% больных
после 1 года, средняя частота возникновения -24%
Обратима при прерывании терапии
При
длительном лечении может быть необратимы при прерывании лечения
Слайд 9Гиперпролактинемия
При блокаде D2 рецепторов тубероинфундибулярного пути:
Галакторея
Гинекомастия
Нарушения менструального цикла
Аменорея
Бесплодие
Слайд 10Для терапевтических целей только один дофаминовый путь нуждается в блокаде
Как
блокировать дофамин в одном пути головного мозга и не влиять
на другие?АТИПИЧНЫЕ НЕЙРОЛЕПТИКИ
Слайд 11Атипичные нейролептики
Клинически:
Меньше ЭПС
Эффективны при негативной
симптоматике
Фармакологически:
Антагонисты серотонина и допамина
D2 антагонисты и
антгонисты рецепторов (5HT) 2A
Слайд 1240
60
Порог эффекта антипсихотика-60%
80
100
20
0
Доза/концентрация в плазме
D2 блокада (%)
Порог для ЭПС
Порог
пролактина
Порог антипсихотического эффекта
Слайд 13Острый психотич.эпизод:
Эффект антипсихотиков
терапевт.эффект
1 2 3 4 5 6 7
2 3 4 5
6 7 8 …недели
дни
год
длительность
терапии
начало лечения
↓гнева, тревоги, агрессии
максимум эффекта
профилактика
постепенное улучшение другой симптоматики
Слайд 15Торендо:показания в РФ
шизофрения (острая и хроническая) и другие психотические состояния
с продуктивной и/или негативной симптоматикой;
аффективные расстройства при различных психических заболеваниях;
поведенческие
расстройства у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие), при нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах;в качестве вспомогательной терапии при лечении маний при биполярных расстройствах;
в качестве вспомогательной терапии расстройств поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития, в случаях, если деструктивное поведение (агрессивность, импульсивность, аутоагрессия) является ведущим в клинической картине болезни.
Слайд 17Лечение Торендо начинается с 2 мг/сут
Шизофрения:
Взрослые: с 2 мг/сут, со
2 дня дозу повышают до 4 мг/сут; среднесуточные дозы 4−6
мг/сутПожилые, больные с почечной или печеночной недостаточнотью: с 0,5 мг 2 раза в день, повышая до 1-2 мг 2 раза в день
Биполярное расстройство: 2 мг один раз в день, среднесуточная доза 2-6 мг/сут
Некоторые исследования продемонстрировали отсутствие прироста эффективности при повышении дозы до 6 мг/сут, при этом риск побочных эффектов увеличивался
Слайд 18Редкие побочные эффекты рисперидона
ЭПС -0,2%
Поздняя дискинезия – 0,017% (единичные случаи)
Злокачественный
нейролептический синдром – 0,0006% (единичные случаи)
Гиперпролактинемия
Tooley, P. J. H. and
Zuiderwijk, P. (1997). Drug safety: experience with risperidone. Adv. Ther., 14 (5), 262-266 
