Разделы презентаций


Современный взгляд на невынашивание беременности – возможности лечения. Доцент

Содержание

ОпределениеНевынашивание беременности — это интегрированный ответ женского организма на любое неблагополучное состояние здоровья беременной, плода, окружающей среды. Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель Ю.Э.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Современный взгляд на невынашивание беременности – возможности лечения.


Доцент кафедры акушерства

и гинекологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, к.м.н. Александрова Л.А.

Современный взгляд на невынашивание беременности – возможности лечения.Доцент кафедры акушерства и гинекологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова,

Слайд 2Определение
Невынашивание беременности — это интегрированный ответ женского организма на любое

неблагополучное состояние здоровья беременной, плода, окружающей среды.
Невынашивание беременности –

самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель

Ю.Э. Доброхотова. Учебно –методическое пособие «Утрожестан в лечении
невынашивания беременности» , Москва, РГМУ, 2008г.

ОпределениеНевынашивание беременности — это интегрированный ответ женского организма на любое неблагополучное состояние здоровья беременной, плода, окружающей среды.

Слайд 3Актуальность проблемы
Частота невынашивания беременности составляет 10—25 %, при этом

в первом триместре она достигает 50 %, во втором —

20 %, в третьем — 30 %.


Выкидыши, произошедшие в первом триместре, составляют 75-80% всех прерываний беременности.

На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и до 75% младенческой смертности.

Инф.Письмо МЗ РФ "Профилактика, диагностика и лечение невынашивания беременности" от 11.04.2003 N 2510/3796-03-32

Сидельникова В.М. Невынашивание беременности.- М: Медицина - 1986.- 175 с.

Акушерство (Учебник).// М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.(под ред. Г.М.Савельевой.). - М.:«Медицина». - 2000. -816 с.
Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. Учебное пособие/Н.Г.Кошелева и др. -С-Пб.: ООО «Издательство Н-Л». - 2002. -59 с.

Актуальность проблемы Частота невынашивания беременности составляет 10—25 %, при этом в первом триместре она достигает 50 %,

Слайд 4САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ –
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ АКУШЕРСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
Частота: 15-20% от числа всех

желанных беременностей
Причины
Социальные факторы
Медицинские факторы
ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ – САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ПРЕРЫВАНИЕ
БЕРЕМЕННОСТИ 2 РАЗА

ПОДРЯД И БОЛЕЕ

У 2-5% женщин в популяции в структуре невынашивания беременности частота
привычного выкидыша составляет от 5 до 20%

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ –НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ АКУШЕРСКАЯ ПАТОЛОГИЯЧастота: 15-20% от числа всех желанных беременностейПричиныСоциальные факторыМедицинские факторыПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ – САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ

Слайд 5ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Генетические
Иммунологические (АФС, антигены HLA, гистосовместимость)
Инфекционные

Анатомические (врожденные аномалии, генитальный инфантилизм,
внутриматочные синехии, истмико-цервикальная недостаточность)

Эндокринные (дефицит прогестерона)
ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ Генетические Иммунологические (АФС, антигены HLA, гистосовместимость) Инфекционные Анатомические (врожденные аномалии, генитальный инфантилизм,  внутриматочные

Слайд 6Согласно современным представлениям -
в основе их лежит неадекватный иммунный


ответ организма матери на
имплантацию плодного яйца
*A.E. Schindler, Immunology

and progestins in pregnancy, Gynecol. Endocrinol. 13 (Suppl. 4) (1999) 47–50


в 40-50% случаев невынашивания
беременности причину
установить не удается*

ИММУННЫЕ АСПЕКТЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ

Согласно  современным представлениям - в основе их лежит неадекватный иммунный ответ организма матери на имплантацию плодного

Слайд 7ПРОГЕСТЕРОН НАЗЫВАЮТ ГОРМОНОМ БЕРЕМЕННОСТИ
(ОТ ЛАТИНСКОГО PRO - «В ПОЛЬЗУ» И

GESTARE - «НОСИТЬ»
Прогестерон синтезируется в лютеиновой фазе цикла яичниками
Основная биологическая

функция прогестерона:

обеспечение наступления беременности
и ее полноценного течения

ПРОГЕСТЕРОН НАЗЫВАЮТ ГОРМОНОМ БЕРЕМЕННОСТИ(ОТ ЛАТИНСКОГО PRO - «В ПОЛЬЗУ» И GESTARE - «НОСИТЬ»Прогестерон синтезируется в лютеиновой фазе

Слайд 8ПРОГЕСТЕРОН И БЕРЕМЕННОСТЬ
Желтое тело обеспечивает успешное течение беременности
в первые 7

недель

Примерно в 8 недель беременности продукция прогестерона
желтым телом снижается, но

появляется плацентарный биосинтез
прогестерона

Беременность возможна и после хирургического удаления яичников,
при условии постоянного введения прогестерона

(Csapo P. et al., 1973)

ПРОГЕСТЕРОН И БЕРЕМЕННОСТЬЖелтое тело обеспечивает успешное течение беременностив первые 7 недельПримерно в 8 недель беременности продукция прогестеронажелтым

Слайд 9КОНЦЕНТРАЦИЯ ПРОГЕСТЕРОНА В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ
Концентрация прогестерона
в сыворотке крови беременных
женщин
Концентрация прогестерона
у

здоровых женщин в течение
менструального цикла

КОНЦЕНТРАЦИЯ ПРОГЕСТЕРОНА В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫКонцентрация прогестеронав сыворотке крови беременныхженщинКонцентрация прогестеронау здоровых женщин в течениеменструального цикла

Слайд 10Седативный эффект.
Уменьшение концентрации простагландинов в плазме крови

и снижение чувствительности рецепторов к эстрадиолу в

цитозоле клеток миометрия.
Антиальдостероновое действие.
Антиандрогенное действие
Положительное нейротропное действие.
Ингибирование реакции отторжения плодного яйца (опосредованно через систему Т-лимфоцитов).

Позитивные свойства прогестерона в предотвращении угрозы прерывания беременности:

Использование гестагенов (прогестерона или его аналогов) в лечении и профилактике невынашивания беременности – является целесообразным!

Седативный эффект. Уменьшение концентрации  простагландинов  в плазме крови  и снижение   чувствительности рецепторов

Слайд 11КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОГЕСТАГЕНОВ
Утрожестан – натуральный микронизированный прогестерон
Масляный раствор прогестерона

для инъекций 1% и 2,5% (Россия)
Прогестерон:
НАТУРАЛЬНЫЕ СИНТЕТИЧЕСКИЕ
Ретропрогестерон
(Дидрогестерон)
19-норпрогестерон
17a-гидроксипрогестерон
19-нортестостерон
Тимегестон

Несторон
Номегестрола
ацетат
Промегестон

Медроксипрогестеро-
на ацетат
Медрогестон
Хлормадинона ацетат
Ципротерона ацетат

Норэтиндрон
Норэтиндрона
ацетат
Норэтинодрел
Линестренол
Этинодиола
диацетат

Левоноргестрел
Дезогестрел
Норгестимат
Гестоден
Норгестрел

Спиролактон
Дроспиренон

Genazzani A., 2006

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОГЕСТАГЕНОВ Утрожестан – натуральный микронизированный прогестерон Масляный раствор прогестерона для инъекций 1% и 2,5% (Россия)Прогестерон:НАТУРАЛЬНЫЕ

Слайд 12Применение какого препарата
гестагенового ряда является наиболее
обоснованным при невынашивании
беременности?

Применение какого препарата гестагенового ряда является наиболееобоснованным при невынашиваниибеременности?

Слайд 13Спектр фармакологической активности гестагена (син. «прогестин», «прогестаген»)
Зависит от его

химической структуры и определяется выраженностью прогестероноподобного действия, а также наличием

или отсутствием андрогенной, антиандрогенной, антиэстрогенной, антиминералкортикоидной активности

Спектр фармакологической активности гестагена  (син. «прогестин», «прогестаген») 	Зависит от его химической структуры и определяется выраженностью прогестероноподобного

Слайд 14БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ЭНДОГЕННОГО ПРОГЕСТЕРОНА
И РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ПРОГЕСТЕРОНА
Уникальные биологические эффекты

эндогенного прогестерона,
обеспечивающие успешное течение беременности, реализуются
посредством метаболитов натурального прогестерона УтрожестанаÒ
Эффект
Эндогенный
прогестерон
Утрожестан
Дидрогестерон
Гестагенный
Иммуномодулирующий
Физиологический

контроль
уровня андрогенов

Анксиолитический
(противотревожный)

Антиальдостероновый
(регулятор баланса
жидкости)

Токолитический

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ЭНДОГЕННОГО ПРОГЕСТЕРОНАИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ПРОГЕСТЕРОНАУникальные биологические эффекты эндогенного прогестерона,обеспечивающие успешное течение беременности, реализуютсяпосредством метаболитов

Слайд 15ОБЩИЕ ЭФФЕКТЫ ЭНДОГЕННОГО
ПРОГЕСТЕРОНА И ВСЕХ ГРУПП ГЕСТАГЕНОВ
Гестагенный
Иммуномодулирующий

ОБЩИЕ ЭФФЕКТЫ ЭНДОГЕННОГОПРОГЕСТЕРОНА И ВСЕХ ГРУПП ГЕСТАГЕНОВ Гестагенный Иммуномодулирующий

Слайд 16ЭНДОГЕННЫЙ ПРОГЕСТЕРОН = УТРОЖЕСТАНÒ
Химическая структура УтрожестанаÒ на 100%
идентична эндогенному прогестерону
Полное

сохранение структурной формулы натурального
прогестерона обеспечивает преимущества УтрожестанаÒ перед его
синтетическими аналогами

ЭНДОГЕННЫЙ ПРОГЕСТЕРОН = УТРОЖЕСТАНÒХимическая структура УтрожестанаÒ на 100%идентична эндогенному прогестеронуПолное сохранение структурной формулы натуральногопрогестерона обеспечивает преимущества УтрожестанаÒ

Слайд 17ГЕСТАГЕННЫЙ ЭФФЕКТ
РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ПРОГЕСТЕРОНА
Гестагенным эффектом в той или иной

степени обладают все группы
препаратов прогестерона, существующие на рынке
Применение микронизированного прогестерона

в
вагинальной форме введения связано с лучшей секреторной
трансформацией эндометрия после предварительной подготовки
эстрогенами у женщин с преждевременным угасанием функции
яичников, по сравнению с дидрогестероном в форме для
перорального приема
ГЕСТАГЕННЫЙ ЭФФЕКТРАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ПРОГЕСТЕРОНАГестагенным эффектом в той или иной степени обладают все группыпрепаратов прогестерона, существующие на

Слайд 18ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ
НАТУРАЛЬНОГО ПРОГЕСТЕРОНА УТРОЖЕСТАНАÒ
Иммуномодулирующий эффект натурального
микронизированного прогестерона Утрожестана
подтвержден более чем

в 90 исследованиях
Иммунодепрессивный эффект прогестерона плазмы крови в течение
беременности определяется

прогестерон-связывающей способностью
лимфоцитов

Szekeres-Bartho J., Csernus V., Hadnagy J., Pacsa AS.
J Reprod Immunol. 1983 Mar; 5 (2): 81-88.

Прогестерон-опосредованная иммунодепрессия и поддержание беременности

Szekeres-Bartho J., Varga P., Kinsky R., Chaouat G., Res Immunol. 1990 Feb; 141 (2): 175-181.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТНАТУРАЛЬНОГО ПРОГЕСТЕРОНА УТРОЖЕСТАНАÒИммуномодулирующий эффект натуральногомикронизированного прогестерона Утрожестанаподтвержден более чем в 90 исследованияхИммунодепрессивный эффект прогестерона плазмы крови

Слайд 19Под воздействием ПИБФ происходит «сдвиг» соотношения лимфоцитов в сторону Th

2, что способствует сохранению беременности
«СДВИГ» В СТОРОНУ Th2 ЛИМФОЦИТОВ
↑Количество Th2


↓ Количество Th1

Под воздействием ПИБФ происходит «сдвиг» соотношения лимфоцитов в сторону Th 2, что способствует сохранению беременности«СДВИГ» В СТОРОНУ

Слайд 20ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ*
ПЛОД-ТРОФОБЛАСТ
ИММУННЫЕ РЕАКЦИИ
СИНТЕЗ ПРОГЕСТЕРОНА
НЕДОСТАТОЧНЫЙ
ДОСТАТОЧНЫЙ
НЕДОСТАТОЧНЫЙ СИНТЕЗ ПИБФ
СИММЕТРИЧНЫЕ АТ
Тh1 «СДВИГ»
ЛАК КЛЕТКИ
ЦИТОТОКСИЧЕСКАЯ

АБОРТОГЕННАЯ РЕАКЦИЯ
ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
ДОСТАТОЧНЫЙ СИНТЕЗ ПИБФ
АСИММЕТРИЧНЫЕ АТ
Тh2 «СДВИГ»
NK КЛЕТКИ
ЗАЩИТА ПЛОДА
РОДЫ
* Rene

Druckmann, Marc-Alexandre Druckmann Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology 97 (2005)

ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ*ПЛОД-ТРОФОБЛАСТИММУННЫЕ РЕАКЦИИ СИНТЕЗ ПРОГЕСТЕРОНАНЕДОСТАТОЧНЫЙДОСТАТОЧНЫЙНЕДОСТАТОЧНЫЙ СИНТЕЗ ПИБФСИММЕТРИЧНЫЕ АТТh1 «СДВИГ»ЛАК КЛЕТКИЦИТОТОКСИЧЕСКАЯ АБОРТОГЕННАЯ РЕАКЦИЯПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИДОСТАТОЧНЫЙ СИНТЕЗ ПИБФАСИММЕТРИЧНЫЕ АТТh2 «СДВИГ»NK

Слайд 21ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ УРОВНЯ АНДРОГЕНОВ
ЭНДРОГЕННЫЙ ПРОГЕСТЕРОН
Физиологическая регуляция
андрогенов
Контроль уровня мужских половых
гормонов в

организме женщины
Влияние на половую
дифференцировку мозга плода

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ УРОВНЯ АНДРОГЕНОВЭНДРОГЕННЫЙ ПРОГЕСТЕРОНФизиологическая регуляцияандрогеновКонтроль уровня мужских половыхгормонов в организме женщиныВлияние на половуюдифференцировку мозга плода

Слайд 22ЭНДОГЕННЫЙ ПРОГЕСТЕРОН: МЕХАНИЗМ
РЕГУЛЯЦИИ УРОВНЯ АНДРОГЕНОВ, АНТИАНДРОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ
ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ
Конкуренция прогестерона

и тестостерона за фермент 5a-редуктазу
Уменьшение образования дигидротестостерона, самого активного
метаболита тестостерона
Снижение

непосредственного воздействия андрогенов на организм

ВТОРОЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИ

Конкурентное взаимодействие естественного метаболита 5a-прегнандиона
с рецепторами тестостерона в эндометрии

Физиологическая регуляция андрогенов в органе - мишени

Примечание: Дигидротестостерон в 3 раза активнее
тестостерона и в 30 раз активнее андростендиона
Дигидротестостерон отвечает за чувства гнева и агрессии!

ЭНДОГЕННЫЙ ПРОГЕСТЕРОН: МЕХАНИЗМРЕГУЛЯЦИИ УРОВНЯ АНДРОГЕНОВ, АНТИАНДРОГЕННЫЙ ЭФФЕКТПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ РЕГУЛЯЦИИКонкуренция прогестерона и тестостерона за фермент 5a-редуктазуУменьшение образования дигидротестостерона,

Слайд 23ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЦНС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Естественный метаболит 5a-прегнанолон

воздействует на ГАМК-структуры
головного мозга
Нейропротекторное действие
Анксиолитическое действие

Седативное действие

Bitran et al. J Neuroendocrinol
1995; 7 (3): 171-177.
Rapkin et al. Obstet Gynecol
1997; 90 (5): 709-714.

«Серия плацебоконтролируемых исследований
подтвердила способность
прогестерона уменьшать чувство депрессии, тревоги,
нервного напряжения и раздражительности»

Dennerstein L. et al., 1985; Dalton K.., 1989;
Baker E. et al., 1995; Magill P., 1995

ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЦНС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ  Естественный метаболит 5a-прегнанолон воздействует на ГАМК-структуры  головного мозга Нейропротекторное

Слайд 24Утрожестан: антиальдостероновый эффект
Благодаря полному соответствию химической формулы эндогенному прогестерону, Утрожестан

конкурентно взаимодействует с рецепторами альдостерона, благодаря чему не происходит нарушений

водно-электролитного баланса в организме женщины

Прием 200 мг Утрожестана аналогично приему 25 – 50 мг Спиронолактона

Ни один синтетический аналог натурального прогестерона (кроме производного спиронолактона – дроспиренона) не имеет антиальдостеронового эффекта!

Утрожестан: антиальдостероновый эффектБлагодаря полному соответствию химической формулы эндогенному прогестерону, Утрожестан конкурентно взаимодействует с рецепторами альдостерона, благодаря чему

Слайд 25ТОКОЛИТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
5b-прегнандиол: ингибирует связывание эндогенного окситоцина
с рецепторами

в матке

5b-прегнанолон: конкурирует с активаторами сокращения
окситоцином, серотонином,

АХ, ПРГ, Е2

5b-прегнандион, 5b-прегнандиол и 5b-прегнанолон: повышают
b-адренергический ответ, снижая количество b-адреналовых
рецепторов в матке
ТОКОЛИТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ 5b-прегнандиол: ингибирует связывание эндогенного окситоцина  с рецепторами в матке 5b-прегнанолон: конкурирует с активаторами сокращения

Слайд 26ВЛИЯНИЕ ПРОГЕСТЕРОНА И 5b-ПРЕГНАНДИОНА
НА СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ
Кумулятивные воздействия натурального прогестерона*

и 5b-прегнандиона**
на сокращения в миометральных полосах
*Чанрачакул и др. Ам. журн.

акуш. и гинек. 2005; 192: 458-463
**Торнтон и др., Ланцет. 1999; 353: 1327-1329

Увеличение концентрации прогестерона

Увеличение концентрации 5b-прегнандиона

ВЛИЯНИЕ ПРОГЕСТЕРОНА И 5b-ПРЕГНАНДИОНАНА СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯКумулятивные воздействия натурального прогестерона* и 5b-прегнандиона**на сокращения в миометральных полосах*Чанрачакул и

Слайд 27УНИКАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭНДОГЕННОГО ПРОГЕСТЕРОНА
И НАТУРАЛЬНОГО МИКРОНИЗИРОВАННОГО ПРОГЕСТЕРОНА
Физиологический контроль уровня

андрогенов
Положительный нейропротекторный (анксиолитический,
седативный)
Токолитический
Антиальдостероновый

УНИКАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭНДОГЕННОГО ПРОГЕСТЕРОНАИ НАТУРАЛЬНОГО МИКРОНИЗИРОВАННОГО ПРОГЕСТЕРОНА Физиологический контроль уровня андрогенов Положительный нейропротекторный (анксиолитический,  седативный) Токолитический

Слайд 33Утрожестан: свойства и преимущества
Утрожестан - натуральный прогестерон, имеющий полностью

идентичную формулу и метаболиты эндогенного прогестерона



Фармакологические свойства Утрожестана обусловлены не

только действием самого прогестерона, но и физиологическими свойствами каждого из естественных метаболитов!

Утрожестан: свойства и преимущества Утрожестан - натуральный прогестерон, имеющий полностью идентичную формулу и метаболиты эндогенного прогестеронаФармакологические свойства

Слайд 34Утрожестан: защитное действие на ССС
Антиатерогенный эффект
Уменьшение активности макрофагов,

препятствие образованию «пенистых клеток»
Защитное влияние на эндотелий сосудов в

синергизме с эстрогенами (апоптоз, клеточная адгезия)
Положительное влияние на гладкую мускулатуру и соединительную ткань артериальной стенки (мобильность сосудов)

Антиальдостероновый эффект
Конкурентное взаимодействие с рецепторами альдостерона в сосудах почках, миокарде



Утрожестан: защитное действие на СССАнтиатерогенный эффект Уменьшение активности макрофагов, препятствие образованию «пенистых клеток» Защитное влияние на эндотелий

Слайд 35Утрожестан: безопасность применения

Утрожестан: безопасность применения

Слайд 36обладает максимальной эффективностью
и безопасностью для матери и плода у всех

женщин
с невынашиванием беременности, благодаря 100%-й
идентичности эндогенному прогестерону

обладает максимальной эффективностьюи безопасностью для матери и плода у всех женщинс невынашиванием беременности, благодаря 100%-йидентичности эндогенному прогестерону

Слайд 37ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИКРОНИЗИРОВАННОГО НАТУРАЛЬНОГО
ПРОГЕСТЕРОНА ПОДТВЕРЖДЕНА КЛИНИЧЕСКИМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ
Контрольная группа

Утрожестан 200 мг
Частота прерывания

индуцированной беременности в I триместре
ФГУ «НЦ АГиП им. Кулакова Росмедтехнологий»

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИКРОНИЗИРОВАННОГО НАТУРАЛЬНОГОПРОГЕСТЕРОНА ПОДТВЕРЖДЕНА КЛИНИЧЕСКИМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИКонтрольная группаУтрожестан 200 мгЧастота прерывания индуцированной беременности в I триместреФГУ «НЦ АГиП

Слайд 38ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОГЕСТЕРОНА В ФОРМЕ
ДЛЯ ВАГИНАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ СНИЖАЕТ ЧАСТОТУ СПОНТАННЫХ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

У ЖЕНЩИН В ГРУППЕ ВЫСОКОГО РИСКА
Прогестерон (n=72)
Плацебо (n=70)
Повышенная сократительная
активность

матки по
данным токодинамометрии

Преждевременные
роды (до 37 недель)

Преждевременные
роды (до 34 недель)

Э.Б. да Фонсека и др. «Профилактический прием прогестерона в форме вагинальных суппозиториев (100 мг/день) для
снижения частоты спонтанных преждевременных родов у женщин, подверженных повышенному риску: pандомизированное
исследование под контролем плацебо по двойному слепому методу». Ам. журнал акуш. и гинек. 2003; 188: 419-424

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОГЕСТЕРОНА В ФОРМЕДЛЯ ВАГИНАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ СНИЖАЕТ ЧАСТОТУ СПОНТАННЫХПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ У ЖЕНЩИН В ГРУППЕ ВЫСОКОГО РИСКАПрогестерон (n=72)Плацебо

Слайд 39СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ УТРОЖЕСТАНАÒ
ПРИ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
ВАГИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
200-400 мг в сутки
в течение 1-го
и 2-го

триместра

Во всех случаях Утрожестан может применяться вагинально,
перорально и комбинированно, в зависимости от ситуации,
что удобно как для врача, так и для пациентки!

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ УТРОЖЕСТАНАÒПРИ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИВАГИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ     ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ200-400 мг в суткив

Слайд 40Спасибо за внимание!!!

Спасибо за внимание!!!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика