Слайд 1CПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
N.N. SPINALES
Слайд 2Периферическая нервная система
Спинномозговой отдел
( 31 пара
С М Н)
Краниальный отдел
( 12 пар Ч М Н
)
По функциональному признаку
соматическая
вегетативная
Слайд 3Спинномозговой соматический отдел включает в себя:
- корешки спинномозговых нервов;
- ствол
спинномозгового нерва;
- спинальный ганглий;
- ветви спинномозговых нервов;
- нервные сплетения;
- периферические
нервы;
- нервные окончания.
Слайд 5Периферический нерв,
окр. гем.-эоз.
эндоневрий
периневрий
эпиневрий
Слайд 6Спинномозговые нервы,
nn. spinales,
31 пара,
cоответствуют сегментам спинного
мозга.
8 шейных
– С (cervicales);
12 грудных – Th (thoracici);
5 поясничных – L(lumbales);
5 крестцовых – S (sacrales);
1 копчиковый -Co (coccygei).
Слайд 7Спинномозговой нерв образуется от слияния 2 корешков спинного мозга :
заднего, чувствительного (radix dorsalis, s. sensoria), который представляет
собой периферический отросток ПУПН спинального ганглия;
переднего, двигательного (radix ventralis, seu motoria), который является совокупностью аксонов мотонейронов передних рогов серого вещества спинного мозга.
Слайд 8Образование спинномозгового нерва
Слайд 9Передний и задний корешки сливаются и образуют короткий ( до
1,0 см) ствол спинномозгового нерва, truncus nervi spinalis.
Покинув межпозвоночное отверстие,
каждый СМН делится на 4 ветви:
1 -задняя ветвь – для иннервации мышц спины и кожи над ними;
2 -передняя ветвь – для иннервации конечностей;
3 –менингеальная ветвь для иннервации оболочек спинного мозга;
4 - соединительная ветвь для соединения с симпатическим стволом (С 8- L 3).
Слайд 10Формирование спинномозгового нерва, его ветви и состав их волокон
Слайд 11 Вблизи спинного мозга корешки спинномозговых нервов лежат в
подпаутинном пространстве и окружены мягкой мозговой оболочкой. В межпозвоночном отверстии
они окружены твердой мозговой оболочкой, переходящей в периневрий.
CМН имеют в своем составе разное количество волокон. Это определяется размерами иннервируемой области, насыщенностью рецепторами и дифференцировкой скелетных мышц.
По составу CМН являются смешанными.
Слайд 12Спинномозговой нерв и его ветви
dorsum
ventrum
Слайд 13
Передние ветви CМН сохраняют метамерное строение только в
грудном отделе –12 пар межреберных нервов.
В остальных отделах
сегментарность CМН утрачивается и передние ветви из соседствующих сегментов переплетаются, образуя СПЛЕТЕНИЯ,
PLEXUS.
Различают: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.
Слайд 14Шейное сплетение (pl.cervicalis)
образовано передними ветвями C1-C4. Располагается на глубоких
мышцах шеи .
Слайд 15 Из шейного сплетения формируются кожные (чувствительные), мышечные
( двигательные) и смешанная ветвь.
Кожные ветви иннервируют
кожу затылка, ушную раковину, наружный слуховой проход, кожу шеи, кожу над грудными мышцами.
Слайд 16Мышечные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи, мышцы, расположенные ниже подъязычной
кости, а также грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трапецивидную мышцу ( совместно
с добавочным нервом).
Смешанная ветвь – диафрагмальный нерв - n.phrenicus, иннервирует плевру, перикард, диафрагму, капсулу печени.
Слайд 18Плечевое сплетение, pl.brahialis
Образовано передними ветвями спинномозговых нервов, исходящих из
C 5-C 8 (Th 2).
Выходит через
промежуток между передними и средними лестничными мышцами в надключичную ямку, располагаясь выше и кзади от подключичной артерии.
Слайд 19 Формирует 3 толстых пучка :
(латеральный, медиальный и задний), идущих
в подкрыльцовую ямку и окружающих подкрыльцовую артерию.
Слайд 20 Из плечевого сплетения исходят короткие и длинные ветви.
Короткие – в надключичном отделе -иннервируют мышцы плечевого пояса.
Самый толстый из коротких – подмышечный нерв (n.axillaris) иннервирует плечевой сустав, дельтовидную и большую круглую мышцу.
Слайд 21 Длинные ветви плечевого сплетения подразделяются на 2
группы:
- переднюю (для сгибателей и пронаторов);
- заднюю
(для разгибателей и супинаторов).
Слайд 22 К передней группе относятся
:
мышечно-кожный (n.musculocutaneus) – сгибатели плеча и предплечья, локтевой сустав,
кожу передне-латеральной поверхности предплечья;
серединный (n.medianus), на плече ветвей не дает, иннервирует мышцы-пронаторы предплечья, сгибатели кисти и пальцев;
локтевой ( n. ulnaris), его кожные ветви иннервируют кожу тыла кисти, ладони и пальцев, мышечные – сгибатели предплечья, кисти и пальцев;
Слайд 23медиальный кожный нерв плеча (n.cutaneus brachii medialis) – кожа передне-медиальной
поверхности плеча;
медиальный кожный нерв предплечья (n.cutaneus antebrachii medialis) - кожа
медиальной поверхности предплечья.
Слайд 25 Задняя группа представлена лучевым нервом (n.radialis), идущим по задней
стороне плеча. Этот нерв иннервирует все разгибатели плеча и предплечья,
супинаторы, а также кожу над ними.
Слайд 26Зоны иннервации мышц верхней конечности ветвями плечевого сплетения
Слайд 28Передние ветви грудных нервов
(Th 1- Th12) идут в
межреберных промежутках и называются n.n. intercostales. Верхние 6 нервов доходят
до края грудины, нижние 6 – разветвляются в толще брюшной стенки.
Слайд 30Поясничное сплетение
Формируется передними ветвями
Th 12- L 3,4.
Располагается в толще
большой поясничной мышцы, кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков.
Отдает короткие
мышечные ветви к поясничным мышцам.
Слайд 33 Подвздошно-подчревный нерв (n.iliohypogastricus) иннервирует мышцы живота, кожу ягодиц,
паховый канал.
Подвздошно-паховый нерв (n.ilioinguinalis) иннервирует кожу половых органов.
Бедрено-половой нерв (n.genitofemoralis) инн. кожу бедра, оболочки яичка.
Слайд 34Латеральный кожный нерв бедра (n.cutaneus femoris lateralis) иннервирует кожу бедра
до колена.
Бедренный нерв (n. femoralis) иннервирует мышцы передней поверхности бедра
и кожу над ними.
Запирательный нерв (n.obturatorius) иннервирует тазобедренный сустав, приводящую группу мышц и кожу над ними.
Слайд 35Крестцовое сплетение
Образовано передними ветвями 4 и 5 поясничных и 4 крестцовыми
нервами.
Делится на короткие и длинные ветви.
Короткие ветви:
- мышечные - для мышц таза;
- верхний и нижний ягодичные нервы (n.gluteus superior et inferior)- ягодичные мышцы и кожа над ними;
- половой нерв (n. pudendus) иннервирует половые органы, содержит много вегетативных волокон.
Слайд 37Длинные ветви:
- задний кожный нерв бедра (n.cutaneus femoris posterior) –
иннервирует кожу бедра, икроножную область, промежность;
- седалищный нерв (n.ischiadicus) выходит
на бедро под сгибателями голени, в подколенной ямке делится на более толстый, медиально расположенный большеберцовый нерв (n.tibialis) и латеральный – малоберцовый нерв (n.fibulares, s. peroneus communis).
Слайд 38Большеберцовый нерв иннервирует заднюю группу мышц голени, коленный и голеностопный
суставы, кожу медиальной поверхности голени.
Малоберцовый нерв делится на мышечные,
кожные ветви, а также на внутреннюю и поверхностную ветви для иннервации стопы.
Слайд 39 В составе крестцового сплетения присутствует много парасимпатических волокон, начинающихся
от боковых рогов II – IV крестцовых сегментов спинного мозга.
Они образуют внутренностные тазовые нервы для иннервации мочевого пузыря, сигмовидной и прямой кишки, внутренних половых органов.
Слайд 40Короткие и длинные ветви поясничного и крестцового сплетений, участвующие в
иннервации нижней конечности
Слайд 41Копчиковое сплетение
Образовано передними ветвями V крестцового и копчиковых нервов.
Из него идут тонкие n.n. anococcygei, которые разветвляются в коже
вокруг копчика и заднего прохода.
Слайд 42
Благодарю за внимание !
Благодарю за внимание!