СТУДЕНТТІҢ ӨЗІНДІК ЖҰМЫСЫ

М.Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медициналық университеті
Тақырыбы: Балалардағы қант диабетінің

морфологиялық ерекшеліктері. Мориак синдромы.

барлық халықтардың ауруы», немесе «халық ауруы».
2013 ж. деректерге сәйкес,

әлемде 371 миллион адам ҚД ауырады,
Анықталмаған ҚД оқиғалары – 187 млн,
ҚД-нен қаза болу – жылына 5 млн,
Жалпы шығындар– жылына 471, 6 миллиард

Өзектілігі

Тоқтарова Нейля Нұрланқызы ҚР ДСМ бас штаттан тыс эндокринологы :
2013 жылы–ҚР-да ҚД ауыратындар саны 240 000 аса
225 618 - ҚД 2 тип
14 445 – ҚД 1 тип
21 049 – алғаш рет анықталған ҚД

инсульттардың жиілігі 2-4 есе жоғарв
СБА- 2 есе жиі
соқырлық- 10 есе

жиі
гангрена - 20 есе жиі
Ұрық дамуының бұзылуы- 6 есе жиі
Өмір сүру ұзақтығының азаюы 10-20 %ға
Қаза болуы- 2 есе жоғары
Жыл сайын ҚД ауыратындармен 500 000 гемодиализ жүргізіледі
Анықтама

Қант диабеті (ҚД) –абсолютті немесе салыстырмалы инсулин тапшылығына негізделген созылмалы гипергликемиямен сипатталатын мирас немесе жүре пайда болған аурулар мен патологиялық күйлердің гетерогенді тобы.

аурудың бірыңғай классификациясы қолданылады
.

2014 ауру белгілері болмаған жағдайда диабетке скринингті:
Артық салмағы және/немесе

2 қосымша қатер факторы
семіздік
Қант диабетімен ауыратын бірінші немесе екінші ұрпақ туысқандары, инсулинорезисторлық белгілері
Ана анамнезінде гестационды диабет болған жағдайда,
10 жастан асқан балаларға (жыныстық жағынан ерте жетілсе, одан да жас) және жасөспірімдерге жасауға болады.
Егер тсст нәтижелері жақсы болса, оны әр 3 жыл сайын өткізіп тұру керек.



Балалық шақта пайда болған 1 тип қант диабеті басталған кезде ауру қатты күшейіп, кетоацидозға дейін жылдам асқынып кетуі мүмкін, және уақытылы диагностика болмаған жағдайда кетоацидоздық комаға дейін әкеп соқтыруы мүмкін.

(шөлдеу);
ауызда құрғақтық;
полифагия (кенеттен тәбеттің ашылуы);
дене массасының азаюы;

ауыздан ацетон дәмінің шығуы.

Диагностика
Көптеген балаларға ҚД диагнозы аурудың классикалық белгілері негізінде және
гипергликемия,
глюкозурия,
кейбіреулерінде— кетоз немесе кетоацидоз болған жағдайда қойылады.

қоюға түрткі болады:
6,1 ммоль/л дейін— қалыпты мөлшер
6,1-7,0 ммоль/л —

аш қарында гликемияның бұзылуы;
7,0 ммоль/л аса —ҚД алдын ала диагнозы, қандағы глюкозаны қайта тексеру арқылы расталу қажет

Қант диабеті диагнозы және гипергликемияның
басқа категориялары (БДҰ)

болады, бірақ бұл көрсеткіш бүйректің бастапқы мәнінің шамасына байланысты әр

адамда әр түрлі болуы мүмкін.
Алайда, аглюкозурияның болмауы ҚД жоқтығын білдірмейді, керісінше, глюкозурияның ҚД-не байланысы жоқ себептері болуы мүмкін.
Кетонурия
ҚД ауыратындарда кетон денелерінің болуы декомпенсацияның бар екендігін білдіреді.
Гликриленген гемоглобин
ҚД зертханалық критерийлері тек қана гликемияның диабеттік деңгейлері емес, сондай-ақ норма<5,7% болғанда, НвА1с > 6,5% деңгейі.
5,7- 6,4 %шамасындағы НвА1с көрсеткіштері диабеталды жағдайды білдіреді.
Көрсеткіш көбінесе диагностика үшін емес, ҚД компенсациясын бақылау үшін қолданылады.

майлы жасушаға инсулинді тұрақты түрде енгізуге арналған жинақы электромеханикалық құрылғы

Инсулиннің

шприцтік инъекцияларымен салыстырғанда
помпалық терапияның артықшылығы
Инфузионды құрылғыны
15-20 инъекцияның орнына 3 күн ішінде
1 –ақ рет ауырпай енгізу!
Инсулин помпасымен жүруші күнделікті өмірде сау адамдардан
еш
айырмашылығы болмайды!

тәртібі ұйқы безінің физиологиялық секрециясына барынша жақындайды, соның нәтижесінде:
Инсулиннің шприцтік

инъекцияларымен салыстырғанда помпалық терапияның артықшылығы– медициналық аспектілер
Помпалық инсулинотерапия басталғаннан соң 2-3 айдан кейін қандағы гликозилирленген гемоглобин деңгейі төмендейді.
Гипогликемиялық күй оқиғаларының жиілігі төмендейді, «таң сәрісі» белгісі жойылады.
Айтарлықтай алшақтық, тіпті қант диабетінің дамуынсыз, асқынуынсыз (ДКА, «диабеттік табан», ретинопатия, нейропатиялар, бүйрек функциясының бұзылуы және т.б.)

12.09.2012 жылы Алматы қ. №7 қалалық ауруханасында ұйқы безі+ бүйрек кешені туған ағасынаан ауыстырылды.

диабеттік нейропатия,
хайропатия немесе буындардың шектелген қозғалысы және т.б.
Асқынулардың

пайда болуы денсаулықты болжауды қиындатады және аурулардың өмірінің сапасын төмендетеді
Диабеттік ретинопатия
Диабеттік ретинопатия - көз торының және оның тамырларының ерекше зақымдануы, ол экссудативті ошақтардың түзілімен, ретиналды және преретиналды қан құйылумен, жаңадан түзілген тамырлардың өсуімен, тордың тракциялық қабаттануымен, рубеозды глаукоманың дамуымен сипатталады.
ДР жас адамдарда болса, көру және есту қабілеттерінің төмендеуіне алып келеді, бұл ҚД ауыратындарда жалпы популяциямен салыстырғанда 25 есе жиі .

Porta ұсынған және БДҰ мақұлдаған классифи­кация қолданылады.
Балалардың көз торындағы бастапқы

өзгерістер (ангиопатия) :
КЖД шекараларының анықтсыздығы,
Көктамырлардың бірқалыпты кеңеюі,
Бір рет болатын геморрагиялар мен мик­роаневризмдер.
Диабеттік ретинопатияның классификациясы (диагноз қою)

және бүйректің кіші каналдарының зақымдануы, және
протеинурия,
артериалды гипертензия
және үдемелі

бүйрек жетіспеушілігімен сипатталатын артериолардың да зақымдануы.
ДН ҚД ауыратын адамдардың келешек өмірін қолайсыз ететіндей негізгі себептердің бірі .
ҚД 1 ауыратындардың шамамен 1/3 ауру басталған соң 15-20 жылдан кейін терминалды бүйрек жетіспеушілігінен қаза табады.
Бала кезінде ауыра бастаған адамдар үшін жағдай өте жағымсыз – ДН жасы 20 ға жетпеген ҚД- мен ауыратындардың 50 -75% өлімге ұшырауларына себеп болады.

Диабеттік нейропатия
Диабеттік нейропатия - жүйке жүйесінің клиникалық немесе субклиникалық патологиясы, ҚД дамуына басқа себептер болмаған жағдайда, байқалады.
Диабеттік нейропатияның клиникалық көріністері ҚД ауыратындардың 50% да байқалады.

белгілер кешені түрінде асқынулар пайда болуы мүмкін.
Бұған Мориак және Нобекур

синдромдары жатады.
Мориак синдромына кіреді:
дене және жыныстық даму кешеуілдейді,
Денеде, бетте артық теріасты жасұнық жиналады.
гепатомегалия.
Нобекурс синдромы семіздіктен басқа, аталған белгілердің барлығынан тұрады