Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Тактическая помощь пострадавшим на поле боя для медицинского персонала Август
Содержание
- 1. Тактическая помощь пострадавшим на поле боя для медицинского персонала Август
- 2. “Мнения или утверждения, содержащиеся в настоящем документе,
- 3. Цель обученияЦель обученияНаучиться выполнению действий по управлению
- 4. Цели обученияОписать стратегию лечения напряженного пневмоторакса, когда
- 5. Цели обученияОпределить признаки, симптомы и начальноую помощь
- 6. Руководство5. Дыхание/пневмоторакс a. Оцените наличие напряженного пневмоторакса и
- 7. Руководство5. Дыхание/пневмоторакс a. Оцените напряженный пневмоторакс и оказывайте
- 8. Руководство5. Дыхание/пневмоторакс a. Оцените напряженный пневмоторакс и оказывайте
- 9. Руководство5. Дыхание/пневмоторакса. Оцените напряженный пневмоторакс и оказывайте
- 10. 5. Дыхание/пневмоторакса. Оцените напряженный пневмоторакс и оказывайте
- 11. 5. Дыхание/пневмотораксОцените напряженный пневмоторакс и оказывайте помощь
- 12. 5. Дыхание/пневмотораксОцените напряженный пневмоторакс и оказывайте помощь
- 13. Напряженный пневмотораксНапряженный пневмоторакс - еще одна распространенная
- 14. ПневмотораксПневмоторакс представляет собой скопление воздуха между легким
- 15. Огнестрельное ранение, воздух попал в плевральную полостьТравмированная
- 16. Когда можно заподозрить напряженный пневмоторакс?Подозрение на напряженный
- 17. ПульсоксиметрияПульсоксиметрия показывает , сколько кислорода содержится в
- 18. ПульсоксиметрияРассмотрите возможность использования пульсоксиметра для этих типов
- 19. ПульсоксиметрияЗначения насыщения кислородом, указанные на пульсоксиметре, могут быть неточными при наличии:ГипотермииОтравлении угарным газомОчень высоком уровне освещенности
- 20. При пневмотораксе может быть нарушена как функция
- 21. Помощь при подозрении на напряженный пневмотораксЕсли на
- 22. Если есть подозрение на напряженный пневмоторакс и
- 23. Декомпрессионная иглаVideo courtesy of Dr. Oleksandr LinchevskyyMedical Director, Patriot DefenceUkraine
- 24. Вопрос: «Что делать, если у пострадавшего отсутствует
- 25. Два рекомендованных места постановки:1. Сбоку 5-ое межреберье
- 26. Боковой участок - мужчинаПервое место, которое можно
- 27. Боковой участок – женщинаУровень соска у
- 28. Боковой участок – постановка иглыЭта фотография показывает, что NDC выполняется на боковом участке трупа.PhotoCourtesyMaj AndrewHall
- 29. Боковой участок – постановка иглыНа этой фотографии
- 30. Picture of general location for needle insertionПередний
- 31. Передний участок Эта фотография показывает, что NDC выполняется на переднем участке.PhotoCourtesyLTC MarkBuzzelli
- 32. Передний участокНа этой фотографии показан катетер, оставленный на месте на переднем участке после удаления иглы.PhotoCourtesyLTC MarkBuzzelli
- 33. ВНИМАНИЕ! На переднем участке сердце и большие
- 34. ВНИМАНИЕ! Обведенные иглы введены слишком медиально!Photo:Dr. Warren Dorlac
- 35. ВНИМАНИЕ!Показано, NDC катетер задел сердце. Опять же - NDC был выполнен слишком медиально.Photo:Dr. JayJohannigman
- 36. Вставьте блок иглы с катетером перпендикулярно (угол
- 37. Введите чуть выше ребраChest wallRibAir collectionLungCatheterNeedle This
- 38. Успешная декомпрессияNDC следует считать успешным, если: -
- 39. Неудачная декомпрессия – следующий шагЕсли первоначальный NDC
- 40. Повторение симптомовЕсли первоначальный NDC прошел успешно, но
- 41. Две декомпрессии не улучшают состояниеЕсли второй NDC также не успешен: Перейдите к разделу «Циркуляция» протокола TCCC.
- 42. ПОМНИТЕ!!! Напряженный пневмоторакс является распространенной, но легко
- 43. Практика
- 44. 5. Дыхание/пневмотораксb. Все проникающие и / или
- 45. «Сосущая» рана (открытый пневмоторакс)Требуется отверстие в груди размером с цент или больше, чтобы это произошло.
- 46. Открытый пневмоторакс
- 47. Помощь при открытом пневмотораксеИсходя из оценки USCENTCOM
- 48. Открытый пневмотораксМожет возникнуть в результате крупных дефектов
- 49. Открытый пневмоторакс- помощьКлючевой момент: если развиваются признаки
- 50. Открытый пневмоторакс - видо
- 51. Открытый пневмоторакс – помощь - видео
- 52. Открытый пневмоторакс – помощь - видеоПримечание: вентилируемый пластырь является окклюзионной повязкой.
- 53. Вопросы?
- 54. Скачать презентанцию
“Мнения или утверждения, содержащиеся в настоящем документе, являются частными взглядами авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие взгляды сотрудников департаментов армии, военно-воздушных сил, военно-морского флота или министерства обороны.”
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1 Tactical Field Care 1d
Дыхание/пневмоторакс
Тактическая помощь пострадавшим на поле боя
для медицинского персонала
Август 2018
(на основе протокола TCCC-MP 180801)
Слайд 2“Мнения или утверждения, содержащиеся в настоящем документе, являются частными взглядами
авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие взгляды
сотрудников департаментов армии, военно-воздушных сил, военно-морского флота или министерства обороны.”
Слайд 3Цель обучения
Цель обучения
Научиться выполнению действий по управлению дыханием и помощи
при травме груди в Tactical Field Care.
Цели обучения
Описать прогрессивные стратегии,
показания и ограничения методов лечения травмы грудной клеткиОпределить признаки, симптомы и начальную помощь при напряженно пневмотораксе
Слайд 4Цели обучения
Описать стратегию лечения напряженного пневмоторакса, когда начальная декомпрессия при
помощи иглы (NDC) не удалась.
Описать стратегию лечения рецидивирующего напряженного пневмоторакса
после успешного начального NDC.Продемонстрировать декомпрессию грудной клетки иглой в 5-м межреберье в передней подмышечной линии.
Продемонстрировать декомпрессию грудной клетки иглой во 2-м межреберье по срединно-ключичной линии.
Цель обучения
Слайд 5Цели обучения
Определить признаки, симптомы и начальноую помощь при открытом пневмотораксе
(«сосущая» грудная рана)
Определить важность и последствия вентилируемых и невентилируемых повязок/пластырей
для грудной клеткиВыявить важность мониторинга пульсоксиметрии при лечении травм грудной клетки и важные аспекты интерпретации показаний пульсоксиметрии
Цель обучения
Слайд 6Руководство
5. Дыхание/пневмоторакс
a. Оцените наличие напряженного пневмоторакса и оказывайте помощь по
необходимости
1. Подозрение на напряженный пневмоторакс и оказание помощи, если у
пострадавшего имеется значительная травма туловища или первичная травма от взрыва и одно или несколько из следующего: Сильный или прогрессирующий респираторный дистресс - тяжелая или учащенное дыхание -отсутствие или заметно уменьшенные звуки дыхания на одной стороне груди - насыщение крови кислородом <90% при пульсоксиметрии - шок - остановка сердца без явно смертельных ран
* Примечание. При отсутствии своевременного лечения напряженный пневмоторакс может перерасти из респираторного дистресс-синдрома в шоковое сотояние и остановку сердца.
Слайд 7Руководство
5. Дыхание/пневмоторакс
a. Оцените напряженный пневмоторакс и оказывайте помощь по необходимости
2.
Первоначальная помощь при подозрении на напряженный пневмоторакс: - If the casualty
has a chest seal in place, burp or remove the chest seal. - установить пульсоксиметрический мониторинг. - поместите пострадавшего в положение лежа на спине или в восстановительном положении, если он или она не находятся в сознании и ему необходимо сесть, чтобы помочь сохранить дыхательные пути чистыми при наличии челюстно-лицевой травмы.
Слайд 8Руководство
5. Дыхание/пневмоторакс
a. Оцените напряженный пневмоторакс и оказывайте помощь по необходимости
2.
Первоначальная помощь при подозрении на пневмоторакс: (продолжение) - произведите декомпрессию грудной
клетки на стороне травмы с помощью 3,25-дюймовой иглы с катетером 14 или 10 калибра. Если у пострадавшего имеется значительная травма туловища или первичная травма от взрыва и травматическая остановка сердца (нет пульса, нет дыхания, нет реакции на болевые раздражители, нет других признаков жизни), декомпрессируйте обе стороны грудной клетки перед тем, как прекратить лечение.
Слайд 9Руководство
5. Дыхание/пневмоторакс
а. Оцените напряженный пневмоторакс и оказывайте помощь по необходимости
2.
Первоначальная помощь при подозрении на пневмоторакс: (продолжение) Примечания: * 5-й межреберный промежуток
(ICS) в передней подмышечной линии (AAL) или 2-й ICS в средней ключичной линии (MCL) может использоваться для применении декомпрессионной иглы (NDC.) Если используется передний (MCL) участок, не вставляйте иглу по линии соска. * Игла с катетером должны быть вставлены под углом, перпендикулярным стенке грудной клетки и чуть выше верхней части нижнего ребра в месте введения. Вставьте иглу с катетером до упора и держите его на месте в течение 5-10 секунд, чтобы произошла декомпрессия. * После проведения NDC вытащите иглу и оставьте катетер на месте.
Слайд 105. Дыхание/пневмоторакс
а. Оцените напряженный пневмоторакс и оказывайте помощь по необходимости
3.
NDC следует считать успешным, если: - улучшается дыхательная недостаточность или - при
выполнении NDC появляется явный шипящий звук, когда воздух выходит из груди (это может быть трудно оценить в условиях с высоким уровнем шума), или - насыщение крови кислородом увеличивается до 90% или более (обратите внимание, что это может занять несколько минут и может не произойти на высоте), или - у пострадавшего без признаков жизни возвращается сознание и / или пульс.Руководство
Слайд 115. Дыхание/пневмоторакс
Оцените напряженный пневмоторакс и оказывайте помощь по необходимости
4.
Если первоначальный NDC не может улучшить состояние/ симптомы пострадавшего с
подозрением на пневмоторакс: - выполните второй NDC на той же стороне грудной клетки, в зависимости от того, какой из двух рекомендованных участков ранее не использовался.-используйте новую иглу м катетером для второй попытки. - рассмотрите, основываясь на механизме травмы и физических данных, может ли быть необходима декомпрессия противоположной стороны грудной клетки.
Руководство
Слайд 125. Дыхание/пневмоторакс
Оцените напряженный пневмоторакс и оказывайте помощь по необходимости
5.
Если первоначальный NDC прошел успешно, но симптомы повторяются: - выполните еще
один NDC на той же стороне, которая использовалась ранее. Используйте новую иглус катетером для повторного NDC. Продолжайте оценку состояния пострадавшего! 6. Если второй NDC также не успешен: - перейдите к разделу «Циркуляция» протокола TCCC.Руководство
Слайд 13Напряженный пневмоторакс
Напряженный пневмоторакс - еще одна распространенная причина смерти на
поле боя.
Оказать помощь легко.
Напряженный пневмоторакс может возникать при ранениях в
области груди, живота, спины, плеч или шеи.Тупая (автокатастрофа) или проникающая травма (GSW) или первичная взрывная травма могут вызвать напряженный пневмоторакс.
Слайд 14Пневмоторакс
Пневмоторакс представляет собой скопление воздуха между легким и грудной стенкой
из-за травмы грудной стенки и / или легкого. Затем легкое
сжимается, как показано выше.Pneumothorax
Слайд 15Огнестрельное
ранение, воздух
попал в
плевральную
полость
Травмированная легочная ткань действует
как односторонний клапан, задерживая все больше воздуха между легким и
стенкой грудной клетки. Давление нарастает и сжимает как легкие, так и сердце.Напряженный пневмоторакс
Photo:
COL Matt Martin
Сердце и легкие
сместились из-за
повышенного давления
с правой стороны
Слайд 16Когда можно заподозрить напряженный пневмоторакс?
Подозрение на напряженный пневмоторакс и помощь,
если у пострадавшего имеется значительная травма туловища или первичная травма
от взрыва и одно или несколько из следующего:сильный или прогрессирующий респираторный дистресс
тяжелое или учащенное дыхание
отсутствие или заметно уменьшенные звуки дыхания на одной стороне груди
насыщение крови кислородом <90% на пульсоксиметрии
Шок
остановка сердца без явно смертельных ран
Слайд 17Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия показывает , сколько кислорода содержится в крови.
Она отображает частоту
сердечных сокращений и процент насыщения кислородом крови («O2 sat») в
отображаемых числах.98% или выше это нормальное насыщение на высоте на уровне моря.
86% насыщение нормальное
на высоте 12000 футов над
уровнем моря из-за более
низкого нижнего
атмосферного
давления.
Слайд 18Пульсоксиметрия
Рассмотрите возможность использования пульсоксиметра для этих типов пострадавших:
пострадавший с сильным
проникающим ранением, тупым ударом или взрывом
травма груди с риском развития
напряженного пневмоторакса.TBI – хорошее насыщение кислородом очень важно для хорошего результата
- пострадавший без сознания несчастный случай Часто оценивайте
состояние!
Слайд 19Пульсоксиметрия
Значения насыщения кислородом, указанные на пульсоксиметре, могут быть неточными при
наличии:
Гипотермии
Отравлении угарным газом
Очень высоком уровне освещенности
Слайд 20При пневмотораксе может быть нарушена как функция легких, так и
функция сердца, что может вызвать респираторное расстройство и возможный шок.
Остановка
сердца может последовать, если напряженный пневмоторакс не лечится быстро.Лечение состоит в том, чтобы позволить захваченному под давлением воздуху в плевральном пространстве уйти.
Напряженный пневмоторакс
Слайд 21Помощь при подозрении на напряженный пневмоторакс
Если на пострадавшем ранее была
наложена повязка – удалите её.
Это позволяет воздуху выходить из груди.
Слайд 22Если есть подозрение на напряженный пневмоторакс и отсутствует уплотнение грудной
клетки, помощь заключается в том, чтобы выпустить захваченный под давлением
воздух, выполнив декомпрессию иглой или «NDC».Это делается путем введения иглы в грудь.
Рекомендуемый размер иглы - 3,25-дюйма с катетером 14 или 10 калибра.
Напряженный пневмоторакс
Слайд 23Декомпрессионная игла
Video courtesy of Dr. Oleksandr Linchevskyy
Medical Director, Patriot Defence
Ukraine
Слайд 24Вопрос: «Что делать, если у пострадавшего отсутствует напряженный пневмоторакс, но
использована декомпрессионная игла?» Ответ: Если у него есть проникающая травма в этой
стороне грудной клетки, уже есть сжатое легкое и кровь в грудной полости. - Игла не ухудшит состояние при отсутствии пневмоторакса. - Если у него возникнет пневмоторакс, вы спасете его жизнь.Напряженный пневмоторакс
Слайд 25Два рекомендованных места постановки:
1. Сбоку
5-ое межреберье (ICS) в передней подмышечной
линии (AAL)
2. Спереди
2-я ICS в средней ключичной линии (MCL)
Декомпрессионная игла
Слайд 26Боковой участок - мужчина
Первое место, которое можно использовать для NDC,
- это 5-е межреберье на передней подмышечной линии.
5-е межреберье расположено
на уровне соска у молодых, стройных мужчин.AAL располагается приблизительно в латеральном аспекте большой грудной мышцы.
Легко определить у мужчин.
X
Слайд 27Боковой участок –
женщина
Уровень соска у женщин варьируется, но вы
можете поднять грудь и использовать уровень подвздошной складки.
Замерьте четыре пальца
вниз от подмышечной впадины (измерьте ширину вашей руки, расположенной под подмышечной впадиной пациента с опущенной рукой) на боковой стороне груди / грудной мышцы.Другой вариант - на два пальца ниже нижней части подмышечной линии роста волос. Можно увидеть, даже если только побрился.
Слайд 28Боковой участок – постановка иглы
Эта фотография показывает, что NDC выполняется
на боковом участке трупа.
Photo
Courtesy
Maj Andrew
Hall
Слайд 29Боковой участок – постановка иглы
На этой фотографии показан катетер, оставленный
на месте на боковом участке после удаления иглы.
Photo
Courtesy
Maj Andrew
Hall
Слайд 30Picture of general location for needle insertion
Передний участок для декомпрессии
иглы: - 2-е межреберье в срединно-ключичная линия - начните с
середины ключицы - перейти на 2-3 пальца ниже этой точки НЕ вставляйте иглу медиально к линии сосков!
Слайд 31Передний участок
Эта фотография показывает, что NDC выполняется на переднем
участке.
Photo
Courtesy
LTC Mark
Buzzelli
Слайд 32Передний участок
На этой фотографии показан катетер, оставленный на месте на
переднем участке после удаления иглы.
Photo
Courtesy
LTC Mark
Buzzelli
Слайд 33ВНИМАНИЕ!
На переднем участке сердце и большие сосуды находятся
поблизости.
Никогда не вставляйте иглу медиально линии соска. Не направляйте иглу
к сердцу.
Слайд 35ВНИМАНИЕ!
Показано, NDC катетер задел сердце.
Опять же - NDC был выполнен
слишком медиально.
Photo:
Dr. Jay
Johannigman
Слайд 36Вставьте блок иглы с катетером перпендикулярно (угол 90 градусов) к
стенке грудной клетки и вставьте его чуть выше верхнего ребра
в месте введения.Вставьте иглу с катетером до упора.
Удерживайте иглу и катетер на месте в течение 5-10 секунд, чтобы обеспечить полную декомпрессию.
После проведения NDC вытащите иглу и оставьте катетер на месте.
NDC техника
Слайд 37Введите чуть выше ребра
Chest wall
Rib
Air collection
Lung
Catheter
Needle
This avoids the artery
and vein at the bottom of the rib above.
Слайд 38Успешная декомпрессия
NDC следует считать успешным, если:
- респираторный дистресс улучшается, или
-
есть явный шипящий звук, когда воздух выходит из груди при
выполнении NDC (это может быть трудно оценить в средах с высоким уровнем шума), или - насыщение крови кислородом увеличивается до 90% или более (обратите внимание, что это может занять несколько минут и может не произойти на высоте), или - у пострадавшего без признаков жизни возвращается сознание и / или пульс.
Слайд 39Неудачная декомпрессия – следующий шаг
Если первоначальный NDC не может улучшить
состояние/ симптомы пострадавшего при подозрении на пневмоторакс: - выполните второй NDC
- на той же стороне груди - в любом из двух рекомендуемых местах, которое ранее не использовалось.используйте новую иглу / катетер для второй попытки.
рассмотрите, основываясь на механизме травмы и физических данных, может ли быть необходима декомпрессия противоположной стороны грудной клетки.
Слайд 40Повторение симптомов
Если первоначальный NDC прошел успешно, но симптомы повторяются:
- Выполните
еще один NDC на том же участке, который использовался ранее.
Используйте новую иглу / катетер для повторного NDC.
Продолжайте оценивать состояние!
Слайд 41Две декомпрессии не улучшают состояние
Если второй NDC также не успешен:
Перейдите
к разделу «Циркуляция» протокола TCCC.
Слайд 42ПОМНИТЕ!!!
Напряженный пневмоторакс является распространенной, но легко поддающейся лечению причиной
смерти на поле боя.
Диагностируйте и лечите агрессивно!
Слайд 445. Дыхание/пневмоторакс
b. Все проникающие и / или сосущие раны грудной
клетки следует лечить, немедленно применяя вентилируемый пластырь, чтобы закрыть дефект.
Если вентилируемый пластырь недоступен, используйте невентилируемый. Постоянно оценивайте состояние пострадавшего на предмет потенциального развития последующего напряженного пневмоторакса. Если у пострадавшего развивается гипоксия, респираторный дистресс или гипотензия и имеется подозрение на напряженный пневмоторакс, лечите его burping или удаляя повязку или применением декомпрессионной иглы.Руководство
Слайд 45«Сосущая» рана
(открытый пневмоторакс)
Требуется отверстие в груди размером с цент
или
больше, чтобы это произошло.
Слайд 47Помощь при открытом пневмотораксе
Исходя из оценки USCENTCOM / JTS по
оценке первой помощи в Афганистане, ставится под сомнение использование невентилируемых
пластырей для грудной клетки при лечении открытого пневмоторакса.Новые исследования на животных, проведенные USAISR и военно-морским медицинским центром в Портсмуте, показали, что вентилируемые пластыри грудной клетки надежно предотвращают развитие напряженного пневмоторакса в присутствии открытого пневмоторакса и продолжающуюся утечку воздуха из легких, но не вентилируемые пластыри грудной клетки - нет.
Слайд 48Открытый пневмоторакс
Может возникнуть в результате крупных дефектов стенки грудной клетки
и может помешать дыханию
Лечите его, наложив вентилируемую окклюзионную повязку на
рану в конце выдоха пострадавшего.Следить за возможным развитием последующего напряженного пневмоторакса.
Позвольте пострадавшему принять сидячее положение, если дыхание в этом положении более комфортно.
Слайд 49Открытый пневмоторакс- помощь
Ключевой момент: если развиваются признаки напряженного пневмоторакса:
- поднимите
один край повязки и позвольте произойти декомпрессии напряженного пневмоторакса («отрыв»
пластыря). - или снимите повязку на несколько секунд, чтобы выполнить декомпрессию, затем повторно наложить.
Слайд 52Открытый пневмоторакс – помощь - видео
Примечание: вентилируемый пластырь
является окклюзионной
повязкой.
