Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Тема лекции: Антиангинальные средства
Содержание
- 1. Тема лекции: Антиангинальные средства
- 2. Антиангинальные средства (АС)Это лекарственные препараты для устранения или предупреждения приступов стенокардии.
- 3. Название (АС) происходит от латинского angina pectoris – грудная жаба или стенокардия (С).
- 4. Стенокардия – проявление ишемической болезни сердца (ИБС).Jschaemia
- 5. При ИБС поражаются коронарные артерии сердца (КАС).Другое название ИБС – коронарная болезнь сердца.
- 6. Основные причины ишемии1. Атеросклеротический стеноз КАС.2. Тромбоз КАС.3. Спазм КАС.
- 7. При сужении или закрытии КАС возникает зона
- 8. Принципы лечения при С1. Уменьшить потребность сердца в кислороде.2. Увеличить доставку кислорода в зоне ишемии.
- 9. КлассификацияАС
- 10. 1. Донаторы оксида азотаа) Органические нитраты НитроглицеринИзосорбида
- 11. Органическиенитраты
- 12. Классификация по длительности действия1. Короткого действия Нитроглицерин (сублингвальные
- 13. НитроглицеринЯвляется эфиром глицерина и азотной кислотыСН2 ─
- 14. Механизм действия нитроглицеринаПроникнув в ГМК сосудов, нитроглицерин
- 15. Гемодинамические эффекты нитроглицерина1. Расширение венозных сосудов снижает
- 16. Снижение пред- и постнагрузки, усиление коронарного кровотока,
- 17. Нитроглицерин снижает тонус ГМК не только сосудов,
- 18. Спазмолитическое действие нитроглицерина развивается через 1-2 минуты после сублингвального применения и длится до 30 мин.
- 19. При частом применении нитроглицерина к нему развивается
- 20. Препаратынитроглицерина
- 21. 1. СублингвальныеТаблетки 0,0005Капсулы 0,0005Раствор в спирте 1%-10 мл.
- 22. 2. БуккальныеТринитролонг – полимерные пластинки, содержащие по 1,2 и 4 мг нитроглицерина.
- 23. 3. ИнгаляционныеАэрозоль Нитролингвал
- 24. 4. ТрансдермальныеМазь 2%Нитродерм (пластырь)
- 25. 5. ВнутривенныеПерлинганитАмпулы 10 мг в 10 мл
- 26. Препараты нитроглицерина длительного действия
- 27. Suctac mite – 2,6 мгSuctac forte –
- 28. Другие препараты нитратов
- 29. Изосорбида динитратТаблетки по 5, 10 и 20
- 30. МолсидоминТаблетки по 2, 4 и 8 мгПрименяют
- 31. Блокаторы кальциевых каналов
- 32. НифедипинNifedipineСиноним: Кордафен КоринфармТаб. 10 мг 3 р/д
- 33. Фармакокинетика нифедипина1. Быстро и полностью всасывается в
- 34. Фармакодинамика нифедипина1. Блокирует Са++ каналы в мембранах
- 35. 4. Уменьшает силу сокращений и работу сердца.
- 36. Показания к применению нифедепина1. ИБС2. Артериальная гипертензия3.Гипертрофическая кардиомиопатия4. Болезнь Рейно5. Бронхообструктивный синдром
- 37. Побочные действия нифедипина1. Гиперемия лица, ощущение пеара2.
- 38. Противопоказания к применению нифедипина1. Гиперчувствительность2. Острый период
- 39. ДилтиаземDiltiazemСиноним: Алдиазем АлтиаземТаб. с МВ 60 и 90 мг внутрь целиком.
- 40. Блокирует Са++ каналы. Уменьшает вхождение Са++ в
- 41. ВерапамилVerapamilТаб. 40 и 80 мг, внутрь.Сходен с
- 42. Применение верапамила при стенокардии может вызвать AV-блокаду и сердечную недостаточность.
- 43. Благодарю за внимание!
- 44. Скачать презентанцию
Антиангинальные средства (АС)Это лекарственные препараты для устранения или предупреждения приступов стенокардии.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Тема лекции:
Антиангинальные средства
Доцент кафедры общей и клинической фармакологии с
курсом ФПК и ПК
Слайд 2Антиангинальные средства (АС)
Это лекарственные препараты для устранения или предупреждения приступов
стенокардии.
Слайд 4Стенокардия – проявление ишемической болезни сердца (ИБС).
Jschaemia от греческих слов
ischo – задерживать, haema – кровь.
Ишемия – местное малокровие,
возникающее при сужении или закрытии приносящей артерии.
Слайд 5При ИБС поражаются коронарные артерии сердца (КАС).
Другое название ИБС –
коронарная болезнь сердца.
Слайд 7При сужении или закрытии КАС возникает зона ишемии миокарда, снижается
поступление кислорода в миокард. Это приводит к накоплению в зоне
ишемии алгогенных веществ, которые раздражают окончания чувствительных нервов. В итоге возникает ощущение боли и сжатия в груди – приступ стенокардии.
Слайд 8Принципы лечения при С
1. Уменьшить потребность сердца в кислороде.
2. Увеличить
доставку кислорода в зоне ишемии.
Слайд 101. Донаторы оксида азота
а) Органические нитраты
Нитроглицерин
Изосорбида динитрат и мононитрат
б)
Производные сиднонимина
Молсидомин
2. β1-адреноблокаторы
Пропранолол Метопролол
Атенолол и др.
3. Блокаторы L-кальциевых каналов
а)
Производные фенилалкиламинаВерапамил
б) Производные бензотиазепина
Дилтиазем
в) Производные дигидропиридина
Нифедипин
Слайд 12Классификация по
длительности действия
1. Короткого действия
Нитроглицерин (сублингвальные
таблетки, аэрозоль)
2. Длительного действия
Изосорбида ди- и мононитрат
Сустак
Нитронг и др.
Слайд 13Нитроглицерин
Является эфиром глицерина и азотной кислоты
СН2 ─ О ─ NO2
│
СН ─ О ─ NO2
│
СН2 ─ О ─ NO2
Маслянистая
жидкость, взрывоопасен. При нанесении на слизистые оболочки и кожу быстро всасывается в кровь.Для купирования приступа стенокардии вводят сублингвально в таблетках по 0,0005.
Слайд 14Механизм действия
нитроглицерина
Проникнув в ГМК сосудов, нитроглицерин разрушается с образованием
оксида азота (NO), который расширяет артериальные и венозные сосуды.
Слайд 15Гемодинамические эффекты нитроглицерина
1. Расширение венозных сосудов снижает венозный возврат к
сердцу. Уменьшается растяжение стенок сердца, уменьшается преднагрузка. В итоге снижается
работа сердца и его потребность в О2.2. Расширение артериол снижает постнагрузку , уменьшает периферическое сопротивление и АД. Это также способствует снижению работы и потребности в О2.
3. Расширение коронарных артерий увеличивает коронарный кровоток и доставку О2 к зоне ишемии.
Слайд 16Снижение пред- и постнагрузки, усиление коронарного кровотока, увеличение снабжения миокарда
кислородом ликвидирует ишемию и устраняет приступ стенокардии.
Слайд 17Нитроглицерин снижает тонус ГМК не только сосудов, но и других
органов: ЖКТ, желче- и мочевыводящие пути, бронхи и др.
Слайд 18Спазмолитическое действие нитроглицерина развивается через 1-2 минуты после сублингвального применения
и длится до 30 мин.
Слайд 19При частом применении нитроглицерина к нему развивается толерантность (тахифилаксия).
Механизм развития
толерантности – истощение запасов в ГМК соединения содержащего SH-группы, которое
необходимо для активирования нитроглицерина.
Слайд 27Suctac mite – 2,6 мг
Suctac forte – 6,4 мг
Вводят внутрь.
Действие
развивается в течение 30 минут и длится 6-8 часов.
Слайд 29Изосорбида динитрат
Таблетки по 5, 10 и 20 мг
Ампулы 1%-10 мл
в/в
По механизму действия является донатором оксида азота.
Применяют внутрь для предупреждения
приступов стенокардии.Эффект развивается через 30 минут и длится 5-8 часов.
Слайд 30Молсидомин
Таблетки по 2, 4 и 8 мг
Применяют внутрь и сублингвально.
Активируется
без участия SH- соединений.
Действие развивается через 5-30 минут и длится
6-7 часов.
Слайд 32Нифедипин
Nifedipine
Синоним: Кордафен
Коринфарм
Таб. 10 мг 3 р/д внутрь или сублингвально.
Таб.
с МВ, 30 и 60 мг, внутрь целиком 1 р/д.
Слайд 33Фармакокинетика нифедипина
1. Быстро и полностью всасывается в ЖКТ.
2. С max.
в плазме создается через 30 мин.
3. Биодоступность 40-60%, т.к. разрушается
в печени4. Т1/2 2-4 ч.
5. Неактивные метаболиты выводятся почками (80%)
Слайд 34Фармакодинамика
нифедипина
1. Блокирует Са++ каналы в мембранах кардиомиоцитов, в ГМК сосудов
и внутренних органов (ЖКТ, бронхи, матка и др.)
2. Снижает трансмембранное
поступление Са++ в кардиомиоциты и ГМК3. Расширяет коронарные артерии. Увеличивает коронарный кровоток.
Слайд 354. Уменьшает силу сокращений и работу сердца. Снижает потребность миокарда
в О2.
5. Расширяет артериолы. Снижает артериальное давление в большом круге
и легочной артерии.6. Угнетает агрегацию тромбоцитов.
7. Увеличивает выведение натрия и воды.
Слайд 36Показания к применению нифедепина
1. ИБС
2. Артериальная гипертензия
3.Гипертрофическая кардиомиопатия
4. Болезнь Рейно
5.
Бронхообструктивный синдром
Слайд 37Побочные действия нифедипина
1. Гиперемия лица, ощущение пеара
2. Тахикардия
3. Гипотензия, головокружение,
обморок
4. Нарушение кроветворения
5. Запор
6. Аллергические реакции и др.
Слайд 38Противопоказания к применению нифедипина
1. Гиперчувствительность
2. Острый период инфаркта миокарда
3. Кардиогенный
шок
4. Артериальная гипотензия
5. Тахикардия
6. Беременность и кормление грудью
Слайд 40Блокирует Са++ каналы. Уменьшает вхождение Са++ в кардиомиоциты и ГМК.
Сходен с нифедипином, но вызывает тахикардию, т.к. снижает функцию СА
и АV узлов. Применяют при ИБС, АГ и как противоаритмическое средство.
Слайд 41Верапамил
Verapamil
Таб. 40 и 80 мг, внутрь.
Сходен с дилтиаземом, но сильнее
снижает АV проводимость, вызывает брадикардию. Применяют при мерцательной аритмии.
