Травмы живота

угрозу для жизни пациента
Закрытая травма живота – нарушение анатомической структуры

и функции органов брюшной полости,возникающее под действием физических факторов внешней и внутренней среды организма при сохранении целостности кожных покровов и слизистых оболочек
Открытая травма живота – те же нарушения структуры и функций органов,сопровождающиеся повреждением кожных покровов и слизистых оболочек

повреждения живота
20% получают травмы живота в военное время
7-10 % -

травмы в мирное время(чаще мужчины)
Летальность при закрытой травме – 20-25%,при открытой – 5%

стенки.
С повреждением внутренних органов за пределами брюшной полости(при этом чаще

повреждаются мочевой пузырь, почки и некоторые отделы толстого кишечника)
С повреждением органов брюшной полости.

кишечника, сосудов сальника, селезенки и печени.
С угрозой быстрого развития перитонита.

Сюда относятся травмы живота с разрывом полых органов – желудка и кишечника.
С сочетанными повреждениями паренхиматозных и полых органов.

в области повреждения,иногда видны ссадины,кровоизлияния
Болезненность усиливается при изменении положения

тела,кашле, чихании, акте дефекации
При этом отсутствуют клинические и лабораторно-интструментальные признаки перитонита и внутреннего кровотечения

такими же признаками, однако боль бывает выражена более резко,вследствие чего

возникает рефлекторный парез кишечника(динамическая кишечная непроходимость) и вздутие живота
при разрыве мышц появляются кровоизлияния и могут образовываться гематомы,которые иногда распространяются далеко за место травмы

прямом ударе в область живота. Сопровождается усиливающейся и распространяющейся болью

в животе, напряжением мышц брюшной стенки, учащением пульса и рвотой. Возможно развитие травматического шока.
Разрыв толстой кишки по симптоматике напоминает разрывы тонкой кишки, однако при этом нередко выявляется напряжение брюшной стенки и признаки внутрибрюшного кровотечения. Шок развивается чаще, чем при разрывах тонкой кишки.

Повреждение печени

при тупой травме живота, составляет 30% от общего числа травм

с нарушением целостности органов брюшной полости. Может быть первичным (симптомы появляются сразу после травмы) или вторичным ( симптомы возникают через несколько дней или даже недель). Вторичные разрывы селезенки обычно наблюдаются у детей.

связано с месторасположением органа, лежащего в забрюшинном пространстве и со

всех сторон окруженного другими органами и тканями. При ушибе или сотрясении появляется боль в поясничной области, макрогематурия (выделение мочи с кровью) и повышение температуры. Более тяжелые повреждения почек (размозжения или разрывы) обычно возникают при тяжелой травме живота и сочетаются с повреждением других органов. Характерно шоковое состояние, боль, напряжение мышц в поясничной области и подреберье на стороне поврежденной почки, падение артериального давления, тахикардия.

тупая травма живота при наполненном мочевом пузыре. Для внебрюшинного разрыва

характерны ложные позывы на мочеиспускание, боль и отек промежности. Возможно выделение малого количества мочи с кровью.
Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота и частыми ложными позывами на мочеиспускание. Из-за мочи, излившейся в брюшную полость, развивается перитонит. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, отмечается вздутие и ослабление кишечной перистальтики.

линии и достаточно большую протяженность. Края ровные. Нередко такие травмы

живота сопровождаются значительным наружным кровотечением вследствие пересечения большого количества сосудов. При обширных повреждениях возможна эвентрация – состояние, при котором орган брюшной полости выпадает в рану.

узким стилетом, ножницами, шилом или столовой вилкой. Колотые раны отличаются

тонким раневым каналом, обычно слабо кровоточат. При этом возможна большая глубина раневого канала и серьезные повреждения внутренних органов. Представляют серьезную угрозу, поскольку пациент, видя небольшую рану, может недооценить опасность и слишком поздно обратиться за помощью.

механизмами вследствие производственной травмы (например, при контакте с лопастью вентилятора).

Это – самые тяжелые, обширные и травматичные раны. Ткани и органы в таких случаях имеют множественные повреждения с раздавливаниями и разрывами. Кроме того, как правило, рваные раны сопровождаются сильным загрязнением тканей.

повреждений, поскольку сопровождаются не только образованием раневого канала, но и

контузией ткани на расстоянии примерно в 30 раз превышающем диаметр пули или дробины. Из-за контузии ткани и органы растягиваются, сжимаются, расслаиваются или разрываются. Кроме того, травма живота при огнестрельном ранении может быть неявной, поскольку входные отверстия в 50% случаев располагаются не на передней брюшной стенке, а в других местах (например, на боку или в области поясницы).

выяснение обстоятельств и механизма травмы
Обязательно берется кровь на определение содержания

алкоголя
О травме передается информация в органы правоохранения
При осмотре живота обращают внимание на:
А)участие передней брюшной стенки в акте дыхания
Б)наличие симметричного и локального вздутия

УЗИ

привести к появлению грыж
Внутрибрюшное кровотечение без соответствующего своевременного лечения угрожает

жизни
Разрыв полого органа без своевременной операции вызывает развитие перитонита(воспаление брюшины), что приводит к сепсису(заражение крови) и летальному исходу