Туберкулез және қосарланған аурулар

Орындаған: Әлімқұл А.Т.
Тобы: 431 ЖМ
Тексерген:Жандаркулов А.А.


Нұр-Сұлтан 2019

“ Астана медицина университеті” КЕАҚ №1 ішкі аурулар кафедрасы

және рактің патогенезі мен патологиялық анатомиясы
Туберкулез және рактің

клиникалық белгілері
Диагностикасы
емі

Жоспары

ескіше: құрт ауру, көксау – адам мен жануарларда болатын созылмалы

жұқпалы ауру. Туберкулездің қоздырғышы – микобактерияны (“Кох таяқшасын”) неміс микробиологы Р.Кох (1843 – 1910) ашты (1882).

көптеген қиыншылық тудырады, сондықтан науқасты тексеру мен емдеу әдісінің өзіне

тән ерекшеліктері бар.
Тыныс ағзалары туберкулезге шалдыққан науқастарда өкпе рагы тиісті жас ерекшелігі тобындағы басқа адамдарға қарағанда, 4-7 есе жиі кездеседі. Аутопсиялық мәлеметі бойынша, басқа аурулардан қайтыс болғандарға қарағанда, өкпе рагынан қайтыс болғандарда туберкулезден кейінгі өкпе және кеуде ішілік лимфа туйіндерінің қалдықтық өзгерістері жиі анықталады. Бірақ туберкулезбен рак арасында байланыс болмайды деген мәліметтер де бар.

туберкулезбен ауырады, соңынан оған өкпе рагы келіп қосылады. Рак көбіне

фиброзды өзгерістері бар туберкулез формасында немесе туберкулезден емделген науқастарда жиі дамиды. Тыртықтан пайда болған рак жағдайларының көпшілігі туберкулезден кейінгі өзгестерге байланысты болады.

әкеледі, яғни эндогенді кансерогендердің енуіне жағдай жасайды. Бірақ, туберкулез кезіндегі

рагтың өсуінің дамуы, қарттық және жасы келген туберкулезбен ауыратын науқастардың жиілеуімен байланысты деп есептелінеді.

туберкулез кездеседі.
Рак туберкулезді өзгерістер аумағында бір ғана бөлікте жиі,

сол сегменте сирек орналасады. Көбінесе, туберкулезде зақымдалатын 1,2,6 сегменттер зақымдалады.

және каверна қабырғасында сирек пайда болады. Туберкулезбен ауыратын науқастарда перифериялық,

сондай-ақ орталықты өкпелік рак пайда болуы мүмкін.

өкпенің физикалық зерттеуінде қосымша симптомдар анықталмайды. Туберкулезге қарсы химиялық емдеу

жұргізген кезде, өкепеде регрессирленген туберкулезі өзгерістер болуы мүмкін.
Рактың клиникалық көрінісі тек қана орталықтанған формада болады. Жөтелдің сипаты өзгеруі мүмкін, қан түкіру пайда болып, дене температурасы артады. Эндобронхикалды рак кезінде және обструкциялық пнемония дамығанда, жалпы жағдайы нашарлау байқалады.

яғни рак ірі бронхтарға өсіп, кеуде ішілік ағзаларды жаншып ыдырай

немесе метастаздана басьаған кезде пайда болады.

жағдайда ( гиповентиляция, ателектаз, эндобронхильді преибронхильді қараюлар ) бронхоскопиялық биопсияға

абсолюттік көресткіш болып келеді.
Туберкузеді ошақтың тығыздалған аймағында немесе фибринозды бағанада жекешеленген көленке түзілуі перифериялық рак дамуының күдіктелуіне әкеледі.

ошақтың қараюы болған жағдайда ракка күдіктену қажет. Перифериялық рактың диагнозын

анықтау үшін КТ бақылаумен трансбронхикальды немесе трансторокальді биопсия жасау қажет.

обы рактың ыдырауы кезінде науқастың қақырығынан ТМБ анықталуы мүмкін.
Туберкулезге қарсы

химилық емдеу нәтижесінің диагностикада маңызы зор. Егер туберкулез асқынусыз немесе инволюцияға ұшыраса, ал өкпедегі рагқа күдіктенетін өзгеріс үдесе, туберкулез фонында рактың дамуын болжауға болады.

байланыстылығын ескере отырып, туберкулезге қарсы ем жүргізіледі. Өкпесінде туберкулезден кейінгі

өзгерістері бар науқастарды хирургиялық емдеуден бұрын, туберулездің асқынуының алдын алу үшін туберкулезге қарсы препараттар тағайындайды.

радикальды турде өкпенің бір бөліге немесе барлық бөлігімен қоса аумақтық

лимфатикалық түйін операциялық жолмен алынып тасталынады. Операциядан кейін туберкулезге қарсы химимялық емдеуді міндетті түрде жалғастыру қажет. Осындай емді өкпесінде туберкулезі және рак бар науқастарда ракқа қарсы химиялық препараттар, кортикостиройдты гормондар немесе радиологиялық әдістерді қажет етеді.

учеб.- М. :ГЭОТАР-МЕДиа, 2013.
ҚР Денсаулық сақтау министрлігінің 2014 жылғы 22

тамыздағы № 19 бұйрық.
Ракишева А.С. Цогт Фтизиатрия, Алматы 2014
Kazmedic.kz интернет желісі.