Разделы презентаций


Презентация на тему Вариабельность концентраций такролимуса и отдаленные результаты трансплантации

Презентация на тему Презентация на тему Вариабельность концентраций такролимуса и отдаленные результаты трансплантации из раздела Разное. Доклад-презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы. Эта презентация для класса содержит 24 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь удобным проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций TheSlide.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Вариабельность концентраций такролимуса и отдаленные результаты трансплантации2016Казаков СтаниславМедицинский департаментАстеллас Фарма
Текст слайда:

Вариабельность концентраций такролимуса и отдаленные результаты трансплантации

2016

Казаков Станислав
Медицинский департамент
Астеллас Фарма


Слайд 2
Острое отторжение в 1-й год после пересадки почкиhttp://www.srtr.org
Текст слайда:

Острое отторжение в 1-й год после пересадки почки

http://www.srtr.org


Слайд 3
Динамика выживаемости почечных трансплантатовGondos A. et al. Transplantation 2013;95:267–274
Текст слайда:

Динамика выживаемости почечных трансплантатов

Gondos A. et al. Transplantation 2013;95:267–274


Слайд 4
Вывод 	Необходим поиск факторов, влияющих на отдаленные результаты
Текст слайда:

Вывод

Необходим поиск факторов, влияющих на отдаленные результаты


Слайд 5
Высокая вариабельность концентраций* ингибитора кальциневрина – фактор риска утраты функции трансплантата в отдаленном периодециклоспоринтакролимусWaiser J, Slowinski T,
Текст слайда:

Высокая вариабельность концентраций* ингибитора кальциневрина – фактор риска утраты функции трансплантата в отдаленном периоде

циклоспорин

такролимус

Waiser J, Slowinski T, Brinker-Paschke A, et al. Nephrol Dial Transplant. 2002;17(7):1310-1317.
Borra LC, Roodnat JI, Kal JA, et al. Nephrol Dial Transplant. 2010;25(8):2757-2763.

Высокая
вариабельность

Низкая
вариабельность

p=0.003

*у одного и того же пациента (внутрииндивидуальная)


Слайд 6
Borra LC et al. Nephrol Dial Transplant 2010;25:2757–2763Какая вариабельность концентрации такролимуса считается высокой?Низкая вариабельность (коэффициент вариации C0
Текст слайда:

Borra LC et al. Nephrol Dial Transplant 2010;25:2757–2763

Какая вариабельность концентрации такролимуса считается высокой?


Низкая вариабельность (коэффициент вариации C0 <14,9%) n=148

Высокая вариабельность (коэффициент вариации C0 >14,9%) n=149

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ТРАНСПЛАНТАТОВ (%)

ВРЕМЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ (ГОД)

*у одного и того же пациента (внутрииндивидуальная)


Слайд 7
Как определить, что у больного высокая вариабельность концентрации такролимуса?Посчитать коэффициент вариацииЕсли КВ > 15-20%, вариабельность высокая
Текст слайда:

Как определить, что у больного высокая вариабельность концентрации такролимуса?

Посчитать коэффициент вариации
Если КВ > 15-20%, вариабельность высокая


Слайд 8
Концентрация такролимуса в крови (нг/мл)
Текст слайда:

Концентрация такролимуса в крови
(нг/мл)


Слайд 9
Как определить, что у больного высокая вариабельность концентрации такролимуса?Оценить ориентировочноЕсли целевая концентрация < 10 нг/мл, то разброс
Текст слайда:

Как определить, что у больного высокая вариабельность концентрации такролимуса?

Оценить ориентировочно
Если целевая концентрация < 10 нг/мл, то разброс концентраций > 3-4 рассматривается как высокая вариабельность


Слайд 10
Концентрация такролимуса в крови (нг/мл)
Текст слайда:

Концентрация такролимуса в крови
(нг/мл)


Слайд 11
Факторы, влияющие на вариабельность экспозиции ингибиторов кальциневринаФизиологическиеИзменения функции кишечника (в т.ч. ферментных систем и моторики) Изменения функции
Текст слайда:

Факторы, влияющие на вариабельность экспозиции ингибиторов кальциневрина

Физиологические
Изменения функции кишечника (в т.ч. ферментных систем и моторики)
Изменения функции печени
Состав и время приема пищи и др.
Поведенческие
Соблюдение рекомендаций врача
Нарушение пациентом режима приема препаратов
Организационно-управленческие
Разъяснительные беседы и консультирование пациентов
Протоколы наблюдения за пациентом
Лекарственное обеспечение и др.


Слайд 12
Колебания концентрации такролимуса до и после перевода с Прографа на АдваграфКоэффициент вариации концентрации такролимуса (%)ПрографАдваграфWu M.J., Cheng
Текст слайда:

Колебания концентрации такролимуса до и после перевода с Прографа на Адваграф

Коэффициент вариации концентрации такролимуса (%)

Програф

Адваграф

Wu M.J., Cheng C.Y., Chen C.H. et al. Lower variability of tacrolimus trough concentration after conversion from Prograf to Advagraf in stable kidney transplant recipients. Transplantation 2011, 92(6): 648-652


Слайд 13
Kuypers DRJ, et al. Transplantation 2013;95(2):333-340.Адваграф, 1 раз в сутки Адваграф снижает риск нарушения больным  режима
Текст слайда:

Kuypers DRJ, et al. Transplantation 2013;95(2):333-340.

Адваграф, 1 раз в сутки

Адваграф снижает риск нарушения больным режима терапии такролимусом

Такролимус, 2 раза в сутки

≈ 10%

% БОЛЬНЫХ ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАВШИХ ПРЕПАРАТ

ДНИ ДО И ПОСЛЕ РАНДОМИЗАЦИИ


Слайд 14
Динамика сывороточного креатинина до и после перевода c Прографа на АдваграфKolonko A, Chudek J, Wiecek A. Improved
Текст слайда:

Динамика сывороточного креатинина до и после перевода c Прографа на Адваграф

Kolonko A, Chudek J, Wiecek A. Improved kidney graft function after conversion from twice daily tacrolimus to a once daily prolonged-release formulation. Transplant Proc. 2011 Oct;43(8):2950.
Tinti F, Meçule A, Poli L et al. Improvement of graft function after conversion to once daily tacrolimus of stable kidney transplant patients. Transplant Proc. 2010 Dec;42(10):4047-8


Слайд 15
Может ли коррекция вариабельности концентраций такролимуса и снижение риска нарушения приема такролимуса с помощью Адваграфа повлиять на
Текст слайда:

Может ли коррекция вариабельности концентраций такролимуса и снижение риска нарушения приема такролимуса с помощью Адваграфа повлиять на отдаленную выживаемость трансплантатов?


Слайд 16
4-летняя выживаемость трансплантатов  на фоне терапии Адваграфомvan Hooff JP, Alloway RR, Trunecˇka P, Mourad M. Four-year
Текст слайда:

4-летняя выживаемость трансплантатов на фоне терапии Адваграфом

van Hooff JP, Alloway RR, Trunecˇka P, Mourad M. Four-year experience with tacrolimus once-daily prolonged release in patients from phase II conversion and de novo kidney, liver, and heart studies. Clin Transplant 2011: 25: E1–E12.


Слайд 17
Потенциал для улучшения отдаленной выживаемости печеночных трансплантатов(данные европейского регистра больных с пересаженной печенью ELTR)АДВАГРАФ (n=528)Такролимус, капсулы (n=3839)8%Выживаемостьтрансплантатов
Текст слайда:

Потенциал для улучшения отдаленной выживаемости печеночных трансплантатов
(данные европейского регистра больных с пересаженной печенью ELTR)

АДВАГРАФ (n=528)

Такролимус, капсулы (n=3839)

8%

Выживаемость
трансплантатов
печени

Adam R., et al. Improved Survival in Liver Transplant Recipients Receiving Prolonged-Release Tacrolimus in the European Liver Transplant Registry. American Journal of Transplantation 2015; 15: 1267–1282


Слайд 18
Практические аспекты применения Адваграфа
Текст слайда:

Практические аспекты применения Адваграфа


Слайд 19
Основная характеристика АДВАГРАФаУлучшенная фармакокинетикавысокая стабильность экспозиции (AUC) такролимусаменьшая зависимость от активности кишечного CYP3A4отсутствие второго суточного пика концентрацииПрием
Текст слайда:

Основная характеристика АДВАГРАФа

Улучшенная фармакокинетика
высокая стабильность экспозиции (AUC) такролимуса
меньшая зависимость от активности кишечного CYP3A4
отсутствие второго суточного пика концентрации

Прием 1 раз в сутки (утром)
снижение вероятности нарушения режима терапии


Слайд 20
Различия в фармакокинетике между стандартной и пролонгированной формами такролимусаStifft F, Stolk LM, Undre N, van Hooff JP,
Текст слайда:

Различия в фармакокинетике между стандартной и пролонгированной формами такролимуса

Stifft F, Stolk LM, Undre N, van Hooff JP, Christiaans MH. Lower variability in 24-hour exposure during once-daily compared to twice-daily tacrolimus formulation in kidney transplantation. Transplantation. 2014 Apr 15;97(7):775-80.

Адваграф 1 р в сутки

Такролимус 2 р в сутки


Слайд 21
Области всасывания такролимуса  при приеме Прографа и Адваграфадистальные отделы кишечника    меньшая активность кишечного
Текст слайда:

Области всасывания такролимуса при приеме Прографа и Адваграфа

дистальные отделы кишечника
меньшая активность кишечного CYP3A, более высокая стабильность всасывания


Слайд 22
Особенности препарата Адваграф (1)Растянутая фармакокинетическая криваяПрием 1 раз в сутки утром натощакПри переводе начало приема Адваграфа (капсулы
Текст слайда:

Особенности препарата Адваграф (1)

Растянутая фармакокинетическая кривая
Прием 1 раз в сутки утром натощак
При переводе начало приема Адваграфа (капсулы пролонгированного действия) осуществляется утром через 12 часов после приема вечерней дозы обычной формы такролимуса (капсулы)
При переводе необходимо наличие возможности определения концентрации препарата в крови (терапевтического лекарственного мониторинга)
Перевод осуществляется в соотношении суточных доз 1 мг : 1 мг
Например, если больной получает такролимус (капсулы) в дозе 3 мг х 2 раза в сутки, то Адваграф назначается в дозе 6 мг х 1 раз в сутки
После перевода проверка концентрации такролимуса рекомендуется через 4-5 дней
Кровь для определения концентрации такролимуса при назначении препарата Адваграф берется через 24 часа после приема, то есть утром до следующего приема, а не через 12 часов, как при терапии обычными капсулами такролимуса


Слайд 23
Особенности препарата Адваграф (2)Целевые концентрации такролимуса в крови идентичны Коррекция дозы после перевода требуется у 20-30% больных
Текст слайда:

Особенности препарата Адваграф (2)

Целевые концентрации такролимуса в крови идентичны
Коррекция дозы после перевода требуется у 20-30% больных (у одних больных дозу необходимо снизить, а у других – повысить)
Важно обратить внимание на стабильность работы желудочно-кишечного тракта, так как при запорах, жидком стуле или диарее могут значительно варьировать концентрации такролимуса, сложно подобрать и удерживать целевую концентрацию
По сравнению с обычной формой такролимуса, при необходимости коррекции дозы Адваграфа для достижения целевой концентрации требуется более существенное повышение или снижение дозы (в среднем на 30% от исходной дозы)
При назначении сразу после трансплантации (de novo) первые 3-4 суток после начала терапии экспозиция такролимуса может быть ниже (следует подождать до конца 1-й недели)


Слайд 24
Благодарю за внимание!
Текст слайда:

Благодарю за внимание!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика