Слайд 1Вирусные дерматозы
Лекция для студентов лечебного факультета
Ижевская государственная медицинская академия
Кафедра дерматовенерологии
Доктор мед.наук, профессор
Р.М. Загртдинова
Слайд 2Классификация вирусов
Вирус простого герпеса 1 типа – ВПГ-1
Вирус простого герпеса
2 типа – ВПГ-2
Варицелла Зостер – ветряной оспы
Вирус папилломы человека
– ВПЧ
Вирус иммунодефицита человека - ВИЧ
и др.
Слайд 3Что такое вирус герпеса
Вирус герпеса – это представитель живой природы,
не имеющий клеточного строения и обладающий облигатным (обязательным) внутриклеточным паразитизмом,
т.е. организм, который не может жить вне клетки.
Слайд 4Дополнение
Слово «герпес» в переводе с древнегреческого - ползучий
Слово «вирус» в
переводе с латинского – яд (животного происхождения).
Слайд 5Основные свойства вирусов, по которым они отличаются от остального живого
мира:
Ультрамикроскопические размеры (измеряются в нанометрах).
Генетическую информацию (геном, генетический материал) вирусов
содержит нуклеиновая кислота только одного типа, например, ДНК (ДНК – вирусы) или РНК (РНК – вирусы). У всех остальных организмов геном представлен ДНК, в котором содержится как ДНК, так и РНК.
Вирусы не способны к росту.
Вирусы размножаются путем воспроизводства себя в инфицированной клетке хозяина за счет собственной геномной нуклеиновой кислоты.
У вирусов нет собственных систем, вырабатывающих энергию и питательные вещества, поэтому вирусы являются абсолютными внутриклеточными паразитами.
Слайд 6Актуальность
По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусами герпеса занимают второе место
(15,8%) после гриппа как причина смертности от вирусных инфекций.
Слайд 7Актуальность
Число регистрируемых больных офтальмогерпесом (в России) составляет примерно 400-500 тыс.в
год, число госпитализированных в стационары больных превышает 2,5 млн.в год.
Менингит
вызывается вирусом
ВПГ-2 в 26% случаев,
ВПГ-1 в 16% случаев
Слайд 8Эпидемиология
Передача инфекции осуществляется
- контактным
- воздушно-капельным
- трансплацентарным путём
Входными воротами
служат:
- слизистая губ
- ротовой полости
- конъюнктива
- гениталии
Слайд 9Эпидемиология
Вирус размножается на месте внедрения, вызывая образование везикулёзных высыпаний
Дальнейшее распространение
вируса
- неврогенное
- гематогенное
- лимфогенное
Зависит от состояния
- иммунной системы
- возраста
- пути заражения
- типа ВПГ
Слайд 10Эпидемиология
Считается, что инфицированность ВПГ среди населения приближается к 100%.
Около 80%
населения переносят первичную ВПГ-инфекцию в допубертатный период.
Первичная ВПГ-инфекция часто бывает
бессимптомной.
Слайд 11После первичного инфицирования ВПГ сохраняется в регионарном тройничном ганглии в
латентной фазе.
Слайд 12Причины обострения герпеса
Стресс
Лихорадка
Обычная простуда
Солнечный ожог
Менструации
Приём медикаментов
Переутомление и др.
Слайд 13Диагностика
Выявление антигенов ВПГ с помощью ПИФ или ИФА.
Цитологическое исследование (световая
и электронная микроскопия). Позволяет выявить гигантские клетки с внутриядерными включениями.
Определение
ДНК ВПГ- ПЦР-диагностика Обнаружение вирусного генома является новым методом диагностики и обладает высокой чувствительностью (95%) и специфичностью (90-100%).
Слайд 21Генитальный герпес (ГГ)
Инфекция, вызываемая вирусом герпеса 2 типа (ВПГ-2), принадлежащего
к семейству Herpes Viridae
Антитела к ВПГ-2 чаще появляются с началом
половой жизни
Слайд 22Частота обнаружения ВПГ-2 и частота клинически активных случаев заболевания ассоциированы
с рядом факторов:
Возраст
Пол (чаще болеют женщины)
Характер половой жизни (число половых
партнёров)
Социально-бытовой уровень населения и др.
Слайд 23Пути инфицирования ГГ
Непосредственный контакт слизистых оболочек и кожных покровов с
инфицированными выделениями (половой контакт, внутриутробное заражение, инфицирование в родах);
Опосредованный путь
– через предметы индивидуального пользования;
Воздушно-капельный путь
Слайд 24Факторы, способствующие проявлению и/или рецидивированию ГГ
Снижение иммунологической реактивности
Интеркуррентные заболевания
Солнечная
радиация
Некоторые психические состояния (стрессы)
Переутомление
Физиологические состояния (гормональный цикл)
Медицинские манипуляции (аборты, введение
ВМС) и др.
Слайд 25Патогенез
Репродукция вируса происходит в эпителии в месте внедрения;
Патогенетические изменения при
герпесе связаны с интеграцией генома вируса в геном клетки-хозяина;
Проникновение ВПГ
в органы и ткани происходит через барьер капилляров путём диапедеза;
Вирус обнаруживает тропность к иммуноцитам (моноциты, макрофаги, полиморфно-ядерные лейкоциты), выявляется в тромбоцитах, эритроцитах;
Слайд 26Патогенез
Попав в организм, вирус в нём пожизненно персистирует, обуславливая изменение
клеточного и гуморального иммунитета;
Персистирование ВПГ в иммуноцитах приводит к функциональной
недостаточности последних и способствует формированию иммунодефицита.
Слайд 27Инкубационный период
От 12 до 18 дней
Слайд 34Опоясывающий лишай
Вирусное заболевание, для которого характерно поражение нервной системы и
кожи
Основное осложнение – постгерпетическая невралгия
Слайд 36Факторы риска
Снижение иммунитета
Соматические болезни
Инфекции
Переохлаждение
Инсоляция и др.
Слайд 37Клиника
Поражению кожи нередко предшествуют продромальные явления
Односторонняя невралгия определённой зоны иннервации
Слайд 38Инкубационный период
Не установлен
Слайд 43Обыкновенные (вульгарные) бородавки
Слайд 51Остроконечные кондиломы в уретре
Слайд 53Лечение вирусных инфекций
Восстановление иммунитета (общеукрепляющие мероприятия, иммуномодуляторы: амиксин, циклоферон, лавомакс,
неовир и др.)
Противовирусная терапия (панавир, ацикловир, валтрекс и др.)
Слайд 54Лечение: панавир (Флора и фауна)
Рецидивирующий генитальный и назолабиальный герпес: две
в/в инъекции 0,004% раствора панавира по 5,0 мл с интервалом
48 часов в момент рецидива. Гель защитный панавир наружно 3-4 раза в сутки.
Слайд 61Контагиозный моллюск
Это доброкачественное вирусное заболевание.
Впервые описано в 1817 году Beterman,
а его инфекционная природа доказана в 1841 году Paterson.
Слайд 62Возбудитель
ДНК – содержащий вирус группы оспы, размножается в цитоплазме инфицированных
клеток (Juliusberg M., 1905 г.)
Слайд 63Эпидемиология
Человек является единственным хозяином вируса
Инфекция передаётся при непосредственном контакте с
больным, через инфицированные предметы обихода, ванну, полотенца, мочалки
Возможен половой путь
передачи
Чаще болеют дети
Слайд 64Инкубационный период
От 2-х недель до 2-6 мес.
Слайд 67Диагностика
Клиника
ИФА – нахождение циркулирующих в крови антител к вирусу
Слайд 68Лечение
Удаление каждого элемента пинцетом или кюреткой
Обработать очаг нитратом серебра, фенолом
или йодом
В течение нескольких дней очаг обрабатывать камфорным спиртом
Слайд 69Профилактика
Соблюдение личной гигиены
Санитарно-гигиеническое содержание мест общего пользования
Больные дети не допускаются
в детские учреждения, плаательные бассейны, спортплощадки и наблюдаются врачом до
полного излечения
Слайд 70Многоформная экссудативная эритема
Слайд 71Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ)
Форма Майор (большая) – токсикоаллергическая
Форма Минор (малая)
– инфекционно-аллергическая
Слайд 78Лечение (форма Майор)
Кортикостероиды
Инфузионная терапия
Симптоматическая терапия
Местно: кортикостероидные мази, лосьоны, аэрозоли
Слайд 79Лечение (форма Минор)
Противоспалительная терапия
Противовирусные препараты
Антибиотики
Антигистаминные средства
Витаминотерапия
Слайд 81Благодарю за внимание!
Благодарю за внимание!