Слайд 1Воспалительные заболевания пульпы и периапикальных тканей: пульпит, периодонтит.
Практические занятия
по патологической анатомии орофациальной области
Слайд 2Из учебной программы
Заболевания пульпы и периапикальных тканей. Пульпит. Периодонтит. Одонтогенная
инфекция. Одонтогенный сепсис.
Слайд 3СХЕМА ОПИСАНИЯ МАКРОПРЕПАРАТА
Величина органа (размеры, масса)
Изменение конфигурации органа
Консистенция органа
Состояние органа
со стороны его поверхности или капсулы (гладкость поверхности, блеск, влажность)
Рисунок
органа на поверхности его разреза
Цвет органа
Патологические образования
Диагноз (заключение)
Причины
Исход (осложнения)
Слайд 4Описание макропрепарата
Глубокий кариес
Макропрепарат представлен фрагментом зубного ряда
с 11,21,22 (отсутствует), 23 зубами. В 21 зубе видна обработанная
кариозная полость, дном которой является тонкая полоска дентина.
Видна обнаженная шейка 23 зуба с выступающими над поверхностью твердыми очагами темно-коричневого цвета, отечная и гиперемированная десна.
Диагноз. Глубокий кариес 21 зуба. Поддесневые камни 23 зуба. Локальный гингивит.
Причины. Прогрессирование среднего кариеса.
Исход. Неблагоприятный при прогрессировании процесса в пульпит.
Слайд 5Описание макропрепарата
Пульпит гнойный
Макропрепарат представлен удаленным 27 зубом. На жевательной
и контактной поверхности под фрагментами пломбировочного материала видна полость,
выполненная отечной гиперемированной пульпой местами желто-зеленого цвета.
Диагноз. Пульпит гнойный.
Причины. Осложненный рецидивирующий глубокий кариес.
Исход. Неблагоприятный при прогрессировании процесса.
Слайд 6Описание макропрепарата Острый гнойный пульпит
На микропрепарате
видны расширенные
дентинные канальца
(1),
соединительная ткань
сдавлена экссудатом (2),
диффузная
инфильтрация
ПЯЛ, лимфоциты,
макрофаги, погибшие
клетки (3), гистолиз
ткани
пульпы (4).
Заключение. Острый
гнойный пульпит.
Слайд 7Описание макропрепарата
Хронический гангренозный пульпит
Макропрепарат представлен удаленным зубом. На контактной
и частично жевательной поверхности видна глубокая кариозная полость и пульпа
с бесструктурными массами черного цвета.
Диагноз. Хронический гангренозный пульпит.
Причины. Попадание анаэробной микрофлоры.
Исход. Неблагоприятный из-за осложнений.
Слайд 8Зарисовать микропрепарат
Хронический фиброзный пульпит
На микропрепарате пульпа полностью замещена волокнистой соединительной
тканью, видно отделение сморщенной пульпы от дентина, уплощение и гибель
одонтобластов.
Заключение. Хронический фиброзный пульпит.
Слайд 9Описание макропрепарата
Полип пульпы
Макропрепарат представлен удаленным зубом с кариозной полостью,
которая заполнена выступающей рыхлой красного цвета тканью, легко кровоточащей (грануляционной
тканью), местами покрытой эпителием.
Диагноз. Хронический гипертрофический пульпит.
Причины. Острый пульпит.
Исход. Склероз, образование петрификатов. Изъявление, некроз выступающей поверхности гипертрофированной пульпы.
Слайд 10Зарисовать микропрепарат
Острый гнойный периодонтит
У корня зуба (1), в апикальной
зоне периодонтальной связки очаг гнойного воспаления с инфильтрацией ПЯЛ (2),
формированием абсцесса (3) и распространением воспаления в костную ткань лунки – начальная фаза остеомиелита (4).
Заключение. Острый гнойный верхушечный периодонтит, осложненный периоститом.
Слайд 11Описание макропрепарата Периостит верхней челюсти
На фотографии отмечается ассиметрия лица за
счет припухлости его левой половины. Глазная щель резко сужена из-за
отека век и подглазничной области. Кожа, покрывающая патологический очаг, напряжена, гиперемирована, складки разглажены.
Диагноз. Периостит верхней челюсти.
Причины. Нелеченный периодонтит, одонтогенная инфекция, травма.
Исход. Резорбция костных тканей верхней челюсти, остеомиелит, генерализация инфекции.
Слайд 12Описание макропрепарата
Хронический периодонтит
Макропрепарат представлен разрушенным 24 зубом. Отсутствующая часть коронки
с вестибулярной поверхности прикрыта языком. Виден участок с бесструктурными размягченными
тканями черного цвета.
Диагноз. Хронический периодонтит 24 зуба.
Причины. Неправильно леченый пульпит. Распространение инфекции. Снижение иммунитета.
Исход. Неблагоприятный из-за прогрессирования процесса в периостит.
Слайд 13Описание макропрепарата
Хронический периодонтит
Макропрепарат представлен фрагмент первого зубного сегмента. Виден 16
зуб с разрушенной коронкой и прорастанием слизистой оболочкой. Окружающие мягкие
ткани гиперемированы со стороны щечной поверхности.
Диагноз. Хронический периодонтит 16 зуба.
Причины. Глубокий кариес, одонтогенная инфекция, травма.
Исход. Периостит, остеомиелит, генерализация инфекции.
Слайд 14Описание макропрепарата
Хронический
гранулематозный
периодонтит
Макропрепарат представлен удаленным зубом с
плотно спаянным с верхушкой зуба патологическим образованием округлой формы с
шероховатой поверхностью красно-розового цвета, на разрезе представленным белесоватой плотной тканью.
Диагноз. Хронический гранулематозный апикальный периодонтит.
Причины. Одонтогенная инфекция, нелеченный апикальный периодонтит.
Исход. Неблагоприятный из-за осложнений: остеолиз и перелом кости, периостит, остеомиелит.
Слайд 15Зарисовать микропрепарат
Хронический гранулематозный периодонтит
В апикальном периодонте определяется фиброзно-гранулематозное образование с
фибробластами, макрофагами, иногда содержащими частицы жира, а также лимфоцитами, плазматическими
клетками, кристаллами холестерина и многоядерными клетками типа инородных тел. Видны акантотические тяжи многослойного плоского эпителия (эпителиальные островки Малассэ; L.Ch.Malassez), происходящие из корневого эпителиального влагалища зуба. Губчатая кость альвеолярных отростков зубной лунки подвергается резорбции.
Заключение. Хронический гранулематозный периодонтит (сложная или эпителиальная гранулема).
Слайд 16Зарисовать микропрепарат
Хронический гранулематозный периодонтит
В апикальном периодонте определяется фиброзно-гранулематозное образование. Видна
пролиферация клеток грануляционной ткани с формированием гранулемы (1) и разрастание
тяжей многослойного плоского эпителия (2).
Заключение. Хронический гранулематозный периодонтит (сложная или эпителиальная гранулема).
Слайд 17Описание макропрепарата Кистогранулема
Макропрепарат представлен удаленным зубом с плотно спаянным с
верхушкой зуба патологическим образованием, округлой формы, с шероховатой поверхностью красно-розового
цвета, на разрезе представленным белесоватой плотной тканью с полостями.
Диагноз. Кистогранулема.
Причины. Одонтогенная инфекция, апикальный периодонтит.
Исход. Неблагоприятный из-за прогрессирования в радикулярную кисту и осложнений: остеолиз и перелом кости, периостит, остеомиелит.
Слайд 18Зарисовать микропрепарат
Хронический гранулематозный периодонтит
В апикальном
периодонте определяется
фиброзно-гранулематозное
образование с наличием
центральной полости (кисты),
выстланной многослойным
плоским эпителием без
кератинизации. Губчатая
кость альвеолярных
отростков зубной лунки
подвергается резорбции.
Заключение. Хронический
гранулематозный
периодонтит (кистовидная
гранулема или
кистогранулема).
Слайд 19Зарисовать микропрепарат
Хронический гранулематозный периодонтит
В апикальном периодонте
определяется фиброзно-
гранулематозное
образование с
наличием
кистозной полости со
слущенными клетками
эпителия (1) и внутренней
эпителиальной
выстилкой.
Отмечается пролиферация
клеток грануляционной
ткани с размножением
фибробластов и наличием
волокнистой соединительной
ткани (3).
Заключение. Хронический
гранулематозный
периодонтит (кистовидная
гранулема или
кистогранулема).
Слайд 20Описание макропрепарата
Радикулярная киста
Радикулярная киста образуется из кистогранулемы и
является наиболее распространенной кистой воспалительного происхождения.
Макропрепарат представлен патологическим
полостным образованием округлой формы с неровной поверхностью красно-коричневого цвета размерами 1,5 см х 1,0 см.
Диагноз. Радикулярная киста.
Причины. Одонтогенная инфекция, апикальный гранулематозный периодонтит.
Исход. Неблагоприятный из-за осложнений: нагноение, остеолиз кости, периостит, остеомиелит, патологический перелом.
Слайд 21Зарисовать микропрепарат
Радикулярная киста
На микропрепарате
виден фрагмент стенки
кисты,
образованной
грануляционной или
рубцовой тканью,
инфильтрированной
лимфоцитами,
плазмоцитами, со
скоплениями
холестерина и
ксантомных (пенистых)
клеток.
Внутренняя поверхность
покрыта многослойным
плоским эпителием без
кератинизации.
Заключение. Радикулярная киста.
Слайд 22Зарисовать микропрепарат
Радикулярная киста
На микропрепарате виден гиперплазированный эпителий, образующий
сетевидные отростки, направленные в толщу стенки (в других кистах их
нет), в инфильтрате появляются нейтрофильные лейкоциты.
Заключение. Радикулярная киста в стадию обострения.