все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий,

от бактерий, т.е. должно быть стерильно»

Брегманн

АСЕПТИКА

Выполнили: студенты 308 группы
Лечебного факультета
Преподаватель: к.м.н.,Шелест В.Л.

рану.
Инфекция, находящаяся внутри организма или на кожных покровах и слизистых.

Такая инфекция в рану может попасть контактным путем, лимфогенным путем и гематогенным путем. Источниками эндогенной инфекции являются кариесные зубы, очаги хрон. инфекции во внутренних органах :холециститы ,бронхиты, пиелонефриты и др.

Эндогенная инфекция

Инфекция, попадающая в рану из внешней среды. Существуют 3 пути передачи эндогенной инфекции:
Воздушно-капельный;
Контактный;
Имплантационный путь;

Экзогенная инфекция

кондиционирование воздуха с его бактериальной фильтрацией;
создание ламинарного потока

стерильного воздуха;
рациональный режим работы в операционной;
влажная уборка операционного блока с применением антисептических препаратов;
аэрозольная стерилизация воздуха операционной;

спецодежды и масок;
нахождение в операционной только сотрудников, занятых в

операции, сведение до минимума разговоров по ходу операции;
санация полости рта и дыхательных путей больного и медперсонала.

Облучатель-рециркулятор (Дезар-6)

фильтр. В пол вмонтировано устройство, забирающее воздух. Так создается постоянное

ламинарное движение воздуха, препятствующее вихревым потокам, поднимающим пыль и микроорганизмы с нестерильных поверхностей.

Сверхчистые операционные с ламинарным током воздуха:

вентилятор

Вентиляция помещений на 30% снижает загрязнение воздуха микроорганизмами.

блок должен всегда располагаться отдельно, а в некоторых случаях он

выносится даже в специальное пристройки, соединенный переходом с основным больничным комплексом.
Различают четыре зоны стерильности
в операционной:
Зона абсолютной стерильности;
Зона относительной стерильности;
Зона ограниченного режима;
Зона общебольничного режима.

Основным принципом работы в операционной является строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим выделяют разные виды операционных: плановые и экстренные, чистые и гнойные.

Строение операционного блока

Подготовка рук к операции:
1) удаление грязи и микробов с поверхности
кожи гигиенической обработкой (теплая
вода с мылом);

2) уничтожение оставшихся на коже
микробов (дезинфекция рук) раствором
антисептика;







3) уплотнение (дубление) кожи для закрытия
протоков пор сальных и потовых желез
антисептиками, обладающими дубящим
действием.

- смесь, состоящая из муравьиной кислоты и перекиси водорода. Недостаток

: возможно развитие дерматита на руках хирурга.
Хлоргексидин биглюконат - выпускается в виде 20% водного раствора. Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор.
Препараты АХД, евросепт, лизанин - содержат такие антисептики, как этинол, хлоргексидин, эфир полиольной жирной кислоты.
Церилем - недостатком является: образование пленки на поверхности рук.

мытье в ванне или под душем, смена постельного или нательного

белья);
обработка химическими антисептиками ( йодсодержащие соединения, хлоргексидин, первомур, АХЧ);
последовательность обработки «от центра – к периферии»;
загрязненные участка обрабатываются в последнюю очередь;
многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова – Глоссиха): обработка кожи проводится перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, а также перед наложение кожных швов и после него.

шовным материалом, дренажами, протезами, тампонами, трансплантатами и др. Профилактика имплантационной

инфекции состоит в строгом соблюдении методов стерилизации шовного материала, протезов, дренажей и т.п.

организме самого больного.
Источники
Инфекция внутренних органов


Инфекция кожи больного


Острые очаги инфекции обострения

заболеваний, гнойнички


Хронические очаги инфекции


Дремлющие инфекции

Из источников инфекции распространение идет гематогенно, лимфогенно и контактно.

некротизированных тканей и т.д.);
физические способы (высокая температура, ультрафиолетовое

излучение, ионизирующее облучение);
химические способы (различные химические вещества);
биологические способы (антибиотики, вакцины, сыворотки).

от микроорганизмов путем воздействия на него физическими или химическими факторами.

Методы и средства стерилизации должны обладать следующими качествами:
быть эффективными в плане бактерицидной и спороцидной активностью;
быть безопасными для больных и медперсонала;
не должны ухудшать рабочие средства инструментов;

В современной асептике используются физические и химические методы стерилизации.

воздухом(сухим жаром)
Лучевая стерилизация

является горячий пар. В автоклаве возможно нагревание воды при повышенном

давлении.. Это повышает точку кипения воды и соответственно температуру пара.

Существует 3 основных режима стерилизации:

при давлении 1,1 атм (tº 119,6) – 1 ч.;
при давлении 1,5 атм (tº 126,8) – 45 мин.;
при давлении 2 атм (tº 132,9) – 30 мин.

кипятят в стерилизаторах (сухожаровой шкаф или в автоклаве);

режущие металлические

инструменты (скальпели, ножницы, ампутационные ножи)при кипячении тупятся и теряют необходимые свойства. Применяют холодный химический способ с применением антисептиков, газовая и лучевая стерилизация;

оптические инструменты (лапароскоп, холедохоскоп)– газовая стерилизация;

пластмассовые и резиновые инструменты (дренажи, катетеры). Для стерилизации резиновых изделий используют автоклавирование. Допустимо также кипячение изделий в течении 15 минут.
Пластмассовые изделия разового использования подвергаются лучевой заводской стерилизации.

в автоклав в специальных металлических коробках – биксах Шиммельбуша. Биксы

имеют боковые отверстия, которые перед стерилизацией открывают. Срок сохранения стерильности в биксе Шиммельбуша до 3 суток.

сухожаровых шкафах, в которые инструменты укладываются на специальные противни. Температура

воздуха в сухожаровой камере достигает 180-200°С. Равномерность распределения температуры, обеспечивается за счет вентилятора. Длительность стерилизации 40 мин. Современные сухожаровые шкафы имеют программное обеспечение, позволяющее в автоматическом режиме контролировать процесс стерилизации и производить охлаждение инструмента после её окончания.
Для контроля стерильности предметов, стерилизуемых в сухожаровых шкафах, используют индикаторы с температурой плавления около 200ºС.

(γ-лучи), УФ-лучей и ультразвука. Наибольшее применение получила в наше время

стерилизация γ-излучения.
Метод выгоден для стерилизации несложных одноразовых инструментов (шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и пр.).

ЭЛС-900

эндоскопов, инструментов для микроинвазивной хирургии, трубок наркозно-дыхательных аппаратов, а также

бутылок, стеклянных банок и прочей посуды.

Циркулирующая жидкость под высоким давлением подается на специальные вращающиеся сопла камеры и загрузочной тележки, обеспечивая эффективную мойку.

по стерильным инструментам (коже рук хирурга или операционного поля, операционному

белью). После чего помещают в стерильную пробирку и отправляют в бактериологическую лабораторию, где проводят посев на различные питательные среды и таким образом определяют бактериальную загрязненность.

Непрямой метод (используют при термических способах стерилизации). При автоклавировании в бикс укладывают ампулу с порошкообразным веществом. После стерилизации при открытии бикса смотрят: если вещество расплавилось. То материал можно считать стерильным, если же нет – нагревание было недостаточным и пользоваться таким материалом нельзя.