Слайд 1ГБОУ СПО МК6
Презентация на тему:
Вторичная профилактика
ишемического инсульта:
Подготовил студент
311 группы
Алешин Александр
Слайд 2
Инсульт
Ежегодно в мире регистрируется 20 миллионов
инсультов,
в России – 300 000-400 000 инсультов
Инсульт - третья по частоте причина смертности и первая по частоте причина стойкой инвалидности в развитых странах
Инсульт
70-85% ишемический инсульт (инфаркт головного мозга)
15-25% кровоизлияние в мозг
3-5% субарахноидальное кровоизлияние
Слайд 3Типы церебральных инфарктов
Кардиальная
эмболия
Артериальный
тромбоз,
поражение
крупных артерий
Лакунарный
инфаркт,
поражение
мелких артерий
Другие причины
(расслоение
артерии и др.)
или криптогенный инсульт
Слайд 4Вторичная профилактика инсульта
Нелекарственные методы:
отказ от курения и злоупотребления алкоголем,
диета, достаточная
физическая активность
Снижение относительного риска развития повторного инсульта на 30-40%
Предупреждение
инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний
Слайд 5
Регулярные физические нагрузки
(пешие прогулки) способствуют снижению веса, нормализации артериального
давления, повышению настроения и вследствие этого снижают риск повторного инсульта
и других сердечно-сосудистых заболеваний
Слайд 6Профилактика кардиоэмболического инсульта
При мерцательной аритмии, аневризме сердца, заболеваниях клапанов сердца,
протезировании клапанов сердца и некоторых других заболеваниях сердца, вызывающих церебральную
эмболию
Отсутствие противопоказаний к применению непрямых антикоагулянтов
Варфарин в дозе 2,5-10 мг в сутки под контролем МНО (2,0-3,0)
Слайд 7Антитромбоцитарные средства
для вторичной профилактики некардиоэмболического инсульта
Аспирин 75-150 мг/сутки (тромбоАСС, аспирин-кардио
и другие)
Клопидогрель (плавикс) 75 мг/сутки
Агренокс (дипиридамол 200 мг в
комбинации с 25 мг аспирина) два раза в сутки
Слайд 8Рекомендации по ведению больных, перенесших ишемический инсульт
или транзиторную ишемическую атаку,
Европейского общества
по инсульту (ESO, 2008)
монотерапии клопидогрелем.
Слайд 9Антигипертензивная терапия для профилактики повторного ишемического инсульта
Постепенное снижение АД (10/5
мм рт.ст. и более) рекомендовано как больным с артериальной гипертонией,
так и с нормальным АД; оптимальное АД индивидуально, эффективно постепенное достижение 130/80 мм рт.ст. при отсутствии противопоказаний (стеноз сонных артерий, особенно двусторонний)
Могут быть использованы различные антигипертензивные средства с учетом индивидуальных показаний
В комбинированной или монотерапии следует использовать диуретик индапамид (арифон), ингибиторы АПФ (периндоприл в комбинации с индапамидом, рамиприл) или ингибиторы рецепторов ангиотензина II (эпросартан)
Слайд 10Каротидная эндартерэктомия (показания)
недавно (до 180 суток) перенесенные ТИА или ишемический
инсульт с незначительной степенью инвалидности, желательно как можно скорее (в
первые две недели)
небольшая частота осложнений (менее 6%) у хирурга
всем при стенозе 70-99%
некоторым (мужчинам с недавним ТИА или инсультом) при стенозе 50-69% при частоте осложнений у хирурга менее 3%
Слайд 11Каротидная эндартерэктомия –
профилактика повторного ишемического инсульта
Место разреза
Место разреза ОСА
Удаление
бляшки
Наложение заплатки на ОСА
Слайд 12Каротидное стентирование –
вторичная профилактика ишемического инсульта
Слайд 13Левая внутренняя сонная артерия до и после стентирования
Слайд 14Вторичная профилактика ишемического инсульта: действительность
Большинство больных, перенесших ишемический инсульт или
ТИА, не проводят эффективную профилактику повторного инсульта и других сердечно-сосудистых
заболеваний
Значительная часть больных курсами принимают лекарственные средства, эффективность которых не доказана, при этом не используются антитромбоцитарные средства и другие эффективные методы вторичной профилактики ишемического инсульта
Слайд 15Вторичная профилактика инсульта
Комбинация нескольких
методов профилактики:
диета, физическая
активность,
антитромбоцитарное средство,
нормализация артериального давления,
статин
Снижает риск развития повторного инсульта
на 80%, предупреждает 4 из 5 возможных инсультов
Предупреждает инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания