Выборгский институт (филиал) ГАОУ ВО ЛГУ им. А.С. Пушкина Центр повышения

квалификации
Социальное медицина: лекция №1

основные понятия, категории.
Преподаватель специальных дисциплин Пак С.Н. 

и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней.
Социальная медицина
-

область медицины, которая изучает влияние социальных факторов на состояние здоровья общества и его отдельных групп и разрабатывает научно-обоснованные рекомендации по устранению вредных для здоровья факторов;
- наука о здоровье общества, о социальных проблемах медицины.
Она изучает закономерности влияния социальных факторов на здоровье человеческих коллективов и определяет пути его сохранения и укрепления.

Социальная медицина находится на стыке общественных и медицинских наук.

Ее компетенция чрезвычайно широка и имеет тенденцию к постоянному расширению.
Предметом социальной медицины является
общественное здоровье, под которым понимается не просто физическое, духовное и социальное благополучие отдельных индивидов, но и отсутствие социальных болезней.

ему устойчивость во взаимоотношениях с внешней средой
Болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности

человека, обусловленное функциональными и (или) морфологическими изменениями).
Индивидуальное здоровье -- здоровье отдельного человека.

Общественное здоровье -- здоровье популяции, общества в целом.

нервной деятельности, конституция, темперамент и т. д.);
-состояние окружающей среды;

-природные (климат, погода, ландшафт, флора, фауна и т. д.);
-социально-экономические;
-уровень развития здравоохранения.

образом, с неблагоприятными социально-экономическими и психосоциальными причинами.
Это тоже часть

предмета социальной медицины.

конкретных живых людей со всеми социальными атрибутами:
-положением в обществе,

-профессиональной занятостью,
-семейным положением,
-жизненной ценностно-смысловой ориентацией.

Поэтому социальный медик, занимаясь здоровьем человека, активно “вмешивается” в его дела, становится партнером своего пациента.
Он отвечает не только за здоровье, но и занимается проблемами организации социальной помощи нуждающимся. Общественные последствия любого заболевания тоже являются сферой приложения сил социального медика.

проблемами организации социальной помощи нуждающимся.
Общественные последствия любого заболевания тоже

являются сферой приложения сил социального медика.

. Поэтому социальный медик, занимаясь здоровьем человека, активно “вмешивается” в его дела, становится партнером своего пациента

-демографические показатели,

-физическое развитие населения.

календарного срока (года) в целом среди населения и в отдельных

возрастно-половых, профессиональных и других социальных группах.

Основные виды заболеваемости: первичная заболеваемость; распространенность, болезненность, общая заболеваемость; патологическая пораженность.

деленное на среднегодовую численность населения и умноженное на 1000);
-специальный

показатель (плодовитости) рождаемости (число родившихся живыми делят на численность женщин в возрасте 15--49 лет и умножают на 1000);
- общий показатель смертности (число умерших делят на среднегодовую численность населения и умножают на 1000);
-детская (младенческая) смертность (число всех умерших в данном году детей в возрасте до 12 месяцев умножают на 1000 и делят на сумму 2/3 родившихся живыми в этом году детей и 1/3 родившихся в предыдущем году; средняя длительность предстоящей жизни;
-суммарный показатель плодовитости;
-естественный прирост населения.

следующие разделы:

- публичная медицина (объект - трудовой коллектив, цель -

здоровая трудовая атмосфера);
- пенитенциарная медицина;
- военная медицина;
- социологическая медицина.

здоровья в повседневности и в перспективе развития общества,
при любых

социально-экономических,
политических,
идеологических господствующих ценностях
и установках и при любых социальных
и природных обстоятельствах.

имеют дело со здоровьем людей и их болезнями и решают

одни задачи.
В этом их общее.
Но подходы к этим задачам и способы
их решения у них различны.

повседневности и в перспективе развития общества, при любых социально-экономических, политических,

идеологических господствующих ценностях и установках и при любых социальных и природных обстоятельствах.

факторы, определяющие здоровье населения;
3. Определять социальные меры для укрепления общественного

здоровья;
4. Разрабатывать и принимать активное участие в реализации медико-социальных программ, направленных на укрепление общественного здоровья.

понимании характера здоровья и болезни.
В настоящее время принято выделять

несколько компонентов (уровней) в понятии «здоровье»:

зависит от динамического равновесия функций всех внутренних органов, их адекватного

реагирования на влияние окружающей среды.
Иными словами – это совершенство саморегуляции в организме и максимальная адаптация (в биологическом смысле) к окружающей среде.

уровне имеет два компонента:
· Соматическое здоровье – текущее состояние органов и систем

организма человека, основу которого составляет биологическая программа индивидуального развития;

· Физическое здоровье – уровень роста и развития органов и систем организма. Основу его составляют морфологические и функциональные резервы, обеспечивающие адаптационные реакции.

других людей и общества в целом.
Социальное здоровье – мера

социальной активности и, прежде всего, трудоспособности, форма активного, деятельного отношения к миру.
Социальная составляющая здоровья складывается под влиянием родителей, друзей, одноклассников в школе, сокурсников в вузе, коллег по работе, соседей по дому и т.д. и отражает социальные связи, ресурсы, межличностные контакты.

не является внезапным.

Между этими состояниями имеется ряд переходных стадий, которые не вызывают у человека выраженного снижения социально-трудовой активности и потребности в медицинской помощи.

готовности организма к развитию определенного заболевания.
Признаки (индикаторы) предболезни:
общее недомогание,

снижение аппетита,
переедание,
изжога,
запор/понос,
отрыжка,
нарушение менструального цикла,
утрата сексуального желания,
спазмы,
головные боли,
неприятные ощущения в области сердца

повышенная потливость,
нервный тик,
подергивания,
слезливость без видимой причины,
боль в спине, ощущение общей слабости,
головокружения,
тревожность, беспокойство,
постоянное чувство усталости,
бессонница,
сонливость,
хроническая раздражительность и др.

-нарушение

нормальной жизнедеятельности,
-адаптации к среде обитания (дезадаптации),
-функций организма или его частей,
-связей организма с внешней средой,
-гомеостаза (постоянства внутренней среды организма),
-невозможность полностью осуществлять человеческие функции и пр.

повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних

факторов;
болезнь характеризуется снижением приспособляемости к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного.

«Заболевание – это возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма»


 (статья 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

острые и хронические.
Первые продолжаются недолго,
а хронические занимают более

продолжительный промежуток времени и затягиваются на многие месяцы, годы, десятилетия.
-

(незаразные);

— тело) — телесное заболевание, противоположное психическому заболеванию. В данную

группу заболеваний объединяют болезни, вызываемые внешними воздействиями или же внутренними нарушением работы органов и систем, не связанные с психической деятельностью человека. В целом значительная часть болезней является именно соматическими, так, например, все травмы и генетические наследственные болезни являются соматическими

сосудов.
· Заболевания дыхательной системы.
· Поражения печени и почек, ряд поражений

желудочно-кишечного тракта.
· Травмы, ожоги и ранения.
· Наследственные генетические заболевания.
· Органические поражения нервной системы.
· Инфекции и спровоцированные ими поражения внутренних органов.
· Паразитарные инвазии.
· Эндокринные нарушения.

много.
На человека постоянно и одновременно действуют три потока информации:

-сенсорной, воспринимаемой органами чувств через первую сигнальную систему,
-вербальной (устное или письменное слово), воспринимаемой через вторую сигнальную систему,
-структурной (компоненты пищи и воздуха), поступающей через желудочно-кишечный тракт и дыхательную систему.
Информация может быть необходимой (полезной), индифферентной и вредной. Организм, с учетом адаптации, имеет определенную пропускную способность восприятия информации.

была предпринята попытка ранжировать все факторы в порядке их значимости

для здоровья. В результате было выделено
 более 200 факторов, которые оказывают самое значительное влияние на современного человека.
Среди них выделяют : -биологические (наследственность, микро - и макробиологические),
-природные (климат, ландшафт),
-физические (шум, вибрация, ультрафиолетовое облучение, радиационный фон, электромагнитные поля и др.),
- химические,
-социально-экономические,
-психологические,
-уровень развития здравоохранения и медицинской науки,
-образ жизни человека.

самых распространенных болезней, являющихся основной причиной смерти населения являются:
 -гиподинамия(недостаток движения), 
-неправильное

питание (прежде всего переедание), 
-психоэмоциональное напряжение и вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков и других химических веществ), 
-неблагоприятная экологическая обстановка.
Если первые три фактора зависят непосредственно от самого человека, от его мировоззрения, культуры и поведения, то решение экологических проблем зависит от совместных усилий многих стран.

Факторы, влияющие на здоровье (продолжение)

в возникновении болезней, передающихся половым путем, исключительное значение имеет образ

жизни человека.

В развитии диабета исследователи по 35% относят на счет наследственности и образа жизни;
в возникновении пневмонии 43% - на влияние внешней среды,

и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни

человека не только с биологических, но и с медико-социальных позиций.

Социальные факторы обусловлены :
-социально-экономической структурой общества,
-уровнем образования, культуры,
-производственными отношениями между людьми,
-традициями, обычаями,
-социальными установками в семье и личностными характеристиками.
Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие «образ жизни», доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.

и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье

не более 20%.




Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22%.

учреждений и усилиями медицинских работников.
Поэтому здоровье человека – это

гармоничное единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь – нарушение этой гармонии.

– М., 1988.
2. Мелянченко Н.Б. Общие методологические подходы к стратегии

развития здравоохранения в РФ (на период 2008-2017 г.г.)/ www.medinks.ru/sektions.php?op=viewart:cle&artid=1701
3. Тен Е.Е. Основы медицинских знаний: Учебник. – М.: Мастерство, 2002. – 256 с.
4. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011