Выполнила: ст 3080гр ОМ Имаралиева З Проверил: пр Бегей Н.В

Авторитет врача («увеличение количества однотипных ошибок с увеличением стажа работы»);

    2. Страстность («эмоциональное воздействие на более спокойных коллег и родственников больных»);     3. Внешний облик и красноречие («хороший загар, шелковый галстук, вальяжная поза и красноречие как замена доказанным фактам»);     4. Провидение («когда неизвестно, что делать с больным, и вместо обоснованного решения полагаются на волю божью»);     5. Чувство неуверенности («от растерянности и отчаяния решение вовсе не принимается»);     6. Нервозность («в условиях постоянного страха перед судебным процессом врач назначает чрезмерное обследование и лечение»).     7. Самоуверенность («справедливо только для хирургов»).

мнения авторитетных специалистов, традиции, личный опыт, соображения приоритетности не считаются

убедительными научными основаниями для использования того или иного медицинского вмешательства. Ценность подобных представлений о свойствах лекарственных препаратов бесспорна, но истинные терапевтические возможности должны быть определены лишь в результате клинических испытаний, выполненных по правилам, принятым международным медицинским сообществом.

которые (даже по конкретной узкой специализации) практикующий врач не в

состоянии. Ежегодно в клиническую практику внедряются все новые и новые препараты. Они активно изучаются в многочисленных клинических исследованиях, результаты которых нередко оказываются неоднозначными, а иногда и прямо противоположными.   

постулат ДМ: каждое клиническое решение врача должно базироваться на научных

фактах

– врачам, исследователям, руководителям учреждений и органов здравоохранения, пациентам. Она

получила весьма широкое распространение в мире, влияя на политику как в области научных медицинских исследований и медицинского образования, так и в области здравоохранения Крайне важно и то, что в промышленно развитых странах концепция ДМ получила распространение не только среди исследователей в области клинической медицины, но и среди практических врачей.

ее характера и значительное увеличение объема. Сегодня любой пользователь интернета

может в течение нескольких минут получить сведения о сотнях или тысячах статей по интересующей его проблеме. Однако для применения этих данных на практике их необходимо тщательно проанализировать.

практики, в первую очередь за счет повышения ее эффективности.
Методом

внедрения научных исследований в практическое здравоохранение является создание клинических руководств и протоколов ведения больных. Их применение позволяет врачу осуществлять выбор терапии на основании не мнений, а убедительных доказательств.

приняты согласительными комиссиями профессионалов и утверждены определенным органом здравоохранения.

в ведении пациента только те методы, полезность которых доказана в

доброкачественных исследованиях. Внедрение принципов доказательной медицины в практику здравоохранения имеет целью оптимизацию качества медицинской помощи с точки зрения безопасности, эффективности, стоимости и др.

преподавания. Студенты и молодые врачи без опыта лечения больных наиболее

подвержены влиянию субъективных факторов, поэтому у них достаточно легко формируются ложные представления о подходах к терапии.
Поэтому появляется необходимость введения нового предмета - «доказательная медицина», который будет прививать стремление к критическому анализу научной информации будущим врачам.

клинической информации
Результаты изучения информации
Клинические особенности случая
План лечения конкретного пациента с

позиций ДМ

Результаты контролируемых клинических испытаний

Систематизированные обзоры

Консенсус рабочих групп национальных ассоциаций профессионалов

Клинические рекомендации

Национальные стандарты лечения

Стратегия лечения при типовой клинической ситуации

Тактика лечения

болезни которых приводятся в опубликованных исследованиях, значительно отличаются от больных,

которых лечит врач, читающий эти исследования — иногда настолько, что думающий врач просто обязан действовать по-своему. Кроме того, пациент порой отдает предпочтение определенному виду лечения, хотя мы говорим ему, что альтернативные виды терапии могут оказаться эффективнее.
Лучшие специалисты используют как индивидуальный клинический опыт, так и результаты исследований других врачей.

в высокоразвитых странах ресурсы, выделяемые обществом на здравоохранение, ограничены. И

наиболее эффективно направлять эти ресурсы на развитие методов профилактики, диагностики и лечения, практическая польза которых подтверждена исследованиями, удовлетворяющими критериям научно-обоснованной медицинской практики.

способствовать прогрессу здравоохранения.
Часто семейные врачи, а не узкие специалисты

назначают адекватное лечение.
Например, именно семейные врачи, многие из которых прошли интенсивное дополнительное обучение, прописывали более подходящие антибиотики при пептических язвах. При этом они основывались на доказательствах, полученных в ходе хорошо организованных исследований.

что не все они являются достаточно достоверными и доказательными: в

работе не применяются надлежащие международные стандарты, как следствие, результаты исследований недостаточно достоверны.

набирает обороты.
Именно через семейную медицину

и при содействии АСВК началось внедрение в казахстанское здравоохранение доказательной медицины. Утвержден стандарт дополнительного медицинского образования по доказательной медицине. Проведено более 20 курсов обучения доказательной медицине для преподавателей, научных работников и врачей Казахстана, открыт центр доказательной медицины в АГИУВ, подготовлена инструкция по диспансеризации хронических больных, основанная на доказательной медицине. Ассоциация борется за отказ в каждодневной клинической практике от чрезмерного применения антибиотиков, внутривенных инфузий, от нерациональных затрат, внедряет проекты непрерыв- ного повышения качества в организациях ПМСП и родовспоможения ряда регионов.

исследований. Принципы ДМ необходимо знать практикующим врачам, т. к. она даёт ответ

на вопрос, как правильно использовать информацию, каким публикациям и рекомендациям доверять.
Совершенно нереально требовать от врача общей практики каждый раз самостоятельно отыскивать и критически оценивать факты, необходимые для решения клинической задачи, особенно в нашей стране, где ощущается острый недостаток в современной медицинской информации. Необходимо учитывать и то обстоятельство, что 80% медицинских публикаций в мире издается на английском языке. И, наконец, ни один практический врач просто физически не в состоянии осваивать колоссальный объем новой информации.
Оптимальное решение проблемы - привлечь экспертов, которые, основываясь на принципах научно-доказательной медицины, подготовят информационный продукт для практических врачей в виде клинических рекомендаций, систематических обзоров, литературных дайджестов по важнейшим проблемам медицины.

Перспективы использования врачами общей практики».
2. К.П. Воробьев

«Доказательная медицина, научные исследования и клиническая практика».
3. Сайт здравоохранения Казахстана.