Выполнила: Короткова В.А гр.СВ-41 Проверила: Трошина Н.И Эктопия мочеточников

аномальным расположением мочеточника, при котором устье мочеточника открывается в просвет

нижних мочевыводящих путей на уровне сфинктера мочевого пузыря, уретры и даже влагалища (у сук).
Интрамуральная эктопия, мочеточник проходит в толще стенки мочевого пузыря;
Экстрамуральная эктопия, мочеточник проходит вне стенки мочевого пузыря.

Определение патологии

собака породы лабрадор в возрасте 8 лет.
В возрасте 5

лет животному была проведена овариогистерэктомия (ОГЭ) по причине пиометры.
Спустя 3 месяца после ОГЭ у животного развилось выраженное недержание мочи.
Со слов владельцев, последующие 2,5 года при приеме фенилпропаламина в рекомендуемой дозировке у животного не отмечалось признаков недержания мочи, но после отмены препарата недержание снова появилось.

Клинический случай

уретрального сфинктера».
Владельцам пациента были предложены две возможные хирургические тактики с

обсуждением положительных и негативных моментов каждой. От проведения подслизистой инъекции коллагена владельцы воздержались в пользу установки искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Диагноз

выполнения бактериологического исследования мочи с помощью цистоцентеза.
Спустя 2 недели было

запланировано проведение имплантации AUS. Непосредственно перед операцией повторно был собран анамнез, в ходе общения с владельцем пациента были получены данные о том, что у животного наблюдалась незначительная степень недержания мочи еще в первый год жизни

Классического проявления эктопии мочеточников у пациента не было, и данная история хрон. недержания позволяла предположить аномалию вестибуловагинального соединения и восходящую инфекцию, поэтому с целью исключения было рекомендовано проведение трансуретральной цистоскопии.

с покрытием PTFE, а по нему в полость мочеточника –

катетер диаметром 4 F
В оптическое окно эндоскопа введено волокно диодного лазера аппарата
Рассечение стенки интрамурального канала произведено с хорошим гемостазом
По окончании абляции произведена эндоскопическая ревизия, при которой было выявлено полное отсутствие стенки интрамурального канала мочеточника в просвете уретры.

Ход операции

3 часа после операции животное уже могло свободно передвигаться, и

было отмечено, что непрерывное подтекание мочи прекратилось.
Утром, спустя 10 часов после операции, была выполнена контрольная ультрасонография, которая не выявила признаков обструкции мочеточника (отсутствие пиелоэктазии и расширения самого мочеточника)

Послеоперационный период

еще 2 недели и выполнить контрольное УЗИ через 4 недели.

Владельцы пациента также отметили, что недержание полностью прекратилось.
Спустя 2 недели в телефонном разговоре владельцами животного было отмечено, что недержание вновь появилось. На данном этапе лечения была рекомендована установка искусственного сфинктера мочевого пузыря.

данном клиническом случае во многом может быть обусловлена конкурентной патологией

– недостаточностью уретрального сфинктера (отличный клинический эффект от фенилпропаламина, который, возможно, привел к улучшению тонуса уретры).