ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА ГЛАЗА

глаза,
конъюктивиты:
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА ГЛАЗА

неблагоприятного воздействия окружающей среды, поддерживая таким образом влажность и зеркальный

блеск роговицы и постоянное увлажнение конъюнктивы.
Спонтанное моргание, происходящее приблизительно 15 раз в минуту, обеспечивает равномерное распределение слезы и секрета желез век на передней поверхности роговицы, а также помогает отведению слезной жидкости.

Ресницы образуют двухрядный нежный заслон для глазной щели из 100—150 коротких волосков на верхнем веке и вдвое меньшего количества на нижнем. Через каждые 3—5 мес. они заменяются новыми.

хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся глазных

заболеваний.

язвенным, мейбомиевым и ангулярным. Процесс обусловлен воспалением сальных и мейбомиевых

желез и выделением патологически измененного секрета.

постинфекционное ослабление защитных сил организма, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные

инвазии и грибковые поражения, заболевания слезно-носовых путей, анемия, авитаминоз, сахарный диабет, некорригированные аномалии рефракции (дальнозоркость, астигматизм) и др

Заболевания края век Причины

и утолщением, чувством жжения и зуда краев век. Отмечаются небольшая

светобоязнь, сужение глазной щели (частичный блефароспазм) и небольшое слезотечение.

У оснований ресниц и между ними появляются серые, белые и желтоватые чешуйки отшелушившихся клеток эпидермиса и засохшего секрета интермаргинальных желез. После снятия влажным ватным тампоном этих чешуек обнаруживаются гиперемированные участки, пронизанные тонкими кровеносными сосудами, однако дефектов (изъязвлений) на этих местах нет. Течение себореи краев век хроническое и длительное (месяцы и годы), ее ликвидация возможна после выявления и устранения этиологических факторов.

школьном возрасте является нередким заболеванием.
Общие и местные признаки и

жалобы: покраснение и утолщение, чувство жжения и зуд краев век выражены сильнее. Отмечаются светобоязнь, сужение глазной щели и слезотечение.
Основным отличительным и ведущим симптомом служит язвенная поверхность края век в области ресниц. Удаление желтоватых плотных корочек затруднительно, вызывает боль и под ними остаются кровоточащие язвочки. Вместе с корочками удаляются и ресницы, из волосяного фолликула выступает желтоватая гнойная жидкость. В результате последующего рубцевания может возникнуть заворот век, неправильный рост ресниц (трихиаз), облысение (мадароз) и обезображивание ресничного края век. Такие грубые изменения век могут приводить к повреждениям роговой оболочки и конъюнктивы (кератоконъюнктивиты).

Заболевания края век

углах глазной щели. Веки утолщены, имеются трещины, изъязвления и мокнутие.

Заболевания края век

В конъюнктивальном мешке появляется обильное слизистое отделяемое. Процесс сопровождается болью и сильным зудом. Заболевание чаще встречается у подростков и взрослых.

железки. В связи с гиперсекрецией и изменением цвета секрета мейбомиевых

и сальных желез у ресничного края образуются желтовато-сероватые корочки. Измененный секрет имеется и в конъюнктивальной полости, он раздражает соединительную оболочку, поэтому процесс, сопровождается конъюнктивитом.

Мейбомиевый блефарит сопровождается покраснением и утолщением края век (красная кайма).

Заболевания края век

чешуйки и корочки удаляют, края век обрабатывают антисептическими растворами (фурацилин

1:5000, Витабакт,
Kalii permanganas 0,02%, Collargolum 1%, Раствор бриллиантового зеленого (Viride nitens) спиртовой 1 % и др.).

Делают массаж век с помощью глазных стеклянных палочек, края век высушивают и обезжиривают спиртом или эфиром (ватой на глазной палочке), а затем края век смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого; на ночь края век смазывают мазью с антибиотиками или сульфаниламидами (1% тетрациклиновая мазь или 1% линимент синтомицина, 10% сульфациловая мазь); при язвенных блефаритах удаляют пораженные ресницы (эпиляция), а при мейбомиевом делают хирургическое расщепление век по ресничному краю с целью обнажения волосяных сумок с последующим медикаментозным или электрическим прижиганием (диатермокоагуляция); заворот и трихиаз устраняют с помощью пластических операций.

век с использованием стеклянных палочек. Проводится с целью  высвобождения  закупоренных

протоков ресничного края век.

Показания: хронический мейбомиит, хронический блефарит.
Выполняется с анестезирующими каплями, в количестве  по 3-10 процедур, курсами, в комплексе с магнитотерапией и стимуляцией гелий-неоновым лазером.

месяцев). Залогом успешного лечения служит определение этиологии заболевания. Лучшая мера

борьбы с этой хронической болезнью — профилактика всех нарушений, способствующих ее возникновению.

У здоровых, крепких детей, воспитывающихся с соблюдением правильного санитарно-гигиенического режима, получающих рациональное питание и занимающихся физкультурой и спортом, а также у детей, получивших очковую коррекцию аметропий, этой болезни практически не бывает.

железы Цейса или волосяного мешочка pесниц (наpужный ячмень).
Вызывается заболевание

золотистым стафилококком.

осмотре определяется ограниченное покраснение и припухлость.

образуется гнойная пустула, вокруг нее имеется реактивная гиперемия и отечность,

болезненность несколько уменьшается.

нее выходит густое желтое гнойное содержимое; в других случаях она

не вскрывается, и тогда происходит или рассасывание инфильтрата, или его организация и уплотнение. Отечность и гиперемия к концу недели исчезают. На месте вскрытия пустулы может образоваться нежный рубчик.

сразу. Внутрь, особенно при множественных ячменях, назначают сульфаниламидные препараты или

антибиотики (амоксициклин, оксациллин, тетрациклин и др.). Местно делают прижигания 70° спиртом, эфиром, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
В питании необходимо ограничить углеводы, особенно во второй половине дня. Ввести в рацион молочные продукты, фрукты и овощи

Заболевания век

в конъюнктивальный мешок. Закапывают капли сульфацил натрия 20%, левомицетин 0,25%,

окомистин, окуметил и др. Применяют сухое тепло, ультрафиолетовое облучение.

железы. Полному и быстрому рассасыванию инфильтрации и нежному рубцеванию способствует

смазывание края век 1% желтой ртутной мазью. При выходе на улицу необходима сухая асептическая повязка на глаз. Рекомендуется аутогемотерапия.

Ячмень с образовавшимся уже гнойником можно на время сна смазывать верхушку прыща зеленкой, но аккуратно, чтобы зеленка не попала в глаз. Зеленка исчезнет до утра и следа не останется.

Для ускорения «созревания» можно приложить цветок алоэ, или смазать «головку» созревающего ячменя ихтиоловой мазью

не с наружной, а с внутренней стороны век и вскрытие

его происходит со стороны конъюнктивы. При хроническом мейбомеите в толще века образуется уплотнение - градина,

она лучше просматривается при вывороте век. При этом можно установить

не только ее очертания и размеры, но и увидеть содержимое беловато-желтоватого цвета.

правило, располагаются ближе к краю века и нередко обусловлены закрытием

выводных протоков тарзальных желез. Градины могут рассасываться, вскрываться и опорожняться, но чаще всего они увеличиваются. В области выводных протоков иногда бывают кисты или скопление сероватого секрета.

делают разрез конъюнктивы века и осторожно вылущивают градину, сохраняя ее

стенки. Ложе дополнительно выскабливают острой ложечкой и смазывают полость раствором 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Швы, как правило, не накладывают. В конъюнктивальную полость (суб-конъюнктивально) вводят антибиотики (один из антибиотиков пенициллинового ряда 100 ООО ЕД, мономицин — 50 000 ЕД, неомицин —50 000 ЕД и др.). Накладывают монокулярную асептическую повязку на 1 — 2 дня.

Лечение халазиона: Для рассасывания можно применять 1% желтую ртутную мазь с массажем века, а при длительно существующем халазионе показано оперативное лечение в амбулаторных условиях.

желательно удостовериться в том, что это не ячмень, поскольку эти

болезни имеют внешнее сходство.
В тот момент, когда возникли первые симптомы халязиона – жжение, припухлость, покраснение, и еще не начала формироваться возвышенность с жидким содержимым, нужно сделать горячий компресс. Если его сделать при ячмене, когда гной сформирован, то это приведет к плачевному результату. Именно поэтому важно проводить тепловые процедуры на начальном этапе и иметь убежденность в том, что возник не ячмень.
Для горячего компресса подойдет отварное куриное яйцо. Его нужно обмотать чистой тканью и приложить на 15 минут к пораженному месту. Если возбудителем стала бактериальная инфекция, тепло поможет предотвратить развитие халязиона.
Горячее яйцо можно заменить мешочком с горячей солью, которую разогревают в духовке, а затем засыпают в ткань и прикладывают к глазу. Если вы не располагаете временем на подготовку этих ингредиентов, тогда можно взять несколько кусочков чистой ткани, сложить их в несколько раз, и хорошо прогладить утюгом, чтобы нагреть. Ткань нужно заменять по мере остывания.

гнойной полости. Причиной формирования гнойника является ранение кожи века. Иногда

заболевание возникает при гнойных синуситах, ячмене и фурункуле. В более редких случаях абсцесс века развивается как метастаз на одном или обоих глазах.

Симптомы абсцесса века: Заболевание начинается с разлитой гиперемии, болезненного уплотнения и покраснения кожи, птозом века, и отека слизистой оболочки века, отеком конъюнктивы (хемозом), припухлостью и болезненностью регионарных лимфатических узлов.

крови 4. Общий анализ мочи 5. Hbs-антиген
Дополнительная инструментальная диагностика: 1. Рентгенография придаточных пазух Консультации

специалистов по показаниям: 1. Терапевт 2. Отоларинголог 3. Стоматолог

Абсцесс века

- полуспиртовой компресс, тепло 3. При наличии флюктуации - вскрытие абсцесса

или флегмоны с последующим применением повязок с 10% гипертоническим раствором натрия хлорида - в течение 5-7 дней 4. Общее лечение: бактерицидные и бактериостатические средства в течение 5-7 дней: Перорально - антибиотики и сульфаниламиды
В тяжелых случаях и в/м (Пенициллин 1млн. Х 4 р/д или гентамицин 4% по 2,0мл. 2 р/д

Абсцесс века

(сульфацил-натрия)-1-2 к -3 раза в сутки, тобрекс, окомистин и др..

в течении недели

Абсцесс века

Больного госпитализируют в глазное или хирургическое отделение, где могут произвести вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости.

Лечение абсцесса века: Назначают сухое тепло (грелку, синий свет, УВЧ-терапию), общую антибиотикотерапию в сочетании с сульфаниламидными препаратами

при клиническом анализе не выявляют.
Абсцесс века
После появления флюктуации (или

зыбления, признака существования полости с жидким содержимым) происходит спонтанный прорыв гноя наружу, рана заживает с образованием глубокого рубца.

на лекарственные средства Требования к диетическим назначениям и ограничения: Ограничить углеводы Требования к

режиму труда, отдыха и реабилитации: Больной нетрудоспособен - 10-11 дней
Соблюдение режима дня Дальнейшие рекомендации - избегать переохлаждения

Конечный ожидаемый результат: выздоровление. Срок лечения - 10 дней

Абсцесс века

При отсутствии надлежащего лечения заболевание может осложниться переходом воспаления на глазницу.

500000 ЕД 4 раза в день в течение 4-5 дней,

внутрь Сульфадиметоксин по 2 г (однократно) в первые сутки и по 1 г (однократно) в последующие 4-5 дней.
В легких случаях — Сульфадимезин по 0,5 г 3-4 раза в день в течение 4-5 дней. Сухое тепло, УВЧ (олиготермические дозы, т. е. дозы, при которых больной не ощущает тепла), длительность облучения 10 минут ежедневно, число облучений не более 15.
В коньюнктивальный мешок — 20% раствор Сульфацила натрия 3-4 раза в день.
При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. После хирургического вмешательства — повязки с гипертоническим (10%) раствором хлорида натрия.

общих инфекций (грипп, ангина, брюшной тиф, пневмония, скарлатина, эпидемический паротит

и др.).

Заболевание начинается остро с покраснения и отека кожи в наружном отделе верхнего века. Вследствие отека наружный край верхнего века опущен, в результате чего глазная щель имеет S-образную форму. Глазное яблоко смещено книзу и кнутри, подвижность его ограничена кверху и кнаружи. Вследствие смещения глазного яблока возникает диплопия. При оттягивании верхнего века в зоне проекции пальпебральной части слезной железы конъюнктива гиперемирована, отечна. Пальпация наружного отдела верхнего века резко болезненна. Предушные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Наблюдается повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль.

сухое тепло, УВЧ терапию, УФ-облучение зоны поражения, магнитотерапию.
Обычно заболевание длится

около 10-15 дней, имеет доброкачественное течение и инфильтрат подвергается обратному развитию. Однако возможны нагноение слезной железы и образование ее абсцесса, который может вскрыться самопроизвольно через кожу верхнего века, или пальпебральную клетчатку в конъюнктивальную полость. Возможно развитие хронического воспалительного процесса.

(Макситрол, Тобрадекс и т.д.);
НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства ): диклофенака

натрия 0,1% р-р 3—4 р/сут (Наклоф,);
индометацина 0,1% р-р 3—4 р/сут (Индоколлир).
Антибиотики: левомицетина 0,25% р-р 5 р/сут., ципрофлоксацин, гентамицин, флоксал и др
Сульфаниламиды: сульфацил-натрия 10-20% р-р 5 р/сут;
Антисептики: пиклоксидина 0,05% р-р 3 р/сут (Витабакт); мирамистина 0,01% р-р 3 р/сут;
На ночь в конъюнктивальный мешок в течение закладывают антимикробные мази: тетрациклиновую 1% мазь; эритромициновую 1% мазь; мазь Колбиоцин
Пенициллины (бактерицидное действие) 5-14 сут.
Внутрь: ампициллин (Ампициллин, таблетки по 0,25—0,5 г) за 1 ч до еды по 0,5 г 4 р/сут;
оксациллин (Оксациллин, таблетки по 0,25—0,5 г) за 1—1,5 ч до еды по 0,25 г 4-6 р/сут.
Внутримышечно:
ампициллин (Ампициллин, порошок для приготовления раствора по 0,25-0,5 г) по 0,5-1 г 4-6 р/сут;
оксациллин (Оксациллин, порошок для приготовления раствора по 0,25-0,5 г) по 0,25-0,5 г 6 р/сут;
бензилпенициллина натриевая соль (Бензилпенициллина натриевая соль, порошок для приготовления раствора по 500 000, 1 000 000 ЕД) 4-6 р/сут.
гентамицин (Гентамицина сульфат, раствор для инъекций по 40 мг/мл) по 1,5-2,5 мг/кг 2 р/сут.
Системная терапия включает применение НПВС и антибактериальных средств (в течение 7-10 сут).
индометацин (Индометацин, таблетки по 25 мг) внутрь по 25 мг 3 р/сут после еды;
диклофенак натрия ректально (Вольтарен, суппозитории по 25, 50 и 100 мг) по 50—100 мг 2 р/сут или внутримышечно (Ортофен, 2,5% раствор для инъекций в ампулах по 3 мл) по 60 мг 1—2 Р/сут.

Острый дакриоаденит - лечение

для приготовления раствора по 0,5-1,0 г) по 1-2 г 3

р/сут;
цефтриаксон (Роцефин, порошок для приготовления раствора по 0,25, 0,5, 1 и 2 г) по 1-2 г 1 р/сут.
Сульфаниламидные препараты (бактериостатическое действие) 5-14 сут.
Внутрь:
сульфадимидин (Сульфадимизин, таблетки по 0,25-0,5 г), 1-я доза 1-2 г, затем по 0,5—1 г каждые 6 ч;
котримоксазол (Бисептол — триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1:5) по 6—8 мг/кг (по триметоприму) 2 р/сут.
При анаэробной инфекции внутривенно капельно (в течение 30-60 мин) 5—10 сут применяют:
метронидазол (Метронидазол, 5% раствор для инъекций во флаконах по 100 мл) по 500 мг каждые 8-12 ч.
При выраженных симптомах интоксикации внутривенно капельно в течение 1—3 сут применяют:
гемодеза р-р по 200-400 мл;
глюкозы 5% р-р по 200—400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.
В течение 5—10 сут чередуют внутривенное введение:
хлорида кальция 10% р-р по 10 мл и гексаметилентетрамин (Уротропин) 40% р-р по 10 мл.
В случае абсцедирования при наличии флюктуации абсцесс вскрывают (разрез производят параллельно своду со стороны конъюнктивы).
После вскрытия абсцесса применяют дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3—7 дней рану промывают растворами антисептиков:
диоксидина 1% р-ром;
фурацилина 1:5000 р-ром;
перекиси водорода 3% р-ром.
По мере очищения раны в течение 5—7 суток 3—4 р/сут область смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы:
метилурациловой 5-10% мазью;
метилурацил/хлорамфеникол (мазь Левомиколь).

Острый дакриоаденит - лечение

размером до 2 мм с овальным краем и небольшим углублением.

Они чаще располагаются в области внутреннего угла на нижнем веке ближе к ресничному краю, а иногда прямо на краю века образуется по нескольку узелков. Есть основания считать контагиозный моллюск вирусным заболеванием, однако возбудитель до сих пор не выявлен.
Лечение состоит в иссечении узелка в пределах здоровых тканей с последующим прижиганием 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, раствором Люголя, 5% раствором нитрата серебра, ляписным карандашом и др. Манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях.

Контагиозный моллюск

с тонкой кожей и рыхлой жировой клетчаткой и выраженными вегетативными

реакциями.

Лечение: десенсибилизирующие (хлорид кальция раствор, кортикостероиды в возрастных дозах, гидрокортизоновая мазь – смазать место отека), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин), гигиенические обтирания слабым раствором антисептиков (перманганат калия 1 : 5000, фурацилин 1 : 5000 и др.). Прижечь место укуса 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого

и юношеском возрасте на фоне полного здоровья. Отек появляется неожиданно

в области век обычно утром, после сна, ребенок не может открыть глаз и очень пугается. Кожа век становится бледной, с восковым оттенком. Более рельефно выражена отечность и сглаженность кожных складок и углублений на верхнем веке. Отек остается в течение нескольких, часов или дней. Болей в области век при этом отеке не бывает, других побочных явлений также нет.

Лечение направлено на улучшение регуляции со стороны центральной и вегетативной нервной системы, на уменьшение проницаемости сосудов и возможную десенсибилизацию.
Для этой цели рационально применение бром-кофеиновой микстуры по Павлову, новокаиновой терапии (внутривенно), рутина с аскорбиновой кислотой, хлорида кальция и димедрола (супрастина) внутрь и гипертонических растворов (внутривенно).

на кожу, необходимо сразу удалить раздражающее вещество. Область поражения требуется

протереть ватным тампоном или бинтом, смоченным в этиловом спирте. Чтобы снять воспаление, на больные участки кожи наносятся мази на основе кортикостероидов. Мази считаются смягчающими, так как в их основе находится борная кислота. Также рекомендуется применять антигистаминные препараты.
Первым делом при лечении необходимо устранить контакт с веществом-аллергеном. Если контакт с раздражителем обусловлен профессиональной деятельностью, необходимо применять индивидуальные средства защиты (маски, перчатки, специальная одежда). В конце рабочего дня обязателен душ с антибактериальным мылом. Для облегчения состояния организма назначают антигистаминные препараты. Аллергические проявления на лице лечатся различными мазями. Для наружного применения существуют специальные мази на основе кортикостероидов.

закрытие глаза
Возникает при
параличе лицевого нерва,
врождённой короткости век,

рубцевом вывороте век и др

Паралич круговой мышцы век, характеризуется отсутствием подвижности как верхнего, так и нижнего века. Вследствие атонии верхнего века наступает птоз, а нижнего — выворот. Глазная щель при этом сужена, смещена книзу и не смыкается. В результате такого состояния на стороне лагофтальма возникают слезотечение, сухость конъюнктивы и роговицы, может развиться ксероз вплоть до прободения роговицы.

Лечение лагофтальма осуществляется невропатологами и офтальмологами.
В конъюнктивальный мешок закапывают рыбий жир, закладывают 0,5% тиаминовую мазь, назначают мази с сульфаниламидами (10% сульфацил-натриевая мазь) или антибиотиками (1% линимент синтомицина, 1% тетрациклиновая мазь и т. д.). Нередко показаны сшивание глазной щели и пластические операции. Лечебные мероприятия не всегда эффективны.

(паралич глазодвигательных мышц),
внутренней (паралич сфинктера, дилататора, цилиарной мышцы) или тотальной

(паралич внутренних и наружных мышц глазного яблока) формы, что характеризуется как «синдром верхней глазничной щели».
Лечение офтальмоплегии чаще хирургическое и зависит от этиологии и топики процесса. Исходы мало благоприятные.

Офтальмоплегия

Двухсторонняя офтальмоплегия

Левосторонняя офтальмоплегия

синоним блефароптоз) -опущение верхнего века.

Может быть: Врожденным и приобретенным. Частичным или полным.

2) Термин птоз с прибавлением названия органа обозначает опущение данного органа (например: птоз почки, или нефроптоз)

глазное яблоко, отсутствуют глазная щель и конъюнктивальный мешок. Оперативное лечение

не всегда неэффек­тивно.

Заболевания век

птоз, исчезающий при открывании рта или при движении челюсти в

противоположную сторону. При более широком открывании рта глазная щель становится шире. При жевании птоз - уменьшается.

Заболевания
век

Последствия рубцовых изменений краев век (ожоги, травмы) Лечение Хирургическая операция

…

Болезнь Реклингаузена - неврофибромато́з
[от нейро... (невро...), лат. fibra — волокно и ...ома], множественные опухоли нервных стволов преимущественно в коже, костях, железах внутренней секреции. Возможно поражение центральной нервной системы, иногда с явлениями физического и психического недоразвития. Связь кожных проявлений с поражением нервной системы установлена немецким врачом Ф. Реклингаузеном (F. Recklinghausen) в 1882

приобретенным, развившимся вследствие хронического воспаления краев век, особенно в области

наружной их спайки. Лечение оперативное.

Блефарофимоз — укорочение глазной щели

Заболевания век

при котором край века и ресницы повернуты к глазному яблоку.

Это приводит к постоянному раздражению глаза, образованию эрозии и язв роговицы, инъекции конъюнктивалъных сосудов, слезотечению.

Различают следующие
формы заворота век:
врожденный,
возрастной,
спастический,
рубцовый.

— заболевание, при котором веко отходит от глаза, вследствие чего

обнажается пальпебральная и бульбарная конъюнктива.
Практически всегда происходит выворот нижнего века и нижней слезной точки, что приводит к слезотечению.

Веко провисает, выворот нижней слезной точки приводит к слезостоянию и тягостному для пациентов постоянному слезотечению, развитию хронического блефарита и конъюнктивита. Выраженный лагофтальм может способствовать образованию язвы роговицы.

Различают следующие формы
выворота края века:
врожденный, возрастной,
паралитический, рубцовый.

Блефарохалазис — редкое заболевание, вызываемое повторяющимися отеками век, приводящими к

нависанию атрофичной кожной складки. Заболевание начинается в период полового созревания с возникновения отеков, выраженность которых с годами уменьшается. Отеки приводят к истончению кожи наподобие папиросной бумаги.
На верхнем веке формируется кожная складка, которая свисает на глазную щель, обусловливая косметический дефект и ограничение поля зрения сверху.
Лечение заключается в удалении избыточной кожи, в случае необходимости выполняют пластику сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко.

Заболевание может создавать впечатление опущения верхнего века.

стойкому снижению зрения.
Раннее хирургическое лечение выраженного птоза может предотвратить развитие

амблиопии

Меланома верхнего века.