Захворюваність населення як медико-соціальна проблема. Тенденції та особливості

груп населення.
Складач: д.мед.н., професор Децик Орина Зенонівна
Івано-Франківський національний медичний університет
Кафедра

соціальної медицини, організації та економіки охорони здоров'я

Лекція з соціальної медицини та організації охорони здоров'я:

Методика вивчення, облікові документи, показники захворюваності:
за даними звертань;
за даними

медичних оглядів;
за даними про причини смерті;
Спеціальний облік захворюваності:
на гострі інфекційні хвороби;
на важливі неепідемічні хвороби;
госпіталізованої;
з тимчасовою втратою працездатності.
Методика вивчення інвалідності населення.

розробляється, періодично переглядається, приймається і рекомендується для впровадження у всіх

країнах світу Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) для уніфікування обліку причин захворюваності та смертності населення.
В діючій на сьогодні МКХ-10 (десятий перегляд) всі причини захворюваності та смертності включені в 21 клас (нумерація латинська):
за етіологією (наприклад: Клас І. Деякі інфекційні та паразитарні хвороби),
патогенезом (наприклад: Клас ІІ. Новоутворення),
локалізацією (наприклад: Клас Х. Хвороби органів дихання),
обставинами виникнення (Клас ХХ і ХХІ).

латинської абетки, що у поєднанні із нумерацією арабськими цифрами дозволяє

позначати хвороби на тримірному (від А00 до Z99) і чотиримірному (від А00.0 до Z99.9) рівнях.
Наприклад:
С16 Злоякісне новоутворення шлунку
С16.0 Кардії
С16.1 Дна шлунку
С16.2 Тіла шлунку
С16.3 Переддвер'я пілоруса
С16.4 Пілоруса
С16.5 Малої кривизни шлунку, неуточнене
С16.6 Великої кривизни шлунку, неуточнене

(амбулаторно- поліклінічні) заклади
за даними медичних оглядів населення
Додаткові:
за

даними про причини смерті
метод інтерв'ю (самооцінки)
епідеміологічні методи поглибленого вивчення захворюваності (основні у більшості розвинених країн)
Спеціальні види захворюваності:
епідемічна (інфекційна)
основна неепідемічна
госпіталізована
із тимчасовою втратою працездатності

за медичною допомогою

оглядів

захворювання, зареєстрований при зверненні за медичною допомогою
Облікові документи:
Статистичний талон для

реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф. № 025-2/о), який заповнюється із:
знаком “+” на всі гострі захворювання (грип, пневмонія, ГРЗ, ангіна тощо) і вперше зареєстровані в житті пацієнта хронічні захворювання,
знаком “–” на хронічні захворювання, зареєстровані в попередні роки; заповнюється один раз на рік - при першому звертанні хворого в даному звітному році з приводу загострення хвороби, а при наступних рецидивах упродовж даного року статталони вже не заповнюються.

пацієнта (ф. № 025-6/о), який заповнюється у поліклініках, де є

комп’ютерна база даних на населення території обслуговування. Позначаються кодами:
гостре захворювання – 1;
зареєстроване вперше в житті хронічне захворювання – 2;
відоме раніше хронічне захворювання – 3;
загострення хронічного захворювання – 8 (в облік кількості захворювань не враховується)
Звітні документи: Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального закладу (ф. № 12)
Вид і метод дослідження: суцільне і поточне

захворюваності (поширеності, розповсюдженості хвороб): В Україні цей показник становить 1700-1900 ‰

Коефіцієнт первинної захворюваності: В Україні цей показник становить 600-800 ‰

і первинної захворюваності по окремих причинах (класах хвороб): розраховуються на

100 тисяч дорослого населення і 10 тисяч дітей та підлітків
Структура загальної і первинної захворюваності: питома вага у % окремих причин (класів хвороб) серед загальної кількості всіх зареєстрованих захворювань (всього і вперше в житті пацієнтів)

при медичному огляді
Облікові документи:
під час медичного огляду:
Карта профілактично

оглянутого (ф. № 047/о)
Список осіб, що підлягають цільовому медичному огляду на ... (ф. № 048/о)
після уточнення діагнозу:
Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф. № 025-2/о)
Талон амбулаторного пацієнта (ф. № 025-6/о)

захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального

закладу (ф. № 12)
Вид і метод дослідження: вибіркове (медогляди проходять окремі групи населення), одномоментне (поперечне)

патологічної ураженості:




Примітка: патологічна ураженість включає не тільки захворювання,

але й патологічні стани (відхилення від норми, преморбідні стани тощо), які до моменту обстеження не спонукали їх носіїв звертатися за медичною допомогою.

патологічної ураженості: питома вага у % окремих патологічних станів серед

загальної кількості всіх виявлених при медичному огляді.
Після уточнення діагнозу виявлені при медичних оглядах випадки захворювань входять у коефіцієнти загальної та первинної захворюваності.

людини
Облікові документи:
Лікарське свідоцтво про смерть (ф. № 106/о)
Лікарське

свідоцтво про перинатальну смерть(ф. № 106-2/о)
Джерела інформації:
Журнал обліку померлих
Документи РАЦС і бази даних Державного комітету статистики, регіональних управлінь статистики
Вид і метод дослідження: суцільне, поточне

показників:
Структура причин смертності: питома вага у % окремих причин смертності

(по класах хвороб) серед загальної кількості всіх зареєстрованих випадків смерті за рік
Коефіцієнти смертності по окремих причинах (класах хвороб) на 100 тисяч населення

захворювання, що вивчається в певній популяції
Облікові документи:Карти, опитувачі, анкети довільної

форми або сертифіковані міжнародними організаціями
Джерела інформації: звіти про проведені дослідження, мета-аналізи, систематичні огляди
Метод дослідження: вибіркове (наприклад, метод стратифікаційних кластерних вибірок вивчення стоматологічної захворюваності)
Вид дослідження: проспективне або ретроспективне; поздовжнє чи поперечне; описове, аналітичне чи експериментальне

– PR) – це число всіх випадків виявлених захворювань за

певний період часу (наприклад, за рік).
Отримують за даними одномоментних (поперечних) епідеміологічних досліджень.
Розраховують на 100 (1000, 10000 або 100000) населення.
Захворюваність (incidence) – це частота нових випадків захворювання в популяції.
Отримують за даними проспективних когортних досліджень.
Розраховують на 100 (1000, 10000 або 100000) населення:
кумулятивний коефіцієнт захворюваності - за роки спостереження (cumulative incidence rate, CIR);
коефіцієнт захворюваності (incidence rate – IR) - у середньому за рік:
число нових випадків хвороби за час спостереження
людино-роки спостереження

спостереження: Випадок інфекційного захворювання чи підозри на нього
Облікові документи: Екстрене

повідомлення про інфекційне захворювання (ф. № 058/о) – заповнюється будь-яким медичним працівником і відсилається в СЕС до 12 годин з моменту виявлення хворого.
Звітні документи: Звіт про окремі інфекції і паразитарні захворювання (ф. № 1)
Показники: Коефіцієнти первинної захворюваності на інфекційні хвороби в цілому і по окремих нозологіях (на 100 тисяч населення). Аналізуються рівні показника за рік і сезонні (місячні, тижневі) коливання.

внаслідок ураження працездатного населення, довготривалості та високої вартості лікування і

реабілітації, високої летальності
Одиниця спостереження: Випадок захворювання на:
туберкульоз,
злоякісне новоутворення,
венеричне та контактне шкірне захворювання,
інфаркт міокарда, інсульт з гіпертонією, цукровий діабет,
а також випадок травматизму, отруєння

на... (ф. № 7, 8, 9, 35-здоров і ін.) відповідних

диспансерів (протитуберкульозного, онко, дерматовенерологічного)
Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального закладу (ф. № 12)

загальної захворюваності (контингентів хворих) на 100 тисяч населення Примітка: контингент хворих

- це група людей, об’єднаних за певною ознакою, частіше нозологічною формою. Наприклад, контингенти хворих на туберкульоз, на онкологічні недуги і ін.
Коефіцієнт первинної захворюваності на 100 тисяч населення
Питома вага (частка, відсоток) хворих, виявлених при медичних оглядах

занедбаності:
Питома вага деструктивних форм серед всіх вперше виявлених протягом

року випадків туберкульозу
Питома вага випадків запізнілої діагностики серед всіх вперше виявлених злоякісних новоутворень протягом року
Летальність до року (дорічна летальність): частка померлих до 1 року із числа вперше виявлених у минулому році злоякісних новоутворень

вартості стаціонарного лікування
Одиниця спостереження: Випадок захворювання, з яким пацієнт

перебував на стаціонарному лікуванні
Облікові документи: Статистична карта вибулого із стаціонару (ф. № 066/о), де реєструється діагноз і кількість проведених хворим ліжко-днів
Звітні документи: Звіт лікувально-профілактичного закладу за рік (ф. № 20, розділ ІІІ. Діяльність стаціонару)

хворих, що були госпіталізовані за рік, серед загальної кількості хворих

(в цілому і по окремих класах хвороб)
Структура госпіталізованої захворюваності: питома вага госпіталізованих з приводу певного захворювання до загальної кількості госпіталізованих за рік
Середня тривалість лікування одного хворого в стаціонарі (в цілому і по окремих класах хвороб): відношення загальної кількості проведених ліжко-днів до загальної кількості хворих
Коефіцієнт лікарняної летальності (в цілому і по окремих класах хвороб): кількість померлих на 100 вибулих (сума виписаних і померлих) хворих

внаслідок невиходу на роботу працівників:
вартість невироблених товарів та послуг,
розмір

допомоги з Державних фондів соціального страхування,
вартість лікування і реабілітації.
Одиниця спостереження: Випадок захворювання чи травми, що призвели до тимчасової втрати працездатності

функції кожен листок має свою індивідуальну серію і №)
Карта поособового

обліку захворювань працюючих за рік (дозволяє виявити осіб, які часто і тривало хворіють)
Примітка: до осіб, що часто і тривало хворіють, відносять працівників, що протягом року:
чотири і більше разів (40 і більше днів) хворіли на етіологічно споріднені захворювання, або
шість і більше разів (60 і більше днів) – на етіологічно не споріднені захворювання.
Джерела інформації: Документи і бази даних Державних фондів соціального страхування

тимчасовою втратою працездатності (у випадках):
За критеріями

Є. Ноткіна середнім рівнем показника вважається 60 - 120 випадків непрацездатності на 100 працюючих

тимчасовою втратою працездатності (у днях):
За критеріями

Є. Ноткіна середнім рівнем показника вважається 600 - 1200 днів непрацездатності на 100 працюючих
Середня тривалість одного випадку непрацездатності:

непрацездатності населення працездатного віку, соціальних виплат та пільг (пенсії, транспорт

тощо), високої вартості реабілітації
показники інвалідності (поруч із показниками демографічними, захворюваності і фізичного розвитку) є критеріями популяційного здоров'я, діяльності системи охорони здоров'я, соціального благополуччя і рівня розвитку держави.

документи:
Направлення на МСЕК (ф. № 088/о)
Статистичний талон до акту обстеження

МСЕК
Джерела інформації:
Звіт про причини інвалідності, показання до медичної і соціально-трудової реабілітації (ф. № 14)
Документи і бази даних Державного пенсійного фонду

первинної інвалідності (інвалідизації)



Структура загальної і первинної інвалідності: розраховується за захворюваннями,

віком, статтю, групами інвалідності, причинами виходу на інвалідність (в % до загальної кількості)