Предраковые заболевания НПО лейкоплакия крауроз НПО болезнь Боуэна болезнь

и нарушение его дифференцировки и созревания
пара- и гиперкератоз,
акантоз без

выраженного клеточного и ядерного полиморфизма
нарушения базальной мембраны (круглоклеточная инфильтрация.)
Макро картина: сухие бляшки белесоватого или желтого цвета с перламутровым блеском, слегка возвышающиеся над окружающей слизистой оболочкой.
Расположение опухоли: на ограниченном участке в области малых половых губ, вокруг клитора, возможно на все наружные половые органы.
Симптомы: зуд и жжение
Прогрессируя, новообразование утолщается и изъязвляется.

атрофия сосочкового и сетчатого слоев кожи, гибель эластических волокон и гиалинизация соединительной ткани.

При кольпоскопии - телеангиэктазии.
Кожа и слизистая оболочка наружных половых органов атрофичная, сухая, хрупкая, легкоранимая, депигментированная
Вход во влагалище резко сужен .
Симптомы –зуд и жжение.

Явления гиперкератоза
и акантоза

плоские или возвышающиеся пятна с четкими краями и некоторой инфильтрацией подлежащих тканей.

крупные светлые клетки
в эпидермисе

Единичные ярко-красные резко ограниченные экземоподобные пятна с зернистой поверхностью.
Вокруг пятен кожа инфильтрирована.

+ признаки воспалительной реакции:
Расширение каппиляров;
Нарушение микроциркуляции;

Отечность;

После применения раствора уксусной кислоты дно эрозии бледнеет;
После раствора Люголя – дно не окрашивается.

Эрозия

Смещение цилиндрического эпителия на экзоцервикс с зоной трансформации;

Наличие метапластического эпителия различной степени зрелости, открытых и закрытых желез, островков цилиндрического эпителия с нечеткими контурами.

Эктопия

Выворот и обнажение слизистой цервикального канала;

Нарушение границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием шейки матки.

Эктропион

Дефект многослойного плоского эпителия инфильтрированная лейкоцитами.

В дне эрозии разрастание грануляционной ткани и инфильтрация из полиморфноядерных лейкоцитов, гистиоцитов.

Полнокровие сосудов и набухание эндотелия.

Прицельная
биопсия

Исследование

Железистая метаплазия –железистые структуры в подэпителиальной ткани, высокий цилиндрический эпителий выстилает ветвящиеся железистые ходы – эрозионные железы, вокруг которых воспалительная реакция.

Папиллярная метаплазия –разрастание стромы с формированием сосочков различной величины, покрытых цилидрическим эпителием.

Метаплазия цилиндрического эпителия цервикального канала многослойным плоским, возможно разрастание соединительной ткани;

Выскабливание цервикального канала с последующим исследованием соскоба – отсутствие атипичных клеток.

Дифференциальный диагноз

Инструментальные исследования

или морфологическим исследованием;
биопсия опухоли с морфологическим исследованием;
УЗИ ОМТ,

брюшной полости, забрюшинных и пахово-бедренных лимфатических узлов;
пункция увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием;
забор мазков с шейки матки и цервикального канала с цитологическим исследованием;
вульвоскопия и расширенная вульвоскопия;
рентген ОГК;
ЭКГ
УЗДГ вен нижних конечностей;
определение уровня SCC в сыворотке крови;
уретероцистоскопия и ректороманоскопия при распространенных стадиях РВ;
КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием (при распространенных стадиях РВ);
консультация онкогинеколога, лучевого терапевта и химиотерапевта;
консультация специалистов (терапевта, уролога, эндокринолога и др. по показаниям)

Обязательные исследования:

Дополнительные исследования:

ОАК,б/х крови, ОАМ
биохимическая коагулография;
определение группы кров и резус-фактора;
определение антител к Treponema pallidum;
определение антигена HBsAg; 43
АТ к вирусу гепатита С;
АТ к ВИЧ;
тест на ДНК ВПЧ;
исследование функции внешнего дыхания;
экскреторная урография (по показаниям);
радиоизотопное исследование почек;
радиоизотопная лимфография;
биопсия слизистой мочевого пузыря и/или прямой кишки (по показания);
позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (при распространенных стадиях);

ПОДОЗРЕНИЕ НА РАК ВУЛЬВЫ