Анатомо-физиологические особенности детского организма

мед. наук В.В.Строгий

(с 11-12 нед. до родов)
Период новорожденности – от рождения до

28 дней жизни:
Ранний неонатальный – первая неделя жизни
Поздний неонатальный от 7 по 28 сутки жизни
Грудной период – 28 дней- 1 год жизни
Преддошкольный (ясельный) период – от 1 года до 3 лет
Дошкольный период – от 3 до 6 лет
Период младшего школьного возраста или отрочества – от 6 до 12 лет
Период старшего школьного возраста или период полового созревания – от 12 до 18
Подростковый период 10 – 18 (20) лет

пограничные состояния
Болезни имеют свои особенности, при этом чаще встречаются:

внутриутробные инфекции,
врождённые пороки развития,
повреждения нервной системы,
гнойно-септические заболевания,
склонность к генерализации процесса

Масса тела к году – утраивается,

рост увеличивается на 25 см
окружность головы увеличивается на 12 см
активно развиваются условные рефлексы и к концу года – речь
В первые 3-4 мес. повышенная устойчивость к инфекциям (иммунитет матери)
Высокая чувствительность к вирусно-бактериальным инфекциям
Склонность к генерализации воспалительного ответа, к общей реакции на любое воздействие.

Особенности грудного периода:

к детским инфекциям
Часто наблюдается рахит, респираторные заболевания

активного развития тонких навыков
Заметно снижается склонность к генерализации процессов
Часты детские

инфекции
Часто проявляются детские болезни

(нарастает мышечная масса, крепнет скелет)
Происходит стабилизация функций ФВД
Происходит смена зубов
Высокая

частота аллергических и иммунокомплексных заболеваний

расстройства нервной, сердечнососудистой систем, дисфункция эндокринной системы
Обостряются ранее перенесённые заболевания

(аллергические, хронические, инфекционные и др.)

у взрослых
Кожа богато васкуляризирована
На тепло и холод дети до года

реагируют расширением сосудов
Потоотделение начинается с 1 мес.
Сальные железы функционируют внутриутробно. Наиболее активны на 1 году и в пубертате
Число жировых клеток увеличивается на 1 году жизни, а размеры – с рождения до 6 лет
Жир в раннем возрасте отличается большей плотностью,т.к. больше содержит насыщенных жирных кислот.

ломкие
В костях новорожденного много воды и мало солей
Физиологическое состояние на

1 году- плоскостопие и небольшая косолапость

и легко отекает
Придаточные пазухи формируются к 2 годам
Широкий слёзно-носовой проток
ГЛОТКА:
Слабо

развиты крипты и сосуды миндалин
Частая гиперплазия лимфоидной ткани к концу 1 года
ГОРТАНЬ:
Узкий просвет с сужением в подсвязочном пространстве
Интенсивно растёт на 1 году жизни и в пубертате
Ложные голосовые связки растут от 3 до 7 лет

относительно мала, основное место занимает средостение
Рёбра расположены горизонтально
Лёгочная ткань и

бронхиальное дерево богато васкуляризированы
Короткое расстояние между надгортанником и бифуркацией бронхов
Слабые механизмы очищения трахеобронхиального дерева
В паренхиме лёгких больше коллагеновых волокон
Диафрагмальный тип дыхания

чем у взрослого
Частота дыхания тем больше, чем моложе ребёнок
Газообмен

осуществляется более энергично, чем у взрослых

2-3 мес., овальное окно к 6-7 мес.
Неравномерное увеличение отделов сердца
Горизонтальное

до 2-3 лет, затем к 3-4 годам – косое расположение сердца
До 2 лет рассыпчатый тип кровооснабжения, до 5-7 лет – сниженный и после 7 лет – магистральный
Сосуды:
Просвет сосудов относительно широк, артерии равны венам
Стенки артерий более эластичны и АД поэтому ниже
Вены растут более интенсивно
Проницаемость капилляров у детей выше

выполняет относительно большую работу, чем у взрослого
Физиологическая тахикардия
Ограниченные резервные возможности

сердца в раннем возрасте из-за ригидности миокарда, короткой диастолы, тахикардии
Неравномерность роста отдельных частей средца

76+2n; САД после года = 90+2n
ДАД = 1/2-2/3 от САД

язык,
Хорошо развитые мышцы рта и щёк
Слюнные железы до 3-4 мес.

функционируют недостаточно
Желудок расположен горизонтально, дно и кардиа развиты слабо, а пилорический сфинктер – хорошо.
Секреторный аппарат на 1 году развит слабо, кислотность и ферментативная активность более низки
Рост и дифференцировка поджелудочной железы продолжается до 14 лет
Печень имеет относительно большие размеры, дифференцировка завершается к 8 годам.

длиннее
9. Слизистая и подслизистый слои прямой кишки слабо фиксированы
10. Активность

секреторного аппарата кишечника более низкая
11. Всасывательная способность более выше
12. Время прохождения пищевых масс у детей короче
13. Биоценоз кишечника легко нарушается.

годам, всей почки – к 7 годам.
Для выведения равного количества

шлаков детям требуется больше воды, чем взрослым, поэтому обезвоживание у них наступает быстрее
Мочеточник в раннем возрасте относительно шире, более извилист, гипотоничен, что предрасполагает к застою мочи и инфекции
В раннем возрасте эффективность почки в регуляции КОС ниже, чему взрослых.

мешок, печень, селезёнка, костный мозг и лимфоузлы, тимус)
Трансформация красного

костного мозга в жёлтый в 4 года
Легко возникающая метаплазия и переход к эмбриональному кровообращению
Метаплазия лимфоидной ткани
В костном мозге больше в 2-4 раза недифференцируемых бластов и миелобластов, чем в норме у взрослых
На протяжении 3-4 мес. циркулирует фетальный гемоглобин
Перекрёст нейтрофилов и лейкоцитов на 5 день жизни и на 4-6 году жизни

Особенности системы крови

новорожденного не зрелая, основная функция- таламо-паллидарной системы
Развития всех рефлексов зависит

от зрелости нервной системы и самих рецепторов.
Новорожденные реагируют на вкусовые раздражители, слышат, отмечается светобоязнь

Бабинского
На 2-3 нед.- рефлекс на положение при кормлении и при

покачивании в люльке
Со 2 мес. – ориентировочные реакции, держит хорошо голову
В 3 мес. натуральный зрительный рефлекс, узнаёт мать, начинает гулить
В 4 мес. отличает цвета и звуки, переворачивается, тянет руки
В 5 мес. узнаёт близких, сидит.
В 6 мес. выражены эмоциональные, голосовые и мимические реакции
В 7 мес. играет погремушкой, лепечет, хорошо сидит
В 8 мес. отыскивает предмета взглядом, сам сидит и стоит
В 9 мес. ищет игрушки, пытается ходить
В 10 мес. ориентируется в названии предметов, повторяет слоги и звуки
В год произносит до 8-10- слов, ходит, приседает