при заболеваниях почек.
Лекция №14 для студентов 2-го курса, обучающихся по
специальности 060101 – Лечебное делок.м.н., доцент Балашова Н. А.
Красноярск, 2014
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях почек
Содержание
- 1. Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях почек
- 2. План лекцииАктуальность темыЛабораторные методы исследованияИнструментальные методы исследованияФункциональные методы исследованияВыводы
- 3. Актуальность темыДополнительные методы исследования подкрепляют данные общеклинического
- 4. Дополнительные методы Лабораторные (исследование мочи, крови)Функциональные (проба Зимницкого, СКФ)Инструментальные (рентгенологические, ультразвуковые, радионуклидные, биопсия)
- 5. Исследование мочиОАММоча по НечипоренкоПроба Томпсона (3-х стаканная проба)Бактериологическое исследование
- 6. ОАМОбщие свойства (цвет, прозрачность, удельный вес)В норме
- 7. Изменение цвета мочи при приеме лекарственных веществ
- 8. Изменение цвета мочи при патологических состоянияхТемно-желтый- застойная
- 9. ОАМХимическое исследование (реакция, содержание белка, сахара, ацетона, уробилина, желчных пигментов)В норме реакция нейтральная или слабокислая
- 10. Реакция мочиКислая реакция мочи /РН 5,0/ -
- 11. Протеинурия 30 - 300 мг/л – следы
- 12. Микроскопия мочевого осадкаклетки эпителия - плоский
- 13. Микроскопия мочевого осадкаЛейкоциты- в N до 5-6
- 14. Микроскопия мочевого осадкаэритроциты - могут быть неизменённые
- 15. Микроскопия мочевого осадкацилиндры - белковые или клеточные
- 16. Бактериологическое исследование мочиВыделение чистой культуры и посев на антибиотикограмму
- 17. Проба ТомпсонаИспользуется для определения локализации патологического процессаПреобладание
- 18. Анализ мочи по НечипоренкоПодсчет кол-ва эритроцитов и
- 19. Активные лейкоцитыЛейкоциты окрашенные в красный или голубой
- 20. Функциональные методы обследования проба Зимницкого заключается в
- 21. Проба Зимницкого В норме количество мочи в
- 22. Определение скорости клубочковой фильтрацииОтражает количество первичной мочиЯвляется
- 23. Рентгенологическое исследованиеОбзорная урография Экскреторная урография Почечная ангиографияКомпьютерная томография почек
- 24. Экскреторная урография
- 25. Слайд 25
- 26. Ангиография почек
- 27. Компьютерная томография почек
- 28. Радиоизотопные методы исследованияРадиоизотопная ренография (позволяет изучить функцию
- 29. Выводы Дополнительные методы обследования позволяют подтвердить диагнозОценить степень активности воспалительного процессаУточнить функциональное состояние почек
- 30. Слайд 30
- 31. Спасибо за внимание!
- 32. Скачать презентанцию
План лекцииАктуальность темыЛабораторные методы исследованияИнструментальные методы исследованияФункциональные методы исследованияВыводы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Лабораторные и инструментальные методы исследования
при заболеваниях почек.
специальности 060101 – Лечебное делок.м.н., доцент Балашова Н. А.
Красноярск, 2014
Слайд 2План лекции
Актуальность темы
Лабораторные методы исследования
Инструментальные методы исследования
Функциональные методы исследования
Выводы
Слайд 3Актуальность темы
Дополнительные методы исследования подкрепляют данные общеклинического обследования
Позволяют выявить латентные
формы болезней почек
Позволяют оценить степень активности процесса и анатомические особенности
мочевыделительной системы
Слайд 4Дополнительные методы
Лабораторные (исследование мочи, крови)
Функциональные (проба Зимницкого, СКФ)
Инструментальные (рентгенологические,
ультразвуковые, радионуклидные, биопсия)
Слайд 5Исследование мочи
ОАМ
Моча по Нечипоренко
Проба Томпсона (3-х стаканная проба)
Бактериологическое исследование
Слайд 6ОАМ
Общие свойства (цвет, прозрачность, удельный вес)
В норме моча прозрачная, соломенно-желтого
цвета, удельный вес утренней мочи не менее 1018
Помутнение мочи м.б.
следствием высокого содержания солей, лейкоцитов, слизи
Слайд 8Изменение цвета мочи при патологических состояниях
Темно-желтый- застойная почка, отеки, ожоги,
рвота, понос.
Темно-бурый- гемолитическая анемия.
Красный- почечная колика, инфаркт почки.
«Мясных помоев»- острый
нефритЦвет пива- механическая желтуха
Слайд 9ОАМ
Химическое исследование (реакция, содержание белка, сахара, ацетона, уробилина, желчных пигментов)
В
норме реакция нейтральная или слабокислая
Слайд 10Реакция мочи
Кислая реакция мочи /РН 5,0/ - при перегрузке рациона
мясной пищей и в патологии при метаболическом ацидозе, остром нефрите,
подагре, туберкулёзе почки.Ощелачивание мочи отмечается при пищевом рационе, богатом фруктами и овощами. Резко и стойко щелочная моча отмечается при почечном канальцевом ацидозе, мочевой инфекции, обусловленной бактериями, расщепляющими мочевину /например, протеем/.
Кислотность мочи имеет значение для образования мочевых камней: уратные камни чаще образуется в кислой моче, оксалатно-кальциевые и фосфатные - в щелочной
Слайд 11Протеинурия
30 - 300 мг/л – следы белка
300 – 3000
мг/л – протеинурия
Более 3000 мг/л – выраженная протеинурия (характерна для
нефротического синдрома)
Слайд 12Микроскопия мочевого осадка
клетки эпителия
- плоский эпителий - особого
диагностического значения не имеет.
- почечный эпителий - небольшие
круглые или кубические клетки с большим ядром (встречаются при о., хр. гломерулонефритах) 
Слайд 13Микроскопия мочевого осадка
Лейкоциты- в N до 5-6 в п/зрения. Увеличение
числа лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией.
Пиурия - массивное выделение лейкоцитов
/гноя/ с мочой. При пиелонефрите в составе лейкоцитов мочи преобладают нейтрофилы; при гломерулонефрите, амилоидозе, преобладают лимфоциты.
Слайд 14Микроскопия мочевого осадка
эритроциты - могут быть неизменённые и измененные (выщелоченные).
В
норме содержатся единичные эритроциты в препарате, не более 1.
Гематурия -
встречается при гломерулонефрите, МКБ, опухолях, туберкулезе, травмеПо интенсивности эритроцитурии выделяют макрогематурию и микрогематурию
Слайд 15Микроскопия мочевого осадка
цилиндры - белковые или клеточные образования канальцевого
происхождения. В
нормальной моче может быть небольшое количество гиалиновых цилиндров. Появление зернистых
и восковидных цилиндров свидетельствует о серьёзном поражении почек.
Слайд 17Проба Томпсона
Используется для определения локализации патологического процесса
Преобладание форменных элементов в
1-й порции – уретрит
Преобладание форменных элементов в 3-й порции –
циститНаличие во всех 3-х – поражение почек
Слайд 18Анализ мочи по Нечипоренко
Подсчет кол-ва эритроцитов и лейкоцитов в 1
мл мочи
Исследуется средняя порция мочи после обязательного туалета наружных половых
органовВ норме в 1 мл мочи содержится лейкоцитов до 2000-4000, эритроцитов до 1000
Слайд 19Активные лейкоциты
Лейкоциты окрашенные в красный или голубой цвет, увеличеные в
размерах, с вакуолизированной цитоплазмой, в которой отмечается зернистость, находящаяся в
броуновском движенииКлетки Штейнгеймера-Мальбина
Наблюдаются при активизации воспалительного процесса в мочевыводящих путях
Слайд 20Функциональные методы обследования
проба Зимницкого заключается в динамическом определении количества
и относительной плотности мочи в трёхчасовых порциях в течение суток
Слайд 21Проба Зимницкого
В норме количество мочи в каждой порции 70-250
мл, суточный диурез – около 1500 мл.
Дневной диурез преобладает над
ночным в соотношении 3:1Возможность выявления полиурии, олигоурии
Колебания удельного веса I0I0-I025.
При снижении функциональной способности почек отмечается снижение удельного веса (гипостенурия), уменьшение размаха удельного веса за сутки менее 10 (изостенурия), преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия)
Слайд 22Определение скорости клубочковой фильтрации
Отражает количество первичной мочи
Является суммарным показателем функции
почек
Расчетный показатель
В норме составляет 115-125 мл/мин
Отражает степень почечной недостаточности
Слайд 23Рентгенологическое исследование
Обзорная урография
Экскреторная урография
Почечная ангиография
Компьютерная томография почек
Слайд 28Радиоизотопные методы исследования
Радиоизотопная ренография (позволяет изучить функцию почек)
Сканирование почек (определение
накопления в почках введенного препарата) позволяет диагностировать опухоли, туберкулез, другие
деструктивные процессы
Слайд 29Выводы
Дополнительные методы обследования позволяют подтвердить диагноз
Оценить степень активности воспалительного
процесса
Уточнить функциональное состояние почек
