Разделы презентаций


Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, контрактурах, микростомии

Содержание

Неправильно сросшиеся переломы являются следствием травматического повреждения челюстей Причинами их могут быть: •  несвоевременное оказание специализированной помощи•  длительное использование временных лигатурных шин•  неправильная репозиция отломков•  недостаточная фиксация или раннее снятие фиксирующего аппаратаИмеют значение также

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Работу выполнила
студентка 5 курса, 6 группы
Сорокина Динара
Преподаватель : Матвеева Е.А.
Ортопедическое

лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, контрактурах, микростомии

Работу выполниластудентка 5 курса, 6 группыСорокина ДинараПреподаватель : Матвеева Е.А.Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных

Слайд 2Неправильно сросшиеся переломы являются следствием травматического повреждения челюстей Причинами их могут

быть:
•  несвоевременное оказание специализированной помощи
•  длительное использование временных лигатурных шин
•  неправильная репозиция отломков
•  недостаточная

фиксация или раннее снятие фиксирующего аппарата

Имеют значение также характер самой травмы и общее состояние больного. В зависимости от степени смещения отломков и деформации прикуса могут нарушаться функции жевания, движения нижней челюсти, речь. При резких смещениях отломков возможно ограничение открывания рта, асимметрия лица, нарушение функции дыхания

Неправильно сросшиеся переломы являются следствием травматического повреждения челюстей  Причинами их могут быть: •  несвоевременное оказание специализированной помощи•  длительное

Слайд 3Лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей

Лечение подобных больных прежде всего

направлено на восстановление анатомической целостности челюстей, установление отломков в правильном

соотношении, устранение ограничения открывания рта, восстановление функции жевания и речи.
Применяют хирургические, ортопедические и комплексные методы лечения неправильно сросшихся переломов. Наиболее радикальный - хирургический, заключающийся в рефрактуре (т.е. искусственном нарушении целостности кости по линии бывшего перелома) и установлении отломков в правильном соотношении.
Если больному по тем или иным причинам противопоказаны хирургические вмешательства (заболевания сердца, престарелый возраст и т.д.), или имеется сравнительно небольшое нарушение прикуса, или больной отказывается от хирургической операции, проводят ортопедическое лечение с целью восстановления жевательной функции.

Лечение при неправильно сросшихся переломах челюстейЛечение подобных больных прежде всего направлено на восстановление анатомической целостности челюстей, установление

Слайд 4Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей
При небольших смещениях отломков

по вертикали и трансверзали отмечается незначительное нарушение множественного контакта между

зубами. В этих случаях исправления деформации прикуса достигают сошлифовыванием зубов или применением несъемных протезов: коронок, мостовидных протезов, металлических и пластмассовых капп

При значительных смещениях отломков нижней челюсти в горизонтальном направлении (внутрь) челюстная дуга резко сужается и зубы неправильно смыкаются с зубами верхней челюсти. Такое взаимоотношение между бугорками боковых зубов затрудняет процесс дробления и пережевывания пищи. В этих случаях межокклюзионные взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюстей восстанавливают путем изготовления зубонадесневой пластинки с двойным рядом зубов в боковых участках.

Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся переломах челюстейПри небольших смещениях отломков по вертикали и трансверзали отмечается незначительное нарушение

Слайд 5Клинический случай применения протеза с дублированным зубным рядом






а -

на сохранившиеся зубы изготовлена цельнолитая шина
б - вид зубных протезов
в

- зубной протез зафиксирован в полости рта
Клинический случай применения протеза с дублированным зубным рядом а - на сохранившиеся зубы изготовлена цельнолитая шинаб -

Слайд 6Лечение пациентов с неправильно сросшимися переломами челюстей при полностью сохранившихся

зубных рядах
При образовании переднего открытого прикуса тактика врача зависит от

степени разобщения зубов, возраста пациента и тяжести нарушения внешнего вида
Если межальвеолярная высота удерживается только третьими или вторыми коренными зубами, то можно добиться контакта передних зубов путем сошлифовывания зубов или их удаления
В молодом возрасте проводится ортодонтическое устранение открытого прикуса по принципам терапии этой аномалии
При незначительной щели между передними зубами можно протезировать пластмассовыми или фарфоровыми коронками
Лечение пациентов с неправильно сросшимися переломами челюстей при полностью сохранившихся зубных рядах При образовании переднего открытого прикуса

Слайд 7Лечение пациентов с неправильно сросшимися переломами челюстей при полностью сохранившихся

зубных рядах
Боковой открытый прикус устраняется путем протезирования металло-керамическими или металло-пластмассовыми

протезами
Перекрестный прикус при неправильно сросшемся переломе челюсти устраняется при протезировании съемными протезами с двойным рядом зубов
Кроме того, для улучшения внешнего вида больных, съемные протезы имеют искусственную десну, которая корригирует асимметрию лица
Лучше результаты дает применение цельнолитных дуговых или протезов с литыми базисами.
Лечение пациентов с неправильно сросшимися переломами челюстей при полностью сохранившихся зубных рядах Боковой открытый прикус устраняется путем

Слайд 8Протезирование пациентов с неправильно сросшимися переломами и частичной потерей зубов
Задачей протезирования

пациентов этой группы является замещение утраченных зубов с одномоментным восстановлением

окклюзии оставшихся зубов, восстановление внешнего вида пациента и его речи
В зависимости от количества утраченных зубов и от состояния их пародонта применяются несъемные или съемные протезы
При включенных изъянах зубных рядов применяют цельнолитные мостовидные протезы или мостовидные протезы с литой жевательной поверхностью
Изъяны в передних отделах зубных рядов протезируют цельнолитыми комбинированными протезами. Мостовидными протезами восстанавливают окклюзионные контакты в вертикальном направлении
Перекрестный прикус устраняется протезированием съемными конструкциями протезов. Цельнолитые дуговые протезы и съемные протезы с литыми базисами включают в свою конструкцию окклюзионные накладки и искусственные зубы для коррекции окклюзии.
Протезирование пациентов с неправильно сросшимися переломами и частичной потерей зубов Задачей протезирования пациентов этой группы является замещение

Слайд 9Схема Ортопедического Лечения Изготовление складного протеза
Обследование и постановка диагноза
Получение оттисков
Отливка моделей
Определение

центрального соотношения
Моделирование складного протеза
Замена воска на пластмассу
Изготовление серединной части

Схема Ортопедического Лечения Изготовление складного протезаОбследование и постановка диагнозаПолучение оттисковОтливка моделейОпределение центрального соотношенияМоделирование складного протезаЗамена воска на

Слайд 10Схема ортопедического лечения изготовление разборного протеза
Обследование и постановка диагноза
Получение оттисков
Отливка моделей
Определение

центрального соотношения
Моделирование разборного протеза
Замена воска на пластмассу
Изготовление срединной части

Схема ортопедического лечения изготовление разборного протезаОбследование и постановка диагнозаПолучение оттисковОтливка моделейОпределение центрального соотношенияМоделирование разборного протезаЗамена воска на

Слайд 11Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и

возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Ложный сустав может иметь

врожденный и приобретенный (посттравматический) характер. Часто он имеет малосимптомное течение,. Диагностируется ложный сустав по результатам рентгенологического исследования 


Ортопедическое лечение при ложных суставах

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Ложный

Слайд 12Ортопедическое лечение при ложных суставах
Причины, приводящие к образованию ложных суставов:



Сниженная компенсаторная реакция организма
Низкая репаративная регенерация костной ткани
Нарушение

принципов репозиции и иммобилизации отломков
Интерпозиция мягких тканей
5) Дефект костной ткани
Хронический остеомиелит.

Ортопедическое лечение при ложных суставахПричины, приводящие к образованию ложных суставов: Сниженная компенсаторная реакция организма Низкая репаративная регенерация

Слайд 13 Протез по Оксману
Съемный протез, две половины которого соединены шарнирами.

Предложено две конструкции подобных протезов: одношарнирный и двухшарнирный.
Шарнирные головки

протезов расположены по линии разреза протеза в полости, заполненной амальгамой. После наложения протеза больного заставляют открывать и закрывать рот, при этом шарнир создает амальгаме путь, соответствующий движениям каждого фрагмента челюсти. При подвижности отломков в горизонтальной плоскости, т. е. когда они сближаются, протезирование осуществляют обычным протезом. Вначале изготовляют боковые фиксирующие пластинки с наклонной плоскостью, что позволяет установить челюсти в правильную окклюзию. Это положение фиксируют с помощью гипсового блока, а затем протезы сваривают новой порцией пластмассы, которая заполняет дефект. На пластмассу ставят также отсутствующие зубы. После этого наклонные плоскости удаляют.


Ортопедическое лечение при наличии абсолютных противопоказаний к костно- пластическим операциям. Малая подвижность отломков

Ортопедическое лечение при ложных суставах

Протез по Оксману Съемный протез, две половины которого соединены шарнирами. Предложено две конструкции подобных протезов: одношарнирный и

Слайд 14Шарнирный протез Гаврилова

Это съемный пластиночный протез с петлевидным шарниром. Головки

петлевидного шарнира расположены в линии разреза протеза, что позволяет каждой его

части совершать самостоятельные движения. Крепление протеза кламмерное.

Проводят при наличии противопоказаний к устранению патологии оперативным путем или отказе больного от оперативного вмешательства. Вид протезирования определяется характером подвижности отломков челюсти. При вертикальной подвижности фрагментов возможны два решения. Если на челюстных отломках сохранилось по 3-4 зуба, а дефект кости не превышает 1-2 см, то можно применять мостовидный протез с большим числом опорных зубов. Когда же на челюстных отломках остается по 1-2 зуба, то применяют различные шарнирные протезы — Гаврилова, Оксмана

Ортопедическое лечение при ложных суставах

Шарнирный протез ГавриловаЭто съемный пластиночный протез с петлевидным шарниром. Головки петлевидного шарнира расположены в линии разреза протеза, что

Слайд 15а, б — по Оксману; в — по Гаврилову

а, б — по Оксману; в — по Гаврилову

Слайд 16Ортопедическое лечение при ложных суставах
Если же на отломках имеется всего

лишь 1-2 зуба, или есть беззубые отломки, или дефект кости

превышает 2 см, то следует применять съемные зубные протезы с подвижным соединением

Ортопедическое лечение при ложных суставахЕсли же на отломках имеется всего лишь 1-2 зуба, или есть беззубые отломки,

Слайд 17Ортопедическое лечение при контрактурах
Механотерапия контрактур заключается в насильственном раскрывании рта

при помощи механических приспособлений и специальных аппаратов. Такой способ получил

название пассивной в отличие от активной механотерапии, когда обратное движение нижней челюсти совершается с преодолением сопротивления пружины механотерапевтического аппарата. Механотерапия может быть осуществлена при помощи простых приспособлений (пробки, деревянные и резиновые клинья, конусы), которые устанавливают между зубами на 2—3 ч или до появления боли. 
Более совершенным способом механотерапии является аппаратурный. Аппараты, несмотря на большое их разнообразие, имеют единые конструктивные принципы
Ортопедическое лечение при контрактурахМеханотерапия контрактур заключается в насильственном раскрывании рта при помощи механических приспособлений и специальных аппаратов.

Слайд 18Они состоят из жестко соединенных между собой внутриротовой части, опирающейся

на зубные ряды, и внеротовой части, снабженной силовым элементом (резиновая

тяга, пружина). Величина силы может быть дозированной. В стандартных аппаратах внутриротовая часть представляет собой пластинки — металлические ложки, а в индивидуальных — зубонадесневую шину.
Внеротовые стержни и рычаги изготавливают из нержавеющей стали. Перед наложением стандартного аппарата на зубные ряды ложки заполняют термопластической массой. В результате этого аппарат становится индивидуализированным
Они состоят из жестко соединенных между собой внутриротовой части, опирающейся на зубные ряды, и внеротовой части, снабженной

Слайд 19Длительность механо-терапевтических процедур определяется индивидуально. Критерием служит появление утомляемости. Иногда

механотерапию обязательно нужно проводить в сочетании с физиотерапией и лечебной

гимнастикой

Длительность механо-терапевтических процедур определяется индивидуально. Критерием служит появление утомляемости. Иногда механотерапию обязательно нужно проводить в сочетании с

Слайд 20Ортопедическое лечение при микростомии
Микростомией называется сужение ротовой щели вследствие рубцовых

изменений, возникших после пластических операций, ожогов и травм нижней трети

лица со значительными дефектами тела нижней челюсти и мягких тканей приротовой области. При этом изготовление протезных конструкций осложняется на всех этапах протезирования

Необходимо выяснить в первую очередь возможности расширения ротовой щели оперативным путем, что не всегда возможно из-за плохого общего состояния больного


Ортопедическое лечение при микростомииМикростомией называется сужение ротовой щели вследствие рубцовых изменений, возникших после пластических операций, ожогов и

Слайд 21Аппараты для механотерапии при микростоме
с винтом
с резиновой тягой
Для растяжения рубцовых

тканей применяют специальные аппараты, состоящие из пелота (небольшие пластмассовые базисы),

между которыми вставляются устройства для их раздвижения
Аппараты для механотерапии при микростомес винтомс резиновой тягойДля растяжения рубцовых тканей применяют специальные аппараты, состоящие из пелота

Слайд 22Ортопедическое лечение при микростомии
При значительной микростомии иногда применяют разборные или

складные зубные протезы с использованием шарнирных устройств. 
Разборные протезы состоят из

отдельных частей. В полости рта их составляют и скрепляют в единое целое с помощью штифтов и трубок. Можно делать обычный протез, но для облегчения введения и выведения его изо рта через суженную ротовую щель следует сузить зубную дугу протеза, применяя при этом телескопическую систему крепления как наиболее надежную

Ортопедическое лечение при микростомииПри значительной микростомии иногда применяют разборные или складные зубные протезы с использованием шарнирных устройств. Разборные

Слайд 23Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика