Аллергия к нежалящим насекомым

насекомыми и их метаболитами при ужалении, укусах насекомых, при контакте

с ними, вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности

человека условно делятся на две больших группы:
Жалящие (представители отряда

Hymenoptera – вees, wasp, ants – пчелы, осы, муравьи и др.);
Нежалящие (представители 12 отрядов класса Insecta: Lepidoptera – бабочки; Dyctioptera – тараканы; Diptera – комары, мухи; Orthoptera – коньки, сверчки; Ephemeroptera – майская муха и др.; Сoleoptera – жуки; Siphonaptera – блохи; Trichoptera – Caddis flies, Psocoptera – книжная вошь и др.).
По численности и видовому разнообразию НН значительно превосходят жалящих (1:10)

в Германии
Сенсибилизация к аллергенам хирономидий (мотыли, дафнии) составляет около 26%

В 7% случаев БА связана с аллергией к майской мухе
Среди работников производства шелка в Китае респираторные проявления аллергии выявлены в 76% случаев, из которых 15% составила БА
Профессиональная аллергия к ручейникам обна-ружена у 61% рабочих ГЭС и у 11,3% лиц с АЗ

реакции, так и реакции иммунокомплексного и замедленного типа
Патогенетические механизмы при

аллергии к НН пока еще изучены недостаточно
Именно поэтому клинические проявления аллергии к НН могут быть различными и носить местный, системный или преимущественно висцеральный (с поражением отдельных органов и тканей) характер

насекомым
Интервал между укусом и развитием симптомов в большинстве случаев

составляет от 0-10 до 40 минут
Через несколько часов возможно усиление выраженности местных симптомов: плотного отека, который захватывает обширный участок конечности (от сустава к суставу), зуда, гиперемии, иногда локальной гипертермии

реакции немедленного типа – через 4-6 часов после укуса
Существует

и другая динамика проявления аллергической реакции на укусы, когда симптомы возникают через 6-12 часов, нарастают в течение 48 часов, а клинический ход реакции приобретает рецидивирующий характер. Иногда такая ситуация может длиться до 2 месяцев с образованием папулезной, везикулезной и буллезной сыпи
Описываются и системные реакции в виде генерализованной уртикарной сыпи, отека Квинке, бронхоспазма. В частных случаях наблюдаются потеря сознания, отек век, языка, гортани, бронхоспазм, развивается анафилактический шок

над системными, причем рередко носят иммунокомплексный или замедленный характер. Местная

реакция реагинового типа может встречаться реже
Типичная местная реакция возникает сразу после укуса в виде нарастающего плотного отека, который захватывает обширный участок конечности (от суставу к суставу), сопровож-дается гиперемией кожи, сильным зудом, сохра-няется в течение 7-10 дней и исчезает бесследно

часов, усиливаются в течение 48 часов, имеют рецидивирующий характер (иногда

до 2 месяцев).
При этом сыпь может носить папулезный, реже полиморфный (везикулезный, буллезный, геморрагический, некротический) характер
Такие реакции наблюдаются после укусов комаров, москитов, слепней, клопов.

развитие крапивницы или аллергического контактного дерматита. При производстве шелка может

развиваться ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма
Гиперчувствительность к аллергенам жуков проявляется в виде крапивницы, отека Квинке, везикулезной, папулезной или пустульозной сыпи с зудом, эрозиями кожи, аллергического ринита, конъюнктивита, провоцировать возникновение приступов удушья.
Клинически симптомы гиперчувствительности к аллергенам саранчи проявляются в виде аллергического ринита и приступов удушья.

сыпи (иногда сливной), отека, бронхоспазма. Такие аллергические реакции чаще наблюдаются

в результате укусов комаров и клопов и в целом менее тяжелые, чем при ужалениях перепончатокрылыми насекомыми

Встречаются и неадекватные реакции на укус даже одного насекомого в виде гигантской инфильтрации тканей в месте укуса, который сохраняется в течение 3-4 недель, разития системных проявлений в виде генерализованной сыпи, приступов удушья

аллергии в целом тождественны (легкая, среднетяжелая, тяжелая степень, анафилактический шок)

тем, которые наблюдаются при ужалении перепон-чатокрылыми насекомыми, но отмечаются реже
Клинические проявления отека Квинке при аллергии к НН могут быть изолированными или сочетаться с крапивницей, возникать на расстоянии от места укуса, сохраняться от нескольких часов до нескольких суток.
У 10% больных может отмечаться отек языка и гортани с развитием асфиксии

иммуноферментный, иммунофлюоресцентный тесты, по-точная цитометрия, иммуноблоттинг)

и не раньше, чем через 2-3 недели после развития системной

реакции
Оценивать кожную реакцию следует через 20 минут, 6, 24 и 48 часов
Кожное и лабораторное тестирование необходимо проводить с использованием наборов аллергенов из разных видов НН, так как пациент далеко не всегда может определить “виновное” в развитии ИА насекомое

анафилактическом шоке
Специфическая иммунотерапия (СИТ) аллергенами
Образовательные программы

аллергических реакций или выраженные местные проявления реакций;
клинически доказанная гиперчувствительность к

аллергенам нежалящих насекомых, подтверж-денная результатами кожного тестирования и/или выявления IgE-антител к ним;
инсектофобия у лиц с гиперчувствительностью к аллергенам нежалящих насекомых