Разделы презентаций


Лимфогранулематоз

Содержание

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина )

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Презентация по онкологии
на тему: «Лимфогранулематоз»







2012г.

Презентация по онкологиина тему: «Лимфогранулематоз»2012г.

Слайд 2Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина )

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина )

Слайд 3Немного истории…
Английский врач Thomas Hodgkin в 1832 г. на заседании

Медицинского и Хирургического общества Лондона представил обзор литературы и сообщил

о 7 случаях странного заболевания лимфатической системы, которую он предложил выделить в особую нозологическую форму. При дальнейшем тщательном изучении морфологических препаратов оказалось возможным только 3 случая отнести к данному заболеванию. Однако это дало сильный толчок исследованиям клиники и морфологии изменений лимфатической системы и положило начало учению о лимфомах, которые вместе с лейкозами составляют сейчас группу опухолей кроветворной и лимфоидной ткани.
Именем Ходжкина в 1856 г. По предложению S.Wilks была названа одна из самых распространенных опухолей лимфатической системы. Лишь в 1904 г. на VII съезде немецких патологов болезнь Ходжкина получила еще и название лимфогранулематоз. До сих пор в англоязычных странах это заболевание называют болезнью Ходжкина, в странах Восточной Европы - лимфогранулематозом.
Название «лимфогранулематоз», предложенное в то время, когда взгляды на этиологию заболевания еще не установились, не отражает сейчас природы процесса и может быть подвергнуто обоснованной критике. K. Sternberg (1898), предложивший это название, хотел придать ему сходство со словом «туберкулез», так как рассматривал болезнь Ходжкина как туберкулез лимфатического и гемопоэтического аппаратов, своеобразно протекающий с симптомами «псевдолейкемии».
Поскольку в настоящее время доказана лимфоидная природа клеток Березовского-Штернберга, используется термин лимфома Ходжкина, который предпочтительнее, чем термин «лимфогранулематоз», поскольку в литературе и классификациях закрепилось практически значимое подразделение лимфом на ходжкинские и неходжкинские. 

Немного истории…  Английский врач Thomas Hodgkin в 1832 г. на заседании Медицинского и Хирургического общества Лондона

Слайд 4 Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – это
Лимфопролиферативное

заболевание
Относящиеся к группе злокачественных лимфом.
Характеризующееся специфической морфологической картиной

с образованием клеток Березовского-Штернберга-Рида.
Иными словами ЛГМ –
Злокачественная опухоль одного из звеньев иммунной системы .
С не выясненным до конца происхождением опухолевых клеток и вероятным макрофагальным происхождением опухолевых клеток.
Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – это Лимфопролиферативное заболевание Относящиеся к группе злокачественных лимфом. Характеризующееся

Слайд 5Эпидемиология ЛГМ
В России заболеваемость составляет от 1,7 до 2,5 случаев

на 100000 населения.
Преобладают среди заболевших мужчины.
Среди первичных больных

лимфогранулематозом дети составляют в среднем 15%.
У детей и подростков наблюдается двугорбая кривая заболеваемости: первый пик в 4—6 лет второй в 12—14 лет
В целом для населения характерны два типа пика заболеваемости: между 15 и 35 годами и старше 50 лет.

Эпидемиология ЛГМВ России заболеваемость составляет от 1,7 до 2,5 случаев на 100000 населения. Преобладают среди заболевших мужчины.

Слайд 6 Теории возникновения лимфогранулематоза:
Вирусная - лимфогранулематоз ассоциирован

с вирусом Эпштейна-Барра. По крайней мере, в 20% клеток Березовского-

Рида-Штейнберга находят генетический материал этого вируса, обладающего иммунодепрессивными свойствами.
Генетическая - Существует семейная форма лимфогранулематоза, что может свидетельствовать о генетической предрасположенности. Вероятность возникновения заболевания возрастает при иммунодефицитах (приобретенных и врождённых), аутоиммунных заболеваниях.
Иммунологическая - В основе лежит предложение о возможности переноса малых лимфоцитов матери в тело плода и развитие в организме реакции по типу “Трансплантат против хозяина”.
Теории возникновения лимфогранулематоза: Вирусная - лимфогранулематоз ассоциирован с вирусом Эпштейна-Барра. По крайней мере, в

Слайд 7Клетки Березовского-Штернберга
Крупные клетки диаметром 25 мкм и больше (до 80мкм),

содержащие 2 и более овальных или круглых ядра.


Ядра часто располагаются рядом, создавая впечатление зеркального изображения.
Хроматин ядер нежный, расположен равномерно. Ядрышко крупное, четкое, в большинстве случаев эозинофильное.

Микропрепарат лимфатического узла

Клетки Березовского-ШтернбергаКрупные клетки диаметром 25 мкм и больше (до 80мкм), содержащие 2 и более овальных или круглых

Слайд 8Распространение ЛГМ в организме.
Лимфогенный путь распространения (теория смежного распространения).


Гематогенный путь распространения. Метастазирование в этом случае происходит в органы

с развитой капиллярной сетью: кости, печень, легкие.
Альтернативой этим теориям распространения может служить теория D. W. Smithers, (1973 год). Автор полагает, что клетки Березовского-Штернберга могут двигаться как внутри, так и вне сосудов, давая начало новым дочерним узлам в местах "восприимчивых" к клеткам.
Распространение ЛГМ в организме. Лимфогенный путь распространения (теория смежного распространения). Гематогенный путь распространения. Метастазирование в этом случае

Слайд 9 Формы ЛГМ по локализации поражения:
изолированная, или

локальная с поражением одной группы лимфатических узлов;
генерализованная, при которой

разрастание опухолевой ткани обнаруживают не только в лимфатических узлах, но и в селезенке, печени, легких, желудке, коже.
А так же выделяют следующие локализации ЛГМ:
периферическая форма (поражение поверхностных лимфатических узлов)
медиастинальная
абдоминальная
легочно-плевральная
желудочно-кишечная
костная
кожная
нервная

Формы ЛГМ по локализации поражения:изолированная, или локальная с поражением одной группы лимфатических узлов;

Слайд 10Формы ЛГМ по скорости течения процесса:

Острая - болезнь проходит от

начальной стадии до конечной за несколько месяцев.
Хроническая – заболевание растягивается

на много лет с циклическими обострениями и ремиссиями.

Формы ЛГМ по скорости течения процесса:Острая - болезнь проходит от начальной стадии до конечной за несколько месяцев.Хроническая

Слайд 11 Клиника лимфогранулематоза складывается из трех основных компонентов:
Симптомокомплекс

интоксикации.
Симптоматика увеличения пораженных лимфатических узлов.
Клиника распространения и прогрессирования

процесса, поражений экстралимфатических органов.

Клиника лимфогранулематоза складывается из трех основных компонентов:Симптомокомплекс интоксикации. Симптоматика увеличения пораженных лимфатических узлов. Клиника

Слайд 12 Симптомокомплекс интоксикации:
Повышенная утомляемость.
Нарастающая слабость.
Снижение работоспособности.
Серо-землистый

цвет кожи.
Зуд кожи.
Выпадение волос.
Проливной ночной пот, повышенная потливость.
Периодическая лихорадка.
Прогрессирующая потеря

веса.
Неспецифические изменения со стороны крови (лейкоцитоз или лейкопения, моноцитоз, анемия, повышение СОЭ и др.).

Симптомокомплекс интоксикации: Повышенная утомляемость.Нарастающая слабость.Снижение работоспособности. Серо-землистый цвет кожи.Зуд кожи.Выпадение волос.Проливной ночной пот, повышенная

Слайд 13Симптоматика увеличения пораженных лимфатических узлов

Симптоматика увеличения пораженных лимфатических узлов

Слайд 14Клиника поражений экстралимфатических органов.
Поражается селезенка, что проявляется симптомокомплексом спленомегалии и

подтверждается при УЗИ селезенки и /или сканировании.
Лимфогранулематоз внутренних органов

встречается реже, обычно в сочетании с поражением лимфоузлов и только в единичном случаях бывает первичным. Клинически проявляется симптомами, свидетельствующими о наличии нарушения функции органа.
Метастазы в кости характеризуются болевыми ощущениями различной интенсивности, а при поверхностном расположении очаговой припухлостью.

Клиника поражений экстралимфатических органов. Поражается селезенка, что проявляется симптомокомплексом спленомегалии и подтверждается при УЗИ селезенки и /или

Слайд 15Эхографическая картина печени при лимфогранулематозе.
В проекции левой доли печени визуализируется

пониженной эхогенности образование с четкими контурами и неоднородной внутренней эхоструктурой

(отмечено маркерами). Косые взаимоперпендикулярные сечения через проекцию образования.

Эхографическая картина печени при лимфогранулематозе. В проекции левой доли печени визуализируется пониженной эхогенности образование с четкими контурами

Слайд 16Рентгенография грудной клетки. Лимфогранулематоз.
Расширение верхних отделов срединной тени вправо, обусловленное

поражением лимфатических узлов. 
х

Рентгенография грудной клетки. Лимфогранулематоз. Расширение верхних отделов срединной тени вправо, обусловленное поражением лимфатических узлов. х

Слайд 17Диагностика ЛГМ
Анамнез заболевания
Осмотр больного с регистрацией всех

зон поражения и размеров опухолевых образований
Общий анализ крови

с подсчетом тромбоцитов
Общий анализ мочи
Биохимические исследования - общий белок крови, фракции белка, трансаминаз, билирубин, креатинин, мочевина, фосфотазы, фибриноген, сахар
Рентгенография органов грудной клетки с томографией средостения и определением соотношения наибольшего диаметра медиастинальных масс к размеру грудной клетки (менее 0,33)
Ультразвуковое исследование печени, селезенки, забрюшинных, мезентериальных лимфатических узлов и/или компьютерная томография
Трепанбиопсия или стернальная пункция с подсчетом миелограммы
Осмотр ЛОР-органов
Исследование органов ЖКТ, рентгенография, фиброгастроскопия.

Диагностика ЛГМ Анамнез заболевания Осмотр больного с регистрацией всех зон поражения и размеров опухолевых образований Общий анализ

Слайд 18 Дополнительные методы исследования для больных с подозрением на ЛГМ:
Исследование

костей (рентгенография, сцинтиграфия ТС).
Исследование почек .
Сцинтиграфия печени, селезенки и

забрюшинных лимфоузлов .
Ирригорафия.
Прямая нижняя лимфография .
Эксплоративная лапаротомия или торакотомия с биопсией лимфоузлов .

Дополнительные методы исследования для больных с подозрением на ЛГМ:Исследование костей (рентгенография, сцинтиграфия ТС). Исследование почек .Сцинтиграфия

Слайд 19 Неблагоприятные факторы риска течения ЛГМ :
Повышение СОЭ выше

50 мм\час
Возраст старше 40 лет
Наличие массивных (диаметром более

5 см) конгломератов лимфатических узлов, или расширение тени средостения на рентгенограммах более чем на 1/3 диаметра грудной клетки в самом широком ее месте
Поражение более 3 зон лимфатических узлов
Смешанноклеточный или ретикулярный (лимфоидное истощение) варианты лимфогранулематоза.

Неблагоприятные факторы риска течения ЛГМ :Повышение СОЭ выше 50 мм\час Возраст старше 40 лет Наличие

Слайд 20Основные методы лечения лимфогранулематоза

лучевая терапия химиотерапия

лучевая терапия + химиотерапия

Лучевая

терапия в чистом виде используется при лечении локальных поражений I-IIА стадий с благоприятным прогнозом.
Применяется лучевая терапия на очаги в суммарной дозе 40 грей и облучения смежных зон в дозе до 36 грей.

При проведении химиотерапии необходимо циклы проводить до достижения полной ремиссии (исчезновения лимфоузлов), а затем еще минимум 2 курса химиотерапии в качестве консолидирующей терапии.

Основные методы лечения лимфогранулематоза   лучевая терапия			 химиотерапия			    	    лучевая

Слайд 21 Химиотерапия. Схемы I ряда (линии) для лечения

ЛГМ:
МОРР - эмбихин (мустарген) + онковин (винкристин) + прокарбозин (натулан)

+ преднизолон
МVРР - аналогична МОРР, но вместо онковина используется винбластин
СОРР - аналогична МОРР, но вместо мустаргена используется циклофосфан
СУРР - аналогично МVРР с заменой мустаргена на циклофосфан
АВVD - адриамицин (доксорубомицин) + блеомицин + винбластин, ДТНК (дакарбазин)
ДВСV - даунорубицин (рубомицин) + блеомицин + винкристин + цитостазан

Химиотерапия. Схемы I ряда (линии) для лечения ЛГМ:МОРР - эмбихин (мустарген) + онковин (винкристин)

Слайд 22Реабилитация больных с ЛГМ осуществляется в 4 этапа:
1

этап - активное лучевое и комбинированное лечение
2 этап -

противоопухолевое лечение и лечение осложнений
3 этап - социальная, бытовая и профессиональная реадаптация после достижения полной ремиссии
4 этап - полное восстановление социального и профессионального статуса

Реабилитация больных с ЛГМ осуществляется 	  в 4 этапа:1 этап - активное лучевое и комбинированное лечение

Слайд 23Прогноз
 Зависит от особенностей течения лимфогранулематоза, возраста больного, клинической стадии болезни,

гистологического типа и др. При остром и подостром течении болезни

прогноз неблагоприятный: больные погибают обычно в сроки от 1—3 мес. до 1 года. При хроническом лимфогранулематозе прогноз относительно благоприятный. Заболевание может протекать длительно (до 15 лет при непрерывно рецидивирующем течении, в других случаях и дольше).
Прогноз  Зависит от особенностей течения лимфогранулематоза, возраста больного, клинической стадии болезни, гистологического типа и др. При остром

Слайд 24Профилактика лимфогранулематоза
Состоит в уменьшении воздействия мутагенов на организм (химические вещества,

радиация, УФ-лучи). Большое значение имеют санация инфекционных очагов, закаливание. Электролечение

и некоторые другие методы физиотерапии у пожилых лиц следует по возможности ограничить.
Большое значение имеют периодические медицинские осмотры работающих, в частности флюорография помогает выявить ранние, доклинические стадии лимфогранулематоза с поражением узлов средостения.

Профилактика лимфогранулематозаСостоит в уменьшении воздействия мутагенов на организм (химические вещества, радиация, УФ-лучи). Большое значение имеют санация инфекционных

Слайд 25Благодарим за внимание………

Благодарим за внимание………

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика