Болезнь от укуса крыс. Стрептобациллёз

студентка
503 группы 5 курса
1го Медицинского факультета Могилевская Александра

Александровна

самостоятельных заболевания, вызываемых разными возбудителями, но имеющих общий механизм заражения,

сходные патогенез и клиническую картину, - содоку и стрептобациллёз.

лихорадкой, интоксикацией, поражение суставов.

форму короткой палочки, нити, кокка, коккабациллы.
Размножается деление.
Патогенен для

белых мышей, но непатогенен для кроликов и морских свинок.

находится в носу, ротовой полости, конъюнктивных выделениях.
Основной механизм передачи –

раневой, заболевание развивается при укусе человека больной крысой.
Стрептобациллам свойственен и другой путь передачи –алиментарный, при употреблении в пищу инфицированных продуктов.
Спорадические случаи и эпидемические вспышки.

особенно в паренхиматозные, где возникают очаговые инфильтраты.
Местная реакция выражена слабо,

поэтому у больных отсутствует первичный аффект, регионарный лимфаденит, лимфангит.
Гематогенное распространение возбудителя может способствовать возникновению септических очагов в различных органах: легкие (стрептобациллярная пневмония), селезенка (абсцессы, инфаркты), мозг (абсцессы), почки, кожа (абсцессы).

39-40 С), головной боли, тошноты, иногда – рвоты, суставной и

мышечной боли.
«Гаверххильская лихорадка», «системное лихорадочное заболевание».
Первичный аффект отсутствует.
Иногда в месте укуса – уплотнение, язвочка.
Сыпь обнаруживается рано – на 2й, 3й, реже – 4й день лихорадки.
Сыпь в виде макул, папул, геморрагий, везикул появляется на коже конечностей, в области отдельных суставов. Высыпает одномоментно, бывает обильной, сливной, нередко покрывает все тело, распространяясь на ладони и ступни. Через 3-4 дня исчезает, не оставляя пигментации.
В начальный период на фоне гематогенной диссеминации возбудителя могут развиваться различные органные поражения, обусловленные формированием местных гнойно-септических очагов.
Лихорадочный период длится 5-7 дней, затем температура резко падает до нормы, что сопровождается сильной потливостью.Период апирексии – 5-15 дней, затем наступает очередной пароксизм лихорадки. Всего может быть несколько пароксизмов (3-6), разделенные периодами апирексии. Общая длительность заболевания редко превышает 4-7 недель

органов и абсцессы;
миокардит, эндокардит, перикардит (иногда гнойный);
гнойный менингит;
упорная диарея с

потерей массы тела.

СОЭ повышено);
ОАМ: единичные эритроциты, цилиндры, белок (лихорадочная альбуминурия);
Специфическая дианостика:
Из крови

взятой до начала а/б терапии, гноя из абсцессов, жидкости их пораженных суставов при посеве на кровяной агар можно выделить культуру стрептобацилл.
РА, РСК: со 2й недели заболевания в крови можно выявить специфические АТ.
Биологическая проба: внутрибрюшинное заражение мышей.

(по 6 000 000 ЕД 2 раза в сутки в/м),

если есть осложнения, дозу увеличивают до 4 800 000 ЕД.
Аллергия на пенициллин – per os тетрациклин по 2 г в сутки.
Курс лечения - не менее 7 дней, но предпочтительно продлить его до 14 дней.
Эритромицин, хлорамфеникол.
Патогенетическая терапия.

в качестве экстренной неспецифической медикаментозной профилактики укушенным крысой назначают пенициллин

внутрь до 2 г в сутки в течение 3 дней.