Разделы презентаций


Термические повреждения, ожоги, отморожения, электротравма

Содержание

ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯОжогиХимические ожогиЭлектроожогиОжоговая болезньОтмороженияОбщее охлаждениеОбщее замерзание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1КГМУ
Кафедра общей хирургии


Термические повреждения, ожоги, отморожения, электротравма

КГМУКафедра общей хирургииТермические повреждения, ожоги, отморожения, электротравма

Слайд 2ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ
Ожоги
Химические ожоги
Электроожоги
Ожоговая болезнь
Отморожения
Общее охлаждение
Общее замерзание



ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯОжогиХимические ожогиЭлектроожогиОжоговая болезньОтмороженияОбщее охлаждениеОбщее замерзание

Слайд 3Ожоги

Ожог (combustio) - повреждение тканей, вызванное воздействие термической, химической, электрической,

лучевой энергии.

Виды ожогов

термические
химические
лучевые
электрические

Ожоги	Ожог (combustio) - повреждение тканей, вызванное воздействие термической, химической, электрической, лучевой энергии.Виды ожоговтермическиехимические лучевыеэлектрические

Слайд 4Оценка площади поражения



правило «девяток»: площадь отдельных областей тела равна или

кратна 9 и составляет: голова и шея —9%, верхняя конечность

— 9%, передняя поверхность туловища — 18%, задняя поверхность туловища — 18%, нижняя конечность — 18% (бедро — 9%, голень и стопа — 9%), наружные половые органы — 1%

правило «ладони» применяется при ограниченных ожогах, при поверхностных ожогах, размер ладони взрослого человека составляет 1 % от всей поверхности кожи

Оценка площади пораженияправило «девяток»: площадь отдельных областей тела равна или кратна 9 и составляет: голова и шея

Слайд 5Определение площади ожога (по Б.Н. Постникову)

Определение площади ожога (по Б.Н. Постникову)

Слайд 6Схема для определения площади ожога (правило девяток),
у взрослых(а), у

детей(б)

Схема для определения площади ожога (правило девяток), у взрослых(а), у детей(б)

Слайд 7Определение площади ожога по Вилявину –
на схеме маркируют(зарисовывают) степень

поражения
1 степень - желтый
2 степень - красный
3 степень - синий
4

степень – черный
Трансплантат - зеленый
Определение площади ожога по Вилявину – на схеме маркируют(зарисовывают) степень поражения1 степень - желтый2 степень - красный3

Слайд 8Определение глубины ожога
ЕДИНАЯ НОМЕНКЛАТУРА ЧЕТЫРЕХСТЕПЕННОЙ
КЛАСИФИКАЦИИ (I960)

I СТЕПЕНЬ -

ПОВЕРХНОСТНЫЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ ОЖОГ

II СТЕПЕНЬ - ОЖОГ ВЕРХНЕГО

СЛОЯ КОЖИ

IIIа СТЕПЕНЬ - МЕСТАМИ ОЖОГ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ВСЮ ТОЛЩУ КОЖИ, МЕСТАМИ - ТОЛЬКО НА ВЕРХНИЙ ЕЕ СЛОЙ

IIIб СТЕПЕНЬ - МЕСТАМИ ОЖОГ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ВСЮ ТОЛЩУ КОЖИ, А НЕ РЕДКО И НАПОДКОЖНУЮ КЛЕТЧАТКУ

IV СТЕПЕНЬ - ПОРАЖЕНЫ ТАКЖЕ ГЛУБЖЕЛЕЖАЩИЕ ТКАНИ, Т.Е. СУХОЖИЛИЯ, КОСТИ, МЫШЦЫ (ОБУГЛИВАНИЕ ТКАНЕЙ)
Определение глубины ожога ЕДИНАЯ НОМЕНКЛАТУРА ЧЕТЫРЕХСТЕПЕННОЙКЛАСИФИКАЦИИ (I960) I СТЕПЕНЬ - ПОВЕРХНОСТНЫЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ ОЖОГ  II СТЕПЕНЬ -

Слайд 10Ожоговая болезнь — это комплекс клинических симптомов, развивающихся вследствие термического

повреждения кожных покровов и подлежащих тканей.

4 периода ожоговой болезни:

I -

ожоговый шок;
II -острая ожоговая токсемия;
III - септикотоксемия;
IV - реконвалесценция.

Ожоговая болезнь — это комплекс клинических симптомов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и подлежащих тканей. 4

Слайд 11
Ожоговый шок (2—72 ч )

Клиническая картина:

больной возбужден
неадекватно оценивает свое

состояние
заторможенность и адинамия
гиповолемия
бледность кожных покровов
уменьшение выделения мочи
жажда
тошнота

Ожоговый шок (2—72 ч )Клиническая картина: больной возбужденнеадекватно оценивает свое состояниезаторможенность и адинамиягиповолемиябледность кожных покрововуменьшение выделения мочижаждатошнота

Слайд 12Острая ожоговая токсемия(7—8 дней)

Клиническая картина:

повышение температуры тела
тахикардия
глухость тонов

сердца
анемия
гипо- и диспротеинемия
нарушение функции печени и почек


Острая ожоговая токсемия(7—8 дней) Клиническая картина: повышение температуры телатахикардияглухость тонов сердцаанемиягипо- и диспротеинемиянарушение функции печени и почек

Слайд 13
Септикотоксемия (с 10-х суток)

Сопровождается развитие различных гнойно-септических осложнений (пневмонии, пролежни,

сепсис и пр.)

Клиническая картина:

ожоговое истощение
уменьшение массы тела
сухость и бледность кожи
атрофия

мышц
пролежни
контрактура суставов
Септикотоксемия (с 10-х суток)Сопровождается развитие различных гнойно-септических осложнений (пневмонии, пролежни, сепсис и пр.)Клиническая картина:ожоговое истощениеуменьшение массы теласухость

Слайд 14Период реконвалесценции характеризуется нормализацией функций органов и систем, нарушенных на

протяжении первых трех периодов заболевания.


Первая помощь при ожоговой травме:



Устранение термического агента (пламени)
Охлаждение обожженных участков
Наложение асептической повязки
Антибиотикотерапия


Период реконвалесценции характеризуется нормализацией функций органов и систем, нарушенных на протяжении первых трех периодов заболевания. Первая помощь

Слайд 15Местное лечение ожогов

методы:

закрытый
открытый

Местное лечение ожоговметоды: закрытый открытый

Слайд 16
Открытый метод

первичный туалет ожоговой раны (тампонами, смоченными 0,25% раствором нашатырного

спирта, 3—4% раствором борной кислоты, бензином или теплой мыльной водой)
обрабатывание

спиртом
удаление обрывков одежды
удаление инородные тела, отслоившийся эпидермис
надрезание крупных пузырей
высушивание стерильными салфетками

При открытом методе ускоряется формирование плотного струпа на обожженной поверхности
ПРИМЕНЕНИЕ:
при ожогах лица
половых органов
промежности

Открытый методпервичный туалет ожоговой раны (тампонами, смоченными 0,25% раствором нашатырного спирта, 3—4% раствором борной кислоты, бензином или

Слайд 17ЗАКРЫТЫЙ МЕТОД

изолирование обожженной поверхности
медикаментозное лечение
транспортировка

ПРИМЕНЕНИЕ:

при выявлении глубоких ожогов
образование гранулирующих

ран

.

ЗАКРЫТЫЙ МЕТОДизолирование обожженной поверхностимедикаментозное лечение транспортировкаПРИМЕНЕНИЕ:при выявлении глубоких ожоговобразование гранулирующих ран.

Слайд 18
Хирургическое лечение

Виды операций:
ранние (некротомия и некрэктомия)
аутодермопластика
ампутация

конечности
восстановительно-реконструктивные операции

Некротомию производят при циркулярные ожогах грудной клетки и

конечностей. Операция ведет к уменьшению сдавления подлежащих тканей.
Некрэктомия (1-3 суток),
Аутодермопластика — лечение глубоких ожогов (IIIб— IV степени). Забор трансплантата (толщиной 0,2—0,4 мм) производится с поверхности здоровой кожи, производят под местной или общей анестезией.
Хирургическое лечениеВиды операций: ранние (некротомия и некрэктомия) аутодермопластика ампутация конечности восстановительно-реконструктивные операцииНекротомию производят при циркулярные ожогах грудной

Слайд 19Общие принципы лечения и реанимации
На догоспитальном этапе:

покой, наложение повязок;
введение анальгетиков

и антигистаминиых препаратов,
борьба с общим охлаждением (укутывание, теплое питье, грелки);


компенсацию плазмопотери (прием щелочных растворов, парентеральное введение жидкостей)
В стационаре больного помещают в противошоковую палату
Общие принципы лечения и реанимацииНа догоспитальном этапе:покой, наложение повязок;введение анальгетиков и антигистаминиых препаратов,борьба с общим охлаждением (укутывание,

Слайд 20Основные задачи

восстановление показателей гемодинамики
восполнение потери жидкости:
1) назначение анальгетиков и болеутоляющих

средств,
введение антигистаминных препаратов, назначение фентанила и дроперидола;
2)

улучшение деятельности сердца (сердечные гликозиды);
улучшение микроциркуляции;
применение при восполненном объеме жидкости в тяжелых случаях шока гидрокортизона (125—250 мг)
ингаляции кислорода;
нормализация функции почек раннее назначение бактериофага, стафилококкового анатоксина;
инфузионно-трансфузионное лечение: введение цельной крови, препаратов плазмы крови, средств, нормализующих гемодинамику, препаратов дезинтоксикационного действия, водно-солевых растворов
Основные задачивосстановление показателей гемодинамикивосполнение потери жидкости:1) назначение анальгетиков и болеутоляющих средств,  введение антигистаминных препаратов, назначение фентанила

Слайд 21Химические ожоги
возникают под действием на кожу, слизистые оболочки концентрированных

растворов кислот, щелочей, солей некоторых тяжелых металлов, токсических газов (иприт,

люизит)
Глубина поражения зависит от:
природы вещества
концентрации
температуры окружающей среды
времени действия на ткани
Коагуляционный некроз с формированием плотного поверхностного струпа.
Воздействие на ткани кислот,
Воздействие на соли тяжелых металлов
Колликвационный некроз( влажным).
Воздействие концентрированных растворов щелочей
глубокое поражение тканей
Появление некроза с образующимся мягким белым струпом

При осмотре:
четко очерченные границы поражения кожи
полосы («потеки»)
небольшие пятна некроза
Химические ожоги возникают под действием на кожу, слизистые оболочки концентрированных растворов кислот, щелочей, солей некоторых тяжелых металлов,

Слайд 22Химические ожоги 1 и II степени - поверхностные,
III и IV

степени - глубокие
Ожог I степени
Жалобы:
боль
жжение
При осмотре:
ограниченная гиперемия
отек кожи


обострение болевой чувствительности
Струп очень тонкий, легко собирается в складку.
При глубоких (III — IV степени)
струп плотный и толстый
влажный некроз

Оказание первой помощи :
удаление химического вещества с поверхности кожи
промывание наложение сухой асептической повязки
Химические ожоги 1 и II степени - поверхностные,III и IV степени - глубокиеОжог I степени Жалобы:больжжениеПри осмотре:ограниченная

Слайд 23Виды повреждений тканей при электроожогах

Тепловые
Электрохимические
Общие биологические

Виды повреждений тканей при электроожогах ТепловыеЭлектрохимическиеОбщие биологические

Слайд 24Тепловые

зависит от величины тока
сопротивления тканей
времени контакта

с проводником

Подвергаются: мышцы, кровеносные сосуды, обладающие высокой токопроводностью.

Тепловые зависит от величины тока сопротивления тканей времени контакта с проводникомПодвергаются: мышцы, кровеносные сосуды, обладающие высокой токопроводностью.

Слайд 25Электрохимические

изменение концентрации ионов
поляризация в электрическом поле заряженных молекул

При действии

тока внутриклеточные белки превращаются в гель с образованием коагуляционного некроза.

Агрегация тромбоцитов и лейкоцитов вызывает тромбоз мелких кровеносных сосудов с расстройством кровообращения и развитием вторичного некроза.
Электрохимическиеизменение концентрации ионов поляризация в электрическом поле заряженных молекулПри действии тока внутриклеточные белки превращаются в гель с

Слайд 26Общие биологические

судорожное сокращение мускулатуры
электрошоком с потерей сознания
остановкой дыхания и фибрилляцией

желудочков сердца.

Особенности:
полная безболезненность вследствие гибели нервных окончаний
прогрессирующий некроз


Поражение мышц

сопровождается их отслоением, кровоизлияниями, туннелизацией и некрозом.

Поражение костей вследствие электролиза сопровождается, растворением солей фосфора и кальция, образуется жемчуг,

При поражении крупных сосудов могут развиться некроз тканей, гангрена органа,
Общие биологическиесудорожное сокращение мускулатурыэлектрошоком с потерей сознанияостановкой дыхания и фибрилляцией желудочков сердца. Особенности:полная безболезненность вследствие гибели нервных

Слайд 27Первая помощь

Освобождение больного от токонесущего проводник
проведение реанимационных мероприятий
наложение повязки

на места электроожога.

При вдыхании горячих газообразных веществ, раскаленного воздуха возможен

термический ожог дыхательных путей. Осиплость голоса, покраснение слизистой оболочки рта с белесоватыми налетами и следами копоти указывают на ожог дыхательных путей.

Хирургическая обработка — некрэктомия.
ранняя остеонекрэктомия
ампутация

Первая помощьОсвобождение больного от токонесущего проводник	 проведение реанимационных мероприятий	наложение повязки на места электроожога.При вдыхании горячих газообразных веществ,

Слайд 28Отморожения
.
Отморожение местное поражение холодом кожи и глубжележащих тканей.
ПЕРИОДЫ:
дореактивныи (скрытый)
реактивный.

Дореактивный период

Кожа в области отморожения чаще всего бледная, реже цианотичная,

на ощупь холодная, чувствительность ее снижена или утрачена полностью, продолжается от нескольких часов до суток — до начала согревания и восстановления кровообращения.
Реактивный период (с момента согревания пораженного органа и восстановления кровообращения).
Различают ранний период
поздний период

Отморожения. Отморожение местное поражение холодом кожи и глубжележащих тканей.ПЕРИОДЫ:дореактивныи (скрытый)реактивный. Дореактивный периодКожа в области отморожения чаще всего

Слайд 29Ранний реактивный период (12 ч) характеризуется:
нарушением микроциркуляции,
изменениями в стенке сосуда,
гиперкоагуляцией


образованием тромба.

Поздний реактивный (наступает вслед за ранним) и характеризуется:


развитием некротических изменений
инфекционных осложнений
интоксикация,
анемля,
гипопротеинемия.

4 степени отморожения
I и II степени — поверхностные отморожения,
III и IV — глубокие.
Ранний реактивный период (12 ч) характеризуется:нарушением микроциркуляции,изменениями в стенке сосуда,гиперкоагуляцией образованием тромба. Поздний реактивный (наступает вслед за

Слайд 30При отморожении I степени -расстройство кровообращения без некротических изменений тканей.

Полное выздоровление наступает к 5-7 дню.
Отморожение II степени характеризуется

повреждением поверхностного слоя кожи, разрушенные элементы кожи спустя 1—2 недели восстанавливаются.
При III степени отморожения некрозу подвергается вся толща кожи, после отторжения струпа развивается рубцовая ткань.
При IV степени некрозу подвергаются глубжележащие ткани, граница некроза на глубине проходит на уровне костей и суставов. Развитие сухой или влажной гангрены .
При отморожении I степени -расстройство кровообращения без некротических изменений тканей. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню. Отморожение

Слайд 31Факторы, снижающие общую сопротивляемость организма воздействию холода

истощение,
переутомление,
кровопотеря,


шок,
авитаминозы,
алкогольное опьянение
облитерирующие заболевания сосудов,
нарушения иннервации,


трофические расстройства в тканях,
ранее перенесенные отморожения
Факторы, снижающие общую сопротивляемость организма воздействию холода истощение, переутомление, кровопотеря, шок, авитаминозы, алкогольное опьянение облитерирующие заболевания сосудов,

Слайд 32При отморожении I степени жалобы:
появление боли,
бледность кожи


гиперемией,
отёк тканей

При отморожении II степени жалобы:
зуд

кожи,
жжение,
напряженность тканей,
образование пузырей,
отёк тканей
При отморожении I степени жалобы: появление боли, бледность кожи гиперемией, отёк тканей При отморожении II степени жалобы:зуд

Слайд 33При отморожении III степени жалобы:
продолжительная боль,
кожа багрово-синюшного цвета, холодная на

ощупь.
отёк тканей
чувствительность утрачена.
сухой или влажный некроз кожи

При отморожении IV

степени жалобы:
участок кожи бледный или синюшный.
чувствительность утрачена,
конечность холодная на ощупь
дряблые пузыри
отёк тканей
сухая или влажная гангрена
При отморожении III степени жалобы:продолжительная боль,кожа багрово-синюшного цвета, холодная на ощупь.отёк тканейчувствительность утрачена. сухой или влажный некроз

Слайд 34
Первая помощь

быстрое согревание поражённой части (их помещают в ножную

или ручную ванну с водой температуры 18—20°С)

массаж конечностей

высушивание

обработка 70%

спиртом

наложение асептической повязки

утепление толстым слоем серой ваты

применение теплоизолирующей повязки
Первая помощь быстрое согревание поражённой части (их помещают в ножную или ручную ванну с водой температуры 18—20°С)массаж

Слайд 35ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное
инфузионная терапия
внутриартериальные и внутривенные инфузии препаратов
спазмолитические средства

кровезамещающие жидкости дезинтоксикационного действия
кристаллоидные растворы.
дезинтоксикационные препараты,

компоненты крови,
иммунологические препараты,
препараты для парентерального питания
использование антибиотиков, бактериофагов, химические антисептиков

ЛЕЧЕНИЕКонсервативное инфузионная терапия внутриартериальные и внутривенные инфузии препаратов спазмолитические средства кровезамещающие жидкости дезинтоксикационного действия кристаллоидные растворы. дезинтоксикационные

Слайд 36ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение

иссечение некротических тканей
замещение дефекта собственными

тканями
применение некротомии, некрэктомии
ампутация конечности
восстановительные

реконструктивные операции





ЛЕЧЕНИЕХирургическое лечение иссечение некротических тканей замещение дефекта собственными тканями применение некротомии, некрэктомии ампутация конечности восстановительные реконструктивные операции

Слайд 37Замерзание
Это тяжелое патологическое состояние организма, возникающее при понижении температуры тела

ниже 34°С, в прямой кишке — ниже 35°С.

3 степени

(формы) общего охлаждения:
легкая (адинамическую) при снижении температуры тела до 35—34°С;
средней тяжести (ступорозная форма) при снижении температуры тела до 33—29°С;
тяжелая (судорожная форма) при снижении температуры тела ниже 29°С.
ЗамерзаниеЭто тяжелое патологическое состояние организма, возникающее при понижении температуры тела ниже 34°С, в прямой кишке — ниже

Слайд 38Легкая степень характеризуется :
усталостью,
слабостью,
сонливостью.

движения скованные,
речь скандированная,
пульс редкий — 60—66 в

1 мин,
артериальное давление повышено
жажда,
озноб.
кожа бледная или синюшная,появляется «гусиная кожа»,
температура в прямой кишке 35—33°С.
Легкая степень характеризуется : усталостью, слабостью, сонливостью. движения скованные, речь скандированная, пульс редкий — 60—66 в 1

Слайд 39Средняя тяжесть характеризуется:

сознание угнетено,
взгляд бессмысленный,
движения

в суставах резко скованы,
дыхание редкое (8—12 в 1 мин)

брадикардия (56—34 уд/мин),
пульс слабого наполнения,
артериальное давление умеренно снижено
кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь

Средняя тяжесть характеризуется: сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое (8—12 в 1

Слайд 40Тяжелая степень характеризуется:

отсутствием, сознания
узкими зрачками
тоническими судорогами конечностей,

жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса сокращены, напряжены.
кожные покровы бледные,

синюшные, холодные на ощупь.
дыхание редкое (4—6 в 1 мин), поверхностное, прерывистое.
пульс редкий, слабого наполнения (34—30 в 1 мин),
артериальное давление снижено
Тяжелая степень характеризуется: отсутствием, сознания узкими зрачками тоническими судорогами конечностей, жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса сокращены, напряжены.

Слайд 41ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

быстрое согревание пострадавшего
горячее питье: чай, кофе
внутривенно вводят 50—70

мл 40% раствора глюкозы, 5—10 мл 10% раствора хлорида кальция,

200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия
вводят сердечно-сосудистые средства (коргликон, кофеин),
антигистаминные препараты
анальгетики

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬбыстрое согревание пострадавшегогорячее питье: чай, кофе внутривенно вводят 50—70 мл 40% раствора глюкозы, 5—10 мл 10%

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика