Переломы пястных костей и фаланг пальцев

кисти:

что механизм травмы, характер перелома и вид смещения
повреждений I пястной

кости отличается от переломов II—V пястных костей.

но могут происходить и при опосредованном
приложении силы (нагрузка по оси,

сгибание, скручивание).
Часто как спорт-травма у боксеров.

5-10 мин,
производят ручную репозицию. Помощник выполняет тракцию за пальцы кисти.
Хирург

надавливает на тыльную поверхность в месте перелома, смещая отломки
в ладонную сторону, и одновременно давит на головку сломанной пястной кости,
пытаясь сместить её к тылу.

оси I пальца.

При этом происходит вывих в запястно-пястном сочленении с

одновременным
переломом основания I пястной кости, которая, смещаясь кверху, отламывает треугольный фрагмент ульнарного края собственного основания.

Таким образом, перелом Беннета правильнее называть переломовывихом I пястной кости.

раствора прокаина. После наступления
анестезии производят вправление I пястной кости.

Достигают

этого тракцией по оси и
отведением I пальца. Конечность фиксируют
циркулярной гипсовой повязкой от верхней
трети предплечья до пястно-фаланговых суставов с захватом основной фаланги I пальца в положении отведения.

Если вправление и репозиция наступили, иммобилизацию оставляют на 4-6 нед.

больного в стационар, где возможно применение скелетного вытяжения или хирургических

методов лечения.
При неудачных попытках вправления применяют скелетное вытяжение или фиксацию спицей Киршнера костным аутошипом.

кости в ладонно-локтевую сторону (при ударе о твёрдый предмет).

При

этом, в отличие от перелома Беннета, линия излома проходит вне сустава, дистальнее его на 1-1,5 см. Фрагменты смещаются под углом, открытым в ладонную сторону

углообразной деформации и фиксируют так же, как и при переломе

Беннета.

Срок иммобилизации при переломе основания и тела I пястной
кости — 4-5 нед. В случаях, когда репозиция не удалась, применяют скелетное вытяжение или хирургический метод лечения.

прямого механизма травмы, преимущественно бытового и производственного характера.

Под действием глубокого

и поверхностного сгибателей пальцев, а также червеобразных и межкостных мышц при переломах фаланг пальцев возникает типичное смещение отломков под углом, открытым в тыльную сторону

до головок пястных костей, а дальше иммобилизуют лишь повреждённый палец.

Разгибание в лучезапястном суставе составляет 30°, фаланги пальцев согнуты до соприкосновения с противопоставленным
первым пальцем, что и составляет
примерно 60°.

Конечность фиксируют гипсовой повязкой, такой же, как и после
репозиции, но

с вгипсованным по ладонной поверхности проволочным крючком.

Анестезируют ногтевую фалангу 2-3 мл 2% раствора прокаина и проводят устройство
для тяги.

фиксации спицами Киршнера. Жёсткой фиксации отломков добиваются
с помощью миниатюрных компрессионно-дистракционных

аппаратов.