Разделы презентаций


Общие вопросы хирургии повреждений: механическая травма, вывихи, переломы, первая помощь, лечение

Содержание

Механические повреждения мягких тканейУшибыСдавленияРастяженияРазрывы

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1КГМУ Кафедра общей хирургии Общие вопросы хирургии повреждений Механическая травма. Вывихи. Переломы. Первая

помощь, лечение.

КГМУ Кафедра общей хирургии  Общие вопросы хирургии повреждений Механическая травма. Вывихи. Переломы. Первая помощь, лечение.

Слайд 2Механические повреждения мягких тканей
Ушибы
Сдавления
Растяжения
Разрывы

Механические повреждения мягких тканейУшибыСдавленияРастяженияРазрывы

Слайд 3Ушиб
Симптомы ушиба:
Боль
Припухлость
Кровоподтек
Функция пораженного органа сохранена. Нарушается при нарастании отека, гематомы.

УшибСимптомы ушиба:БольПрипухлостьКровоподтекФункция пораженного органа сохранена. Нарушается при нарастании отека, гематомы.

Слайд 4Первая помощь и лечение
Иммобилизация конечности
Холод (пузырь со льдом) в первые

стуки
Давящая повязка
Тепловые процедуры со 2 суток
При наличии большой гематомы –

пункция, удаление крови, давящая повязка

Первая помощь и лечениеИммобилизация конечностиХолод (пузырь со льдом) в первые стукиДавящая повязкаТепловые процедуры со 2 сутокПри наличии

Слайд 5Травматический токсикоз
Синонимы: синдром длительного раздавливания, краш-синдром, синдром позиционного сдавления.
Состояние, обусловленное

длительным (4-8 ч) раздавливанием мягких тканей конечностей, в основе которого

лежит ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами распада, печеночно-почечная недостаточность.
Травматический токсикозСинонимы: синдром длительного раздавливания, краш-синдром, синдром позиционного сдавления.Состояние, обусловленное длительным (4-8 ч) раздавливанием мягких тканей конечностей,

Слайд 6Патогенетические факторы синдрома длительного раздавливания
Болевое раздражение
Травматическая токсемия вследствие всасывания продуктов

распада тканей
Плазма - кровопотеря

Патогенетические факторы синдрома длительного раздавливанияБолевое раздражениеТравматическая токсемия вследствие всасывания продуктов распада тканейПлазма - кровопотеря

Слайд 7Клиническое течение
Период нарастания отека и сосудистой недостаточности (1-3 дня)
Период острой

почечной недостаточности (3-12 дней)
Период выздоровления

Клиническое течениеПериод нарастания отека и сосудистой недостаточности (1-3 дня)Период острой почечной недостаточности (3-12 дней)Период выздоровления

Слайд 8Лечение
В первом периоде
Обезболивание
Тугое бинтование конечности
Противошоковая дезинтоксикационная терапия
Антибиотикотерапия
Во втором периоде
Гемодиализ
В третьем

периоде

Лечение гнойных ран

ЛечениеВ первом периодеОбезболиваниеТугое бинтование конечностиПротивошоковая дезинтоксикационная терапияАнтибиотикотерапияВо втором периодеГемодиализВ третьем периодеЛечение гнойных ран

Слайд 9ВЫВИХИ
Полное смещение суставных концов костей по отношению друг к другу

Вывихи

сопровождаются разрывом капсулы сустава и связочного аппарата с выхождением через

разрыв капсулы одной из суставных поверхностей
КЛАССИФИКАЦИЯ:
Врожденные
Приобретенные
Травматические
Патологические
3. Осложненные
4. Неосложненные

ВЫВИХИПолное смещение суставных концов костей по отношению друг к другуВывихи сопровождаются разрывом капсулы сустава и связочного аппарата

Слайд 10Врожденные вывихи:
Нарушение развития суставных концов кости
Смещение последних происходит в внутриутробном

периоде
Приобретенные вывихи:
Травматический (действие травмы)
Непрямая травма с приложением силы в дали

от сустава
Образование рычага с точкой опоры в области суставных концов кости
Патологические (заболевание суставов с разрушением суставных поверхностей костей (опухоли ,туберкулез, остеомиелит))
Осложненные вывихи:
Повреждение крупных сосудов
Повреждение нервов
Перелом костей
Врожденные вывихи:Нарушение развития суставных концов костиСмещение последних происходит в внутриутробном периодеПриобретенные вывихи:Травматический (действие травмы)Непрямая травма с приложением

Слайд 11Жалобы:
Боль в области сустава
Невозможность выполнения активных и пассивных движений
При осмотре:
Деформация

в области сустава
Необычное вынужденное положение конечности
Активные движения невозможны
Укорочение или изменение

оси конечности
Болезненность в области сустава
Пассивные движения ограничены
Симптом пружинящей фиксации
Симптом клавиши

Жалобы:Боль в области суставаНевозможность выполнения активных и пассивных движенийПри осмотре:Деформация в области суставаНеобычное вынужденное положение конечностиАктивные движения

Слайд 12ЛЕЧЕНИЕ:
ВПРАВЛЕНИЕ
ИМОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ

ВЫВИХ ПЛЕЧА
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ ДЕФОРМИРОВАН
ГОЛОВКА ПЛЕЧА ОТСУТСТВУЕТ НА

ОБЫЧНОМ МЕСТЕ
ВПРАВЛЕНИЕ:
Метод Кохера
Метод Джанелидзе
Метод Мота
Метод Гиппократа

ЛЕЧЕНИЕ:ВПРАВЛЕНИЕ ИМОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙВЫВИХ ПЛЕЧАПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ ДЕФОРМИРОВАНГОЛОВКА ПЛЕЧА ОТСУТСТВУЕТ НА ОБЫЧНОМ МЕСТЕВПРАВЛЕНИЕ:Метод КохераМетод ДжанелидзеМетод МотаМетод Гиппократа

Слайд 14
Метод Кохера
1 ЭТАП:
Больного укладывают на стол на спину
Фиксируют надплечья
Хирург 2-я

руками осуществляет тягу за предплечье и нижнюю часть плеча по

оси плеча одновременно прижимая его к туловищу
2 ЭТАП:
Определение растяжения мышц и капсулы сустава
Не ослабляя натяжения по оси плеча предплечье отводят кнаружи до фронтальной поверхности вращая плечо вокруг оси
3 ЭТАП:
Суставная поверхность головки плеча выводится кнаружи
Не ослабляя натяжения и отведения, не отрывая локоть от туловища , предплечье перемещают к средней линии
4 ЭТАП:
Резким движением закидывают кисть руки на противоположный плечевой сустав а предплечье перемещают на переднюют поверхность груди
Метод Кохера1 ЭТАП:Больного укладывают на стол на спинуФиксируют надплечьяХирург 2-я руками осуществляет тягу за предплечье и нижнюю

Слайд 16переломы

переломы

Слайд 17Перелом (fractura) — нарушение целости кости на протяжении, вызванное механическим

воздействием (травма) или влиянием патологического процесса в кости (опухоль, воспаление)

Перелом (fractura) — нарушение целости кости на протяжении, вызванное механическим воздействием (травма) или влиянием патологического процесса в

Слайд 18Классификация переломов
I. По происхождению
врожденные (внутриутробные)
приобретенные.
2.

В зависимости от повреждения тех или иных органов
осложненные


неосложненные.
3. По локализации
диафизарные
эпифизарные
4. По отношению линии перелома к продольной оси кости поперечные
косые
винтообразные (спиральные).
5. По положению костных отломков друг к другу
со смещением
без смещения отломков.
Классификация переломов I. По происхождению врожденные (внутриутробные) приобретенные.2. В зависимости от повреждения тех или иных органов осложненные

Слайд 19Разновидности переломов: а) при сгибании, б) от удара, в) торзионный,

г) раздробленный, д) вколоченный

Разновидности переломов: а) при сгибании, б) от удара, в) торзионный, г) раздробленный, д) вколоченный

Слайд 20Неполные переломы
Трещина - неполный перелом, при котором связь между

частями кости нарушена частично
Линия перелома может быть:
Прямой (поперечный перелом) -

при прямом ударе
Косой - при сгибании
Спиральной (винтообразный) - при скручивании
Вколоченной - при сдавлении
Отрывной - оторвавшийся костный фрагмент отходит от основной кости
Неполные переломы Трещина - неполный перелом, при котором связь между частями кости нарушена частичноЛиния перелома может быть:Прямой

Слайд 22Смещение отломков (dislocatio).

Смещение отломков может быть:
первичным — под воздействием механической

силы
вторичным — под влиянием сокращения мышц




Виды смещения отломков

Под углом

(dislocatio ad axin)
Боковые смещения (dislocatio ad latum)
По длине (dislocatio ad longitudinem)
По периферии (dislocatio ,ad periferium)


Смещение отломков (dislocatio).Смещение отломков может быть:первичным — под воздействием механической силы вторичным — под влиянием сокращения мышцВиды

Слайд 23ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ СМЕЩЕНИЯ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ: а - БОКОВОЕ

СМЕЩЕНИЕ; б - СМЕЩЕНИЕ ПО ОСИ (ПОД
УТЛОМ); в - СМЕЩЕНИЕ

ПО ДЛИНЕ С УДАЛЕНИЕМ; Г - СМЕЩЕНИЕ ПО ДЛИНЕ С УКОРОЧЕНИЕМ; g - РОТАЦИОННОЕ СМЕЩЕНИЕ
ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ СМЕЩЕНИЯ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ: а - БОКОВОЕ СМЕЩЕНИЕ; б - СМЕЩЕНИЕ ПО ОСИ (ПОДУТЛОМ);

Слайд 24Условия, определяющие сращение переломов

ОБЩИЕ ФАКТОРЫ:
Снижение репаративной способности тканей
Хронические истощающие

заболевания
Нарушение обмена веществ
Недостаточность белкового питания
Гипо- и авитаминозы

2. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

3. МЕСТНЫЕ

ФАКТОРЫ:
а) тяжелая травма, обширные повреждения мягких тканей, надкостницы, кости;
б) расстройство кровообращения в зоне перелома;
в) нарушение иннервации в зоне перелома;
г) внутрисуставные переломы;
д) неполная репозиция (сопоставление) или недостаточная; фиксация (иммобилизация) отломков;
е) развитие инфекционных осложнений;
ж) интерпозиция тканей.
Условия, определяющие сращение переломов ОБЩИЕ ФАКТОРЫ:Снижение репаративной способности тканейХронические истощающие заболеванияНарушение обмена веществНедостаточность белкового питанияГипо- и авитаминозы2.

Слайд 25Обследование

ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ:


Патологическая подвижность — К примеру качательные движения в области

бедра, плеча, голени, предплечья указывают на наличие перелома.
Крепитацию отломков определяют

руками. Фиксируют конечность выше и ниже места перелома и смещают ее то в одну, то в другую сторону. Появление хруста трущихся друг о друга отломков является абсолютным признаком перелома.
При клиническом обследовании измеряют длину конечности, определяют пульсацию периферических сосудов, кожную чувствительность, активные движения пальцев конечности.
ОбследованиеДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ:Патологическая подвижность — К примеру качательные движения в области бедра, плеча, голени, предплечья указывают на наличие

Слайд 26Лечение переломов

три основных принципа лечения:

1) репозиция костных отломков

2) удержание, создание

неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа

3) применение средств и

методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости (консолидация кости)



Лечение переломовтри основных принципа лечения:1) репозиция костных отломков2) удержание, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа3)

Слайд 27Иммобилизация гипсовой повязкой
Гипс (сульфат кальция) представляет собой мельчайший порошок,

который при смешивании с водой образует кашицеобразную массу , отвердевающую

в течении нескольких минут

Конечности необходимо придать функционально выгодное положение
Должна быть хорошая репозиция костных отломков, которые необходимо удерживать во время наложения повязки и до затвердения гипса
Гипсовой повязкой должны быть фиксированы два близлежащих сустава
Концы пальцев кисти или стопы должны оставаться открытыми
Под костные выступы подкладывают ватные подушечки из простой (негигроскопичной) ваты, которая более эластична и не впитывает пот
Повязка должна быть тщательно отмоделирована, равномерно облегать, но не сдавливать подлежащую часть тела
после наложения повязки ее маркируют: химическим ка­рандашом указывают дату перелома, наложения повязки и, пред­полагаемый срок ее снятия.

Иммобилизация гипсовой повязкой Гипс (сульфат кальция) представляет собой мельчайший порошок, который при смешивании с водой образует кашицеобразную

Слайд 28
ВИДЫ ГИПСОВЫХ ПОВЯЗОК


Лангетные
Циркулярные
Лангетно-циркулярные
Окончатая
Мостовидная

После сращения перелома гипсовую повязку снимают. Специальными ножницами

или пилкой повязку рассекают вдоль конечности, края разреза отодвигают в

стороны и конечность осторожно извлекают.
ВИДЫ ГИПСОВЫХ ПОВЯЗОКЛангетныеЦиркулярныеЛангетно-циркулярныеОкончатаяМостовиднаяПосле сращения перелома гипсовую повязку снимают. Специальными ножницами или пилкой повязку рассекают вдоль конечности, края

Слайд 29Метод постоянного вытяжения
Вытяжение следует проводить в среднефизиологическом положении поврежденной конечности, т.

е. в состоянии равновесия между мышцами-антагонистами. Это достигается полусогнутым положением

конечности, уложенной на шины Белера, Богданова.

2. Репозицию следует проводить по оси центрального костного отломка, т. е. периферический отломок должен быть установлен по оси центрального.

Нагрузка при вытяжении должна увеличиваться постепенно, что способствует безболезненному растяжению мышц и репозиции отломков.

4. Необходимо создание противовытяжения, что достигается, например, приподниманием ножного конца кровати при лечении переломов нижних конечностей. В таком положении масса тела больного создает противовытяжение.


Метод постоянного вытяженияВытяжение следует проводить в среднефизиологическом положении поврежденной конечности, т. е. в состоянии равновесия между мышцами-антагонистами.

Слайд 30Оперативное лечение переломов

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ:
открытые переломы;

2) повреждение жизненно важных органов

отломками костей (вещества головного, спинного мозга, органов грудной и брю­шной

полости, крупных сосудов, нервов конечностей);

3) интерпозиция мягких тканей (состояние, когда между отломками костей оказались мягкие ткани — мышца, сухожилие, фасция и др., что делает невозможным сопоставление костных отломков и сращение кости);

4) ложный сустав;

5) гнойно-воспалительные осложнения перелома;

6) неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением функции органа.
Оперативное лечение переломов АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ:открытые переломы;2) повреждение жизненно важных органов отломками костей (вещества головного, спинного мозга, органов

Слайд 31ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ

1) неудавшаяся многократная попытка сопоставить (репонировать) костные отломки;

2) замедленная

консолидация перелома;

3) поперечные переломы длинных трубчатых костей, когда нельзя сопоставить

или удержать костные отломки;

4) неправильно сросшиеся переломы с незначительным нарушением функции органа.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ1) неудавшаяся многократная попытка сопоставить (репонировать) костные отломки;2) замедленная консолидация перелома;3) поперечные переломы длинных трубчатых костей,

Слайд 32Исходы лечения переломов

Полное восстановление анатомической целостности и функции конечности.

2. Полное

восстановление анатомической целостности с нарушением функции органа вследствие атрофии мышц,

тугоподвижности, контрактуры суставов.

3. Неправильно сросшиеся переломы с изменением формы кости или органа (укорочение, искривление) и нарушением функции конечности (хромота, ограничение объема движений).

4. Неправильно сросшиеся переломы с восстановлением функции конечности.

5. Несросшиеся переломы — ложный сустав (псевдоартроз).

6. Посттравматический остеомиелит.
Исходы лечения переломовПолное восстановление анатомической целостности и функции конечности.2. Полное восстановление анатомической целостности с нарушением функции органа

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика